Grupos en
peligro
- La probabilidad de que
los conductores involucrados en accidentes automovilísticos mortales estén
intoxicados con una concentración de alcohol en la sangre de (CAS) de
0.10% o más, es más alta en los hombres que en las mujeres (NHTSA 2003a).
Una CAS de 0.08% es igual o más alta que el límite legal en
la mayoría de los estados.
- A cualquier nivel de
concentración de alcohol en la sangre, el riesgo de verse involucrado en
un accidente es más alto entre los jóvenes que entre las personas de más
edad (Mayhew 1986). En 2002, el 24% de los conductores de 15
a 20 años de edad que perdieron la vida en accidentes automovilísticos
había estado tomando alcohol (NHTSA 2003b).
- Los casos de hombres
jóvenes entre 18 y 20 años (muy jóvenes aún para comprar alcohol
legalmente) que manejan en estado de ineptitud son tan frecuentes como
entre los hombre de 21 a 34 años de edad (Liu 1997).
- En 2002, el alcohol
estuvo presente en 22% de los 2,197 accidentes de tráfico mortales entre
niños de 0 a 14 años de edad (NHTSA 2003c).
Factores de
riesgo
- La probabilidad de que
los conductores de 35 años en adelante que han sido arrestados por
conducir en estado de ineptitud eventualmente mueran en un accidente donde
esté involucrado el alcohol es de 11 a 12 veces mayor que entre aquellos
que nunca han sido arrestados (Brewer 1994).
- Casi tres de cada
cuatro conductores condenados por conducir en estado de ineptitud son
bebedores que con frecuencia toman mucho (que abusan del alcohol) o
alcohólicos (personas que no pueden dejar de tomar bebidas alcohólicas)
(Miller 1986).
Actividades de los CDC
Efectividad de las
acciones destinadas a reducir los accidentes mortales relacionados con el
alcohol entre conductores jóvenes
En los últimos 20 años, las tasas de accidentes mortales relacionados con el
alcohol han disminuido en un 60% entre los conductores de 16 y 17 años de
edad y en 55% entre lo conductores de 18 a 20 años. No obstante, este
progreso se ha detenido en los últimos años. Para disminuir aún más los
accidentes mortales relacionados con el alcohol entre conductores jóvenes,
las comunidades deben poner en práctica estrategias de comprobada eficacia,
tales como leyes sobre la edad mínima legal para consumir alcohol y las
leyes de "cero tolerancia" con las cuales deben cumplir las personas menores
de 21 años.
Elder RW, Shults RA. Trends in alcohol involvement in fatal motor vehicle
crashes among young drivers (Tendencia de la presencia de alcohol en
accidentes automovilísticos entre conductores jóvenes) 1982-2001. MMWR
2002;51:1089–91.
Los puntos de inspección de sobriedad reducen los accidentes relacionados
con el alcohol
Un informe de los CDC publicado en diciembre de 2002 en Traffic Injury
Prevention, indica que ocurren menos accidentes relacionados con el
alcohol cuando se instalan puntos de inspección de sobriedad. Los puntos de
inspección de sobriedad son sitios en la vía donde funcionarios del orden
público seleccionan de manera sistemática a algunos conductores para medir
su nivel de ineptitud para conducir por consumo de alcohol. La meta de estas
intervenciones es disuadir a los conductores de conducir en estado de
ineptitud por consumo de alcohol al aumentar el riesgo de que sean
arrestados. La conclusión de que estas estrategias son eficaces para reducir
los accidentes relacionados con el alcohol se basa en una revisión
sistemática del estudio de los puntos de inspección de sobriedad. La
revisión estuvo a cargo de un grupo de expertos dirigidos por científicos de
los CDC, bajo la supervisión del Equipo de Trabajo para Servicios
Comunitarios Preventivos (Task Force on Community Preventive Services),
un grupo no federal de 15 miembros de líderes provenientes de diferentes
áreas de la salud. (Para más información, visite www.thecommunityguide.org).
La revisión combinó los resultados de 23 estudios con sólida base científica,
realizados en diferentes partes del mundo. Los resultados indicaron que los
puntos de inspección redujeron de manera sostenida los accidentes
relacionados con el alcohol en un 20% por lo general. Los resultados fueron
similares independientemente de cómo se manejaron los puntos de inspección,
tanto cuando se trató de operativos cortos, como cuando los puntos de
inspección operaron por varios años. Esto parece indicar que la eficacia de
los puntos de inspección no disminuye con el tiempo.
Elder RW, Shults RA, Sleet DA, Nichols JL, Zaza S, Thompson RS.
Effectiveness of sobriety checkpoints for reducing alcohol-involved crashes.
Traffic Inj Prev 2002;3:266-74.
El fortalecimiento de las actividades estatales para la prevención de DUI
(siglas en inglés de "Conducir bajo los efectos") puede reducir el número de
casos de ineptitud para conducir por consumo de alcohol
El fortalecimiento de las actividades estatales destinadas a prevenir los
casos DUI, que incluyen leyes, actividades de orden público y educación,
pueden reducir la incidencia del consumo de alcohol mientras se conduce,
según un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC). Para el estudio, el cual fue publicado en Injury
Prevention en junio de 2002, los CDC analizaron los datos recogidos en
la encuesta telefónica nacional del Sistema de Vigilancia de Factores de
Riesgo Conductuales (BRFSS, por sus siglas en inglés) y la encuesta
Rating the States 2000 (Clasificación de los estados) realizada por por
la organización Mothers Against Drunk Driving (MADD), que clasificó
los estados según las medidas que tenían para controlar el DUI entre 1996 y
1999. Los resultados indicaron que los residentes de los estados con una
clasificación "D" de MADD tenían un 60% más probabilidad de registrar casos
de ineptitud para conducir que los residentes de los estados con la
clasificación "A". MADD determinó la clasificación en base a 11 categorías
de medidas de prevención, que incluían leyes contra el DUI, liderazgo
político, disponibilidad de estadísticas y registros, recursos para imponer
el cumplimiento de las leyes de DUI, sanciones administrativas y penales,
control reglamentario y disponibilidad de alcohol, ley sobre DUI juvenil,
prevención y educación, y compensación y apoyo.
El estudio también indicó que el 4% de los residentes que consumían alcohol
declararon que habían manejado después de haber tomado mucho por lo menos
una vez al mes antes de la entrevista. La probabilidad de conducir en estado
de ineptitud por consumo de alcohol fue tres veces más alta entre los
hombres que entre las mujeres, y 50% más entre las personas solteras que
entre las casadas o que vivían con su pareja.
Shults RA, Sleet DA, Elder RW, Ryan GW, Sehgal M. Asociación entre el nivel
de consumo de alcohol estatal y las medidas para contrarrestar esta práctica
y los casos de estado de ineptitud para conducir reportados por los propios
involucrados. Inj Prev 2002;8:106–10.
La investigación lleva a la promulgación de propuestas de ley para
proteger a los niños de los conductores que beben
Los hallazgos de los CDC con respecto al número de niños que pierden la vida
en carros con conductores ebrios ha hecho que los legisladores de varios
estados hayan promovido iniciativas de ley para proteger a los niños de
estos conductores. Dicha legislación crea sanciones especiales dentro de las
leyes estatales contra el abuso infantil para personas que transportan niños
en estado de ebriedad. Los resultados del estudio indican que casi dos
tercios de los niños que perdieron la vida en accidentes relacionados con el
alcohol se encontraban en un automóvil con un conductor no apto para
conducir. Menos del 20% de los niños que perdieron la vida se encontraban
debidamente sujetados en el momento del accidente, y el uso de cinturones
apropiados de seguridad disminuyó en proporción con un aumento en la
concentración de alcohol en la sangre del conductor.
Quinlan KP, Brewer RD, Sleet DA, Dellinger AM. Child passenger deaths and
injuries involving drinking drivers. JAMA 2000:283(17):2249–52.
La investigación identifica intervenciones eficaces para controlar los
casos de ineptitud para conducir por consumo de alcohol
Los CDC y el Equipo de Trabajo para Servicios Comunitarios Preventivos, un
panel independiente, no federal, compuesto por expertos de salud de la
comunidad, publicó revisiones sistemáticas de la literatura existente sobre
cinco intervenciones de base comunitaria para reducir los casos de ineptitud
para conducir por consumo de alcohol. El estudio reveló pruebas contundentes
a favor de las leyes que limitan la concentración de alcohol en la sangre (CAS)
a 0.08%, leyes sobre la edad mínima legal para conducir y los puntos de
inspección de sobriedad. También encontraron suficientes pruebas de la
eficacia de leyes a favor de una CAS más baja específicamente para
conductores jóvenes o sin experiencia (leyes de cero tolerancia) y a favor
de programas de capacitación para los vendedores de alcohol. En la edición
de diciembre de 2002 de la revista Traffic Injury Prevention, se
publicó una descripción detallada del estudio de los puntos de inspección de
sobriedad. El estudio sistemático de la eficacia de las leyes que limitan la
CAS a 0.08% en los conductores fue útil para establecer la norma de 0.08% en
todo el país. El estudio reveló que las leyes estatales que bajaron la CAS
ilegal de 0.10% a 0.08% para los conductores, redujeron el número de muertes
relacionadas con el alcohol en un 7%, lo que significa que se salvaron 500
vidas al año. Con estas pruebas, el Equipo de Trabajo para Servicios
Comunitarios Preventivos (Task Force on Community Preventive Services)
recomendó altamente a todos los estados aprobar leyes que fijaran la CAS en
0.08%. En octubre de 2000, el Presidente firmó la ley de presupuesto de
transporte para el Año Fiscal 2001, que requería que los estados aprobaran
la ley que limita la CAS a 0.08% para octubre de 2003 o, de lo contrario,
correrían el riesgo de perder los fondos federales para la construcción de
autopistas. Para el primero de octubre de 2003, 45 estados y el Distrito de
Columbia habían aprobado sus respectivas leyes para limitar la CAS a 0.08%.
En junio de 2001, Tommy G. Thompson, Secretario del Departamento de Salud y
Servicios Humanos, otorgó el premio Secretary’s Award for Distinguished
Service al equipo que hizo el estudio sistemático por su contribución en
esta área. El equipo se encuentra realizando estudios sistemáticos de las
campañas en los medios de comunicación, los programas educativos escolares,
y diseñó programas para conductores, que serán publicados en 2004.
The Guide to Community Preventive Services Shults RA, Elder RW, Sleet DA,
Nichols JL, Alao MA, Carande-Kulis VG, et al. Los estudios de las pruebas
con respecto a las intervenciones para reducir los casos de ineptitud para
conducir por consumo de alcohol aparecen en American Journal of
Preventive Medicine 2002;23: 72 American Journal of Preventive Medicine
2001;21(4S):66–88.
Estrategias de prevención
Entre las medidas para
prevenir lesiones y muertes a causa de conductores en estado de ineptitud se
encuentran:
- Suspender rápidamente
las licencias de conducir a la gente que conduce en estado de ebriedad (DeJong
1998).
- Bajar los niveles
permisibles de concentración de alcohol en la sangre (CAS) en adultos a
0.08% en todos los estados (Shults 2001).
- Leyes de cero
tolerancia entre conductores menores de 21 años en todos los estados (Shults
2001).
- Puntos de inspección (Shults
2001).
- Enfoques de base
comunitaria de varios frentes para controlar el consumo del alcohol y
prevenir el DUI (Conducir bajo los efectos) (Hoder 2000, DeJong 1998).
- Evaluación obligatoria
del consumo de sustancias sicotrópicas y tratamiento de los que conducen
bajo los efectos de estas sustancias (Wells-Parker, 1995).
Otras medidas propuestas:
- Reducir el límite
legal de la concentración de alcohol en la sangre (CAS) a 0.05% (Howat
1991; Comité Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones (National
Committee on Injury Prevention and Contro) 1989.
- Aumentar los impuestos
estatal y federal al consumo de alcohol (Comité Nacional para la
Prevención y el Control de Lesiones, 1989).
- Imponer las pruebas de
alcohol en la sangre cada vez que un accidente automovilístico provoque
lesiones (Comité Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones,
1989).
Referencias
Blincoe L, Seay A,
Zaloshnja E, Miller T, Romano E, Luchter S, Spicer R. The Economic
Impact of Motor Vehicle Crashes, 2000. Washington (DC): National
Highway Traffic Safety Administration, U.S. Department of Transportation;
2002. Available from URL:
http://www.nhtsa.dot.gov/people/economic/econimpact2000/index.htm
Brewer RD, Morris PD,
Cole TB, Watkins S, Patetta MJ, Popkin C. The risk of dying in
alcohol-related automobile crashes among habitual drunk drivers. New
England Journal of Medicine 1994;331:513–7.
DeJong W. Hingson R.
Strategies to reduce driving under the influence of alcohol. Annual
Review of Public Health 1998;19:359–78.
Dellinger AM, Bolen J,
Sacks JJ. A comparison of driver– and passenger–based estimates of
alcohol–impaired driving. American Journal of Preventive Medicine
1999;16(4):283–8.
Dept. of Justice (US). Federal Bureau of Investigation (FBI). Crime in the
United States 2002. Uniform Crime Reports. Washington (DC): FBI; 2002.
Available at: URL:
www.fbi.gov/ucr/02cius.htm.
Holder HD, Gruenewald PJ,
Ponicki WR, Treno AJ, Grube JW, Saltz RF, et al. Effect of community-based
interventions on high-risk drinking and alcohol-related injuries. JAMA
2000;284:2341-7.
Howat P, Sleet D, Smith
I. Alcohol and driving: is the .05% blood alcohol concentration limit
justified? Drug and Alcohol Review 1991;10(1):151–66.
Liu S, Siegel PZ, Brewer
RD, Mokdad AH, Sleet DA, Serdula M. Prevalence of alcohol-impaired driving.
Results from a national self-reported survey of health behaviors. JAMA
1997;277(2):122–5.
Mayhew DR, Donelson AC,
Beirness DJ, Simpson HM. Youth, alcohol and relative risk of crash
involvement. Accident Analysis & Prevention 1986;18(4):273–87.
Miller BA, Whitney R,
Washousky R. Alcoholism diagnoses for convicted drinking drivers referred
for alcoholism evaluation. Alcoholism: Clinical & Experimental Research
1986;10(6):651–6.
National Committee for
Injury Prevention and Control. Injury prevention: meeting the challenge.
American Journal of Preventive Medicine 1989;5(3 Suppl):123–7.
National Highway Traffic
Safety Administration, U.S. Department of Transportation. Traffic Tech:
The incidence and role of drugs in fatally injured drivers. Washington
(DC): NHTSA; 1993.
National Highway Traffic
Safety Administration, U.S. Department of Transportation. Traffic safety
facts 2002: alcohol. Washington (DC): NHTSA; 2003a [cited 2003 Nov 25].
Available from: URL:
http://www-nrd.nhtsa.dot.gov/pdf/nrd-30/NCSA/TSF2002/2002alcfacts.pdf.
National Highway Traffic Safety Administration, U.S. Department of
Transportation. Traffic safety facts 2002: young drivers. Washington (DC):
NHTSA; 2003b [cited 2003 Nov 25]. Available from: URL:
http://www-nrd.nhtsa.dot.gov/pdf/nrd-30/NCSA/TSF2002/2002ydrfacts.pdf.
National Highway Traffic Safety Administration, U.S. Department of
Transportation. Traffic safety facts 2002: children. Washington (DC): NHTSA;
2003c [cited 2003 Nov 25]. Available from: URL:
http://www-nrd.nhtsa.dot.gov/pdf/nrd-30/NCSA/TSF2002/2002chdfacts.pdf.
Shults RA, Elder RW,
Sleet DA, Nichols JL, Alao MO, Carande-Kulis VG, Zaza S, Sosin DM, Thompson
RS, Task Force on Community Preventive Services. Reviews of evidence
regarding interventions to reduce alcohol-impaired driving. American
Journal of Preventive Medicine 2001;2(4 Suppl):66–88.
Quinlan KP, Brewer RD,
Sleet DA, Dellinger AM. Characteristics of child passenger deaths and
injuries involving drinking drivers. JAMA 2000;283(17):2249–52.
Wells-Parker E, Bangert-Drowns
R, McMillen R, Williams M. Final results from a meta-analysis of remedial
interventions with drink/drive offenders. Addiction. 1995;90:907-926.