Repositioning in Action E-Bulletin

Août 2006

Le e-bulletin a été créé pour fournir un forum d'échange d'informations, d'expériences et de leçons tirées au cours de nos efforts pour améliorer l'accès durable à la qualité des services et des produits portant sur le planning familial.

Table of Contents

• Intégrer les meilleures pratiques pour renforcer les programmes en matière de planification familiale
• Pratiques clinique-basées
• Rencontre des dirigeants religieux afin de discuter de la planification familiale et de la santé de la reproduction
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Intégrer les meilleures pratiques pour renforcer les programmes en matière de planification familiale

L’USAID a identifié certaines meilleures pratiques clés dont elle souhaiterait voir l’intégration dans ses programmes de planification familiale et de santé de la reproduction (PF/SR). Ces pratiques et interventions ont fait l’objet de recherches et d’évaluations rigoureuses chez de nombreux prestataires de santé différents et se sont révélées capables de renforcer les résultats et d’améliorer l’efficacité de des programmes. L’USAID soutient les efforts visant à utiliser les résultats de ces recherches dans davantage de ses programmes mondiaux.

Les critères suivants représentent la sélection de l’USAID des pratiques clés en matière de santé de la reproduction :

• Coût : Les pratiques clés ne sont pas onéreuses à mettre en place et ne nécessitent pas d’ajouts importants aux programmes existants en termes de capital ou de ressources humains et d’assistance technique à long terme.

• Impact potentiel : Elles ont un impact potentiel élevé sur l’utilisation accrue de contraceptifs et d’autres interventions en matière de santé de la reproduction.

• Preuve d’efficacité : Des preuves solides établissent que ces pratiques fonctionnent et l’expérience démontre également qu’elles peuvent être reproduites ou ajustées.

Ce numéro du E-Bulletin est consacré aux meilleures pratiques clés au niveau des services cliniques ; le numéro prochain abordera la question des pratiques d’ouverture dans la communauté.

Les pratiques au niveau des services cliniques sont :

1. L’utilisation de listes de contrôle simples pour identifier une grossesse et aider les clientes à utiliser des contraceptifs oraux, injectables ou les dispositifs intra-utérins :
   
   
   • Quand un test de grossesse s’avère impossible, les prestataires de santé refusent souvent de fournir un contraceptif aux clientes n’ayant pas leurs règles. Des études ont montré que dans les pays en voie de développement, près de 10 à 20 pour cent des femmes se voient refuser les services de la planification familiale sous prétexte qu’elles n’ont pas leurs règles. L’utilisation de la liste de contrôle visant à écarter la possibilité d’une grossesse, validée avec une efficacité de 99 pour cent, peut combattre cette barrière.
     
     
   • Les barrières médicales peuvent être réduites par l’examen précis des clientes à l’aide des listes de contrôles simples afin de déterminer la méthode contraceptive de leur choix.
     
     
   • Disponible à l’adresse : www.fhi.org/en/RH/Pubs/servdelivery/checklists
     
     
2. L’examen systématique des clientes pour améliorer le système de soins intégrés :
   
   
   • Dans le but d’améliorer l’impact des programmes intégrés, les prestataires de santé peuvent être formés à fournir à leurs clientes, ou à les diriger vers, une gamme de services plus étendue. Un algorithme simple appelé Dépistage systématique guide le prestataire dans l’évaluation des besoins d’une femme en terme de santé et assure qu’elle bénéficie de tous les services appropriés pour elle-même et ses enfants.
     
     
   • D’après des études pilotes et grâce au dépistage systématique, le recours à d’autres services a augmenté de 15 à 25 pour cent ; ce dépistage a montré sa rentabilité chez les clientes et a contribué à améliorer le taux de fréquentation de différents services dans les cliniques.
     
     
   • Disponible à l’adresse : www.popcouncil.org/pdfs/frontiers/pbriefs/Sys_Scrn_brf.pdf [PDF, 337KB]
     
     
3. Étendre cette méthode pour y intégrer les méthodes de planification naturelles telles que la Méthode des jours fixes (MJF) en utilisant le Collier du cycle, la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée (MAMA) et d’autres méthodes moins répandues :
   
   
   • La MJF est une méthode efficace et naturelle de planification familiale qui se fonde sur l’analyse scientifique de la période féconde du cycle menstruel d’une femme.
     
     
   • Les femmes qui utilisent correctement la méthode MAMA utiliseront plus vraisemblablement la contraception régulièrement.
     
     
   • La contraception d’urgence (CU) occupe une place unique en terme de contraception ; le counseling dans ce domaine doit être facilement disponible dans le cadre du counseling sur la planification familiale.
     
     
   • Plus le choix des méthodes contraceptives est large, plus le nombre d’utilisatrices est important ; de nombreuses méthodes naturelles et d’urgence « initient » les clientes à d’autres méthodes.
     
     
   • Le fait d’intégrer des méthodes naturelles répond aux besoins des couples qui souhaitent utiliser une méthode naturelle de planification familiale et procure des méthodes peu coûteuses en matière de choix de contraception ; les méthodes naturelles améliorent la capacité de dialogue d’un couple sur le thème de la planification familiale.
     
     
4. Quatre manières simples pour améliorer la délivrance de contraceptifs hormonaux :
   
   
   • Afin de combattre les barrières médicales inutiles et d’améliorer l’accès, la conformité et l’utilisation des contraceptifs hormonaux, les prestataires peuvent employer quatre stratégies faciles à suivre :
     
     
   1. La méthode rapide pour l’usage des contraceptifs oraux (CO) – l’usage des CO commence dans le cabinet du prestataire
   2. La fourniture de plusieurs plaquettes de CO aux clientes
   3. Suivre les nouvelles recommandations de l’OMS à propos des pilules manquées
   4. Connaître la période de grâce du DMPA – deux semaines avant et deux semaines après la date de rendez-vous

Les pratiques précitées sont reconnues comme importantes dans tout programme de PF/SR, cependant, elles ne sont pas appliquées à grande échelle. L’USAID diffuse des informations et des outils sur ces pratiques à des Missions et des partenaires et encourage les Missions à intégrer ces actions. Une évaluation récente menée à Madagascar par l’USAID, le ministère de la Santé, Sante Net, l’Agence Adventiste d'Aide et de Développement, le Family Health International ont conclu que parmi les pratiques citées plus haut, nombre d’entre elles, si elles étaient ajustées, pourraient améliorer la fourniture de services médicaux. Suite aux recommandations de USAID, les normes et les recommandations du ministère de la Santé ont été modifiées afin d’intégrer de nombreuses pratiques et les partenaires d’USAID collaborent dans le but de fournir au ministère l’assistance technique pour la formation et le contrôle de ces pratiques.

L’USAID a pour objectif d’améliorer le matériel disponible relatif à ces pratiques et d’établir un lien entre les Missions et les partenaires afin de soutenir leur intégration de manière à ce qu’elles deviennent une partie dominante de tous les programmes de qualité de PF/SR.

Pour plus d’informations, veuillez contacter : Elizabeth Warnick: ewarnick@usaid.gov

Rencontre des dirigeants religieux afin de discuter de la planification familiale et de la santé de la reproduction

Les dirigeants religieux du Mali, du Ghana, du Sénégal, de la Mauritanie et de l’Ouganda se sont rencontrés pour discuter de la planification familiale et de la santé de la reproduction. Ce forum, à l’attention des dirigeants religieux et d’universitaires et dont le thème était « Le repositionnement du planning familial », a donné l’occasion de soulever la question des meilleures pratiques, d’identifier les défis (éducatifs, sociaux, culturels et politiques) et de renforcer les efforts réciproques pour que les membres des institutions religieuses respectives s’engagent à promouvoir le planning familial et la santé de la reproduction.