03/10/2008

Los medicamentos para el asma no funcionan tan bien en los pacientes de sobrepeso

Jueves, 2 de octubre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Una investigación reciente señala que los esteroides inhalados que con frecuencia se utilizan para tratar el asma no funcionan tan bien entre quienes tienen exceso de peso o son obesos.

De hecho, los tratamientos fueron cuarenta por ciento menos efectivos en estos pacientes que entre los que tenían peso normal, señaló el Dr. E. Rand Sutherland, autor del estudio y profesor asociado de medicina del Centro nacional de salud judío de Denver.

"La combinación entre la obesidad y el asma parece hacer algo para limitar las vías por medio de las cuales los esteroides reducen la inflamación", dijo.

"Habíamos visto estos informes preliminares de que los esteroides inhalados podrían no funcionar tan bien [en pacientes que tienen exceso de peso]", dijo. Entonces, su equipo decidió tratar de determinar si era así y por qué.

Cerca de veinte millones de estadounidenses tienen asma, aseguró Sutherland, y cerca de la mitad tienen exceso de peso o son obesos, pues su índice de masa corporal (IMC) es de 25 o superior.

Su equipo examinó a 33 adultos que tenían asma y a doce que no. "Tomamos células de la sangre y de las vías respiratorias" de todos ellos, dijo, y midieron las respuestas de esas células al glucocorticoide llamado dexametasona.

El esteroide actúa interfiriendo con las vías de señalización inflamatorias elevando el nivel de una molécula llamada MAP fosfatasa quinasa 1 (MKP-1).

Cuando se expusieron las células al esteroide, los niveles de MKP-1 aumentaron 5.27 veces en los pacientes delgados de asma, pero aumentaron 3.11 veces (el 41 por ciento menos) entre los que tenían exceso de peso o eran obesos.

Se desconoce por qué existe esta diferencia, señaló Sutherland. "Podemos especular. La obesidad se ha relacionado con el aumento de la inflamación en el organismo. Podría ser que los mismos procesos que incrementan la inflamación y conducen a la diabetes y a la enfermedad cardiovascular también tengan que ver con la modificación de los efectos de los esteroides".

El estudio está bien realizado, según el Dr. John E. Heffner, ex presidente de la American Thoracic Society y presidente de educación médica del Centro médico Providence Pórtland de Oregón.

Muestra en que entre más obeso sea un paciente de asma, es menor la expresión de la MKP-1 y mayor la inflamación.

El consejo práctica, según Heffner, es sugerirles a los pacientes que tienen exceso de peso y asma que pierdan peso. Sin embargo, dijo, "no sabemos si se puede recuperar la sensibilidad a los glucocorticoides si se pierde peso".

Sutherland advierte a los que tienen asma que no dejen de tomar sus medicamentos. "Este [estudio] no indica que el medicamento no funcione sino que quizá no funcione como debería" en los pacientes de asma que tienen exceso de peso. De todos modos, quizá los médicos deseen incrementar la dosis.

El estudio aparece en la edición del primero de octubre de la American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Más información

Para saber más sobre los medicamentos para el asma, visite la American Academy of Allergy, Asthma and Immunology.

Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

FUENTES: E. Rand Sutherland, M.D., M.P.H., associate professor, medicine, National Jewish Health, Denver; John E. Heffner, M.D., past president, American Thoracic Society, and chairman, medical education, Providence Portland Medical Center, Ore.; October 2008, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
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