04/03/2008

El riesgo elevado de cáncer de mama se mantiene tras interrumpir la terapia de reemplazo hormonal combinada

MARTES 4 de marzo (HealthDay News/Dr. Tango) -- El riesgo elevado de cáncer de mama se mantiene luego de que una mujer deja de tomar la terapia de reemplazo hormonal (TRH) combinada, señala un nuevo estudio.

El hallazgo, publicado en la edición del 5 de marzo de la revista Journal of the American Medical Association, se basó en los datos del emblemático estudio Women's Health Initiative (WHI). Ese ensayo se suspendió de manera abrupta en 2002, cuando se descubrió que las mujeres posmenopáusicas que tomaban la terapia hormonal combinada (estrógeno más progestina) tenían un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, coágulos de sangre y cáncer de mama.

"El riesgo [elevado] de accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos serios y ataque cardiaco desaparecen a los pocos años, así como los beneficios óseos", agregó la autora del estudio Marcia Stefanick, profesora de medicina de la Universidad de Stanford. "El asunto preocupante es que el riesgo para todo tipo de cáncer sigue siendo elevado, sobre todo para el cáncer de mama".

Stefanick dijo que no estaba claro si se trataba de nuevos cánceres de mama o de tumores ya existentes que no habían sido detectados mientras las mujeres aún tomaban la terapia hormonal. Un estudio publicado la semana pasada en Archives of Internal Medicine halló que las mujeres que tomaban la terapia combinada por alrededor de cinco años tenían un mayor riesgo de resultados anormales en mamografías o biopsias de mama. Esto, a su vez, podría reducir la efectividad de estos métodos para detectar el cáncer de mama.

El Dr. James Liu, jefe de obstetricia y ginecología del Centro médico Case del Hospital de mujeres MacDonald en los Hospitales Universitarios de Cleveland, enfatizó que los resultados aplicaban sólo para las mujeres que tomaban la terapia hormonal combinada, y puede que, en efecto, haya un retraso de por medio. "La buena noticia es que estos cambios sí se revierten", dijo. "Es posible que haya un retraso en cuanto al riesgo de mama, pero debido a que el riesgo de mama aumenta de hecho con la edad, independientemente del estrógeno, las mujeres deberían seguir teniendo una evaluación anual".

Stefanick es presidenta del grupo investigador del estudio WHI, y Liu fue el investigador principal para el estudio WHI en Cincinnati hasta 2001.

La investigación actual hizo seguimiento a 15,730 de las participantes originales del estudio WHI por una media de tres años después de haber finalizado el ensayo.

El riesgo de problemas cardiovasculares fue similar para los grupos de TRH y placebo (1.97 y 1.91 por ciento respectivamente). Sin embargo, hubo un mayor riesgo para todos los cánceres en el grupo de TRH (1.56 por ciento de las participantes) en comparación con el grupo de placebo (1.26 por ciento). La mayoría de esto se explica por el riesgo elevado de cáncer de mama, destacaron los investigadores.

El riesgo de cáncer de mama fue ligeramente mayor pero no lo suficiente para sacar conclusiones firmes. "No es un estudio tan grande que se puedan ver todos los aspectos necesarios cuando se estudia a toda la población", apuntó Stefanick. "Los que estudian en realidad el cáncer en toda la población empezarán potencialmente a identificar otros cánceres relacionados con la terapia combinada".

La muerte por cualquier causa fue 15 por ciento más alta en el grupo de la TRH que en el grupo de placebo.

Cuando se agruparon todos estos factores, los riesgos de la TRH combinada superaron los beneficios, declararon los autores.

"El mensaje realmente importante para las mujeres es que necesitan hacerse una mamografía si dejan de usar hormonas", apuntó Stefanick. "No deberían pensar que todo marcha bien. Necesitan hacerse una mamografía para estar del todo seguras. Una vez que se suspende la terapia hormonal, se tiene una mejor oportunidad para detectar el cáncer".

Los datos de seguimiento en la sección de estrógeno solo del estudio WHI aún no están disponibles.

Más información

El National Heart, Lung, and Blood Institute tiene más información sobre el estudio Women's Health Initiative.

Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

FUENTES: Marcia Stefanick, Ph.D., professor, medicine, Stanford University; James Liu, M.D., chairman, department of obstetrics and gynecology, MacDonald Women's Hospital, Case Medical Center, University Hospitals, Cleveland; March 5, 2008, Journal of the American Medical Association
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