07/03/2008

Montar en bicicleta y caminar es lo mejor para las rodillas nuevas

JUEVES 6 de marzo (HealthDay News/Dr. Tango) -- Un estudio reciente señala que los miles de estadounidenses que se someten a cirugías de reemplazo de rodilla cada año quizá deseen deshacerse de sus raquetas de tenis y recuperen sus bicicletas.

Según el Dr. Darryl D'Lima, director del laboratorio de investigación ortopédica de la Clínica Scripps de La Jolla, California, los investigadores hallaron que las bicicletas y las bandas caminadoras parecen ser dos de los ejercicios más suaves para quienes se han sometido a un reemplazo de rodilla por una articulación artificial, mientras que los deportes de mayor impacto, como trotar o jugar tenis, generaron mayores fuerzas en las rodillas.

Sorprende aún más que el balanceo del golf también resultara exigente con las rodillas, aunque D'Lima se apresuró a señalar que el balanceo es apenas una parte del ejercicio que se hace al jugar golf.

Está programado que presente su investigación el jueves en la reunión anual de la American Academy of Orthopaedic Surgeons en San Francisco. El estudio fue iniciado por el Dr. Clifford W. Colwell, director del Centro de investigación y educación ortopédica Shiley de la Scripps.

Según los investigadores, se calcula que cada año se realizan en los EE.UU. 478,000 cirugías de reemplazo total de rodilla (conocidas como artroplastias). En la cirugía, se reemplaza la articulación original por una hecha de diversos materiales, como plástico y metal.

Generalmente, los cirujanos les recomiendan a los pacientes que reinicien su actividad física en cuanto puedan. Sin embargo, los consejos acerca de qué actividad es la mejor han sido subjetivos, aseguró D'Lima. Entonces, su equipo decidió medir las fuerzas sobre la rodilla cuando los pacientes participaron en diversos ejercicios.

En el estudio, el equipo de D'Lima midió las fuerzas sobre la tibia en cuatro pacientes que se habían sometido a una artroplastia total de rodilla. A esos cuatro pacientes se les había diseñado especialmente una articulación que permitía que se midieran las fuerzas desde dentro del implante.

Un año después de la cirugía, cada uno de los cuatro pacientes trotó, jugó tenis, hizo balanceos de golf, caminó (en una banda caminadora y en terreno plano) y montó en bicicleta mientras se medían las fuerzas en el área de la rodilla.

Los investigadores hallaron que los balanceos de golf produjeron 4.5 veces el peso corporal en la rodilla adelantada y 3.2 veces en la otra.

D'Lima anotó que las fuerzas producidas por el balanceo de golf, sin embargo, ocurren en un instante, mientras que las fuerzas producidas al trotar son constantes. "Yo creo que el golf estaría bien", opina. "Es más por el interés científico".

Hubo otras sorpresas, señaló D'Lima. "Esperábamos que caminar en la banda caminadora, que es más controlada, fuera mejor que montar en bicicleta [en cuanto al impacto sobre la rodilla]", anotó el investigador. El ciclismo en realidad ganó, dijo.

A continuación aparecen más detalles sobre los resultados.

• El ciclismo generó la menor fuerza con un impacto de cerca de 1.3 veces el peso corporal.
• Lo siguiente mejor fue caminar en la banda caminadora con fuerzas de 2.05 veces el peso corporal.
• Caminar en terreno plano generó fuerzas de 2.6 veces el peso corporal.
• El tenis produjo entre 3.1 y 3.8 veces el peso corporal y los servicios fueron los de mayor impacto.
• Trotar produjo fuerzas de 4.3 veces el peso corporal.

La modificación de ciertos ejercicios de alto impacto podría ayudar, dijo. Para los golfistas apasionados, "es posible modificar el balanceo", señala D'Lima. Los golfistas podrían hacerse una evaluación de alta tecnología del balanceo, que varios fabricantes de palos de golf ofrecen. También pueden preguntarle a un profesional sobre cómo modificar el balanceo para ejercer menor fuerza sobre la rodilla, recomendó D'Lima.

Sin embargo, para actividades más extenuantes de alto impacto como trotar, la gente que se ha sometido al reemplazo de rodilla deberían cambiarse permanentemente a otro ejercicio, recomendó el experto.

El Dr. Daniel Oakes, cirujano ortopedista de planta del Hospital Ortopédico de la UCLA en Santa Mónica, California, aseguró que el estudio confirma el consejo que generalmente le da a sus pacientes de reemplazo de rodilla.

"Desaconsejemos de manera rotunda que no troten ", dice. "Yo les digo que lo que sí pueden hacer es caminar, montar en bicicleta, ir de excursión, montar bicicleta estática, usar una caminadora elíptica y usar una banda caminadora".

Sugiere jugar dobles de tenis, no individuales, porque no es tan agresivo. Generalmente permite a sus pacientes hacer esquí de fondo o en pendiente en cuanto hayan sanado. También piensa que el golf está bien.

Aunque el estudio confirma las sospechas de los expertos sobre qué actividades someten la rodilla nueva a mayor presión, no se puede determinar a partir del estudio si las mayores fuerzas conducirán a un mayor índice de fallas de la articulación, señaló Oakes, quien también es profesor asistente de cirugía ortopédica y jefe del servicio de reemplazo de articulaciones de la Facultad de medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles.

Más información

Paras saber más sobre el reemplazo de rodilla, visite la American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

FUENTES: Darryl D'Lima, M.D., Ph.D., director, Orthopaedic Research Laboratory, Scripps Clinic, La Jolla, Calif.; Daniel Oakes, M.D, staff orthopedic surgeon, Santa Monica-UCLA & Orthopaedic Hospital, Santa Monica, Calif., assistant professor, orthopaedic surgery, and chief, joint replacement service, University of Southern California Los Angeles, David Geffen School of Medicine; March 6, 2008, presentation, American Academy of Orthopaedic Surgeons annual meeting, San Francisco
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