Lexactitude dun
diagnostique est cruciale : Tous les ans, de nombreux malades souffrant dune silicose reçoivent un mauvais diagnostique, leurs médecins ignorant leurs historiques professionnels et nétant pas familiers avec les symptômes associés à cette maladie professionnelle. En conséquence, ces cas ne sont pas répertoriés. En labsence dun diagnostique correct et dune classification appropriée, ces employés ne peuvent pas recevoir les traitements et conseils médicaux adéquats. Lalerte lancée aux docteurs intitulée Ce que les médecins doivent savoir à propos de la Silicose chez les professionnels de la construction, démolition et rénovation fut mise au point afin de sassurer que tous les professionnels de la construction présentant par leur emploi, les risques dune Silicose, sont correctement diagnostiqués et que tous les cas de silicose sont correctement documentés et répertoriés auprès des agences étatiques concernées. LUnion Internationale (IU) tient cette brochure maintenant à votre disposition, en espagnol, français, portugais, polonais et italien. Pour en recevoir une copie, cliquez ici, ou veuillez appeler LIU au (202) 383-3120
À lavis de tous les travailleurs de la construction qui sont en danger de développer la silicose : Beaucoup de travailleurs de la construction sont en danger dêtre exposés à la poussière de silice cristalline lors de leur travail ou parce quils travaillent dans des endroits où cette poussière est produite. La silice cristalline se trouve dans les produits en brique et en béton, dans les pierres, les roches et les abrasifs. La poussière est dégagée de ces matières par coupage à sec, broyage, dégarnissage, projection et balayage. Beaucoup de métiers effectuent ces tâches et les travailleurs sont exposés à des risques élevés de maladie plusieurs années après lexposition initiale. Parmi les métiers affectés il y a, sans sy limiter: les travailleurs en maçonnerie et pierre, les dynamiteurs par projection abrasive, les manuvres, les peintres, les conducteurs d'engins de construction, les plâtriers, les plombiers et les chauffeurs de camions. Lexposition à la poussière de silice cristalline peut provoquer des maladies sérieuses même la mort. Les travailleurs qui respirent la poussière de silice cristalline présentent un risque accru de développement de la silicose (une maladie respiratoire qui affecte les poumons), la tuberculose et le cancer des poumons. Bien que la plupart des cas de silicose soient trouvés chez les travailleurs plus âgés et les retraités, des morts liées à la silicose ont été rapportées parmi des travailleurs aussi jeunes quâgés de 30 ans. Malheureusement, beaucoup de cas de silicose ne sont pas bien diagnostiqués parce que les médecins ne sont pas au courant des antécédents de travail de leur patient et ils ne connaissent pas les signes associés à cette maladie professionnelle. Comme résultat, ces cas ne sont pas rapportés. 1 Sans un diagnostic et un rapport appropriés, les travailleurs ne peuvent pas recevoir un traitement médical et des conseils appropriés. En plus, la silicose est une maladie indemnisable dans certains états. Donc, il est possible que les travailleurs souffrant de silicose aient droit à une indemnisation des accidentés du travail, selon létat de leur condition. Ci-joint il y a une mise en garde à lattention des médecins, intitulée « Ce que les médecins doivent savoir à propos de la silicose chez les travailleurs de la construction, de la démolition et de la rénovation ». Le Ministère de la Santé de New Jersey, avec des données du Centre de Protection des Droits des Travailleurs et des syndicats des métiers de la construction, a mis au point cette mise en garde comme partie dun projet financé par le National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Il a été mis au point pour sassurer que tous les travailleurs de la construction qui sont en danger de développer la silicose sont bien diagnostiqués et que les cas de silicose sont documentés et rapportés aux organismes de santé appropriés de chaque état. Cette mise en garde à lintention des médecins sera efficace pour améliorer le diagnostic et la documentation de la silicose et des maladies afférentes seulement :
Bien que cette mise en garde à lintention des médecins présente la façon appropriée de diagnostiquer et de rapporter les cas de silicose, tel que spécifié plus haut, il est important de comprendre quil sagit dune maladie qui peut être prévenue. À part la formation des syndicats des métiers de la construction, le but du Syndicat International des Briqueteurs et des Artisans Alliés est aussi de prévenir la silicose en éliminant ou en réduisant les risques dexposition en changeant les pratiques de travail et lutilisation des mécanismes de contrôle de la poussière. Nous nous efforçons datteindre ce but par lintermédiaire du processus de négociation collective et par de meilleures réglementations de lOSHA. Jusquà lintroduction de tels mécanismes de contrôle et de meilleures normes, protégez-vous et votre famille de la façon suivante :
Fraternellement à vous, John J. Flynn À lavis de mon médecin : Ce que les médecins doivent savoir sur la silicose chez les travailleurs de la construction, de la démolition et de la rénovation Ce document devrait être classé dans la fiche médicale de :
Nom et numéro de sécurité sociale du patient Profession et
affiliation syndicale du patient La silice cristalline est présente dans des matières telles que celles listées ci-dessous, qui sont souvent présentes lors des projets de construction, de démolition et de rénovation. Lorsque les tâches décrites plus loin transforment ces matières en poussière fine, linhalation et le dépôt de ces particules fines peuvent produire la silicose, avec le temps. Matières de construction
qui contiennent de la silice cristalline Tâches associées
à lexposition à la silice Projection abrasive du béton. Démolition des structures en béton et de maçonnerie. Dégarnissage, coupe, sciage, broyage, forage, forage au marteau perforateur du béton, de la maçonnerie ou du mortier. Concassage, chargement, halage, déchargement de roches, pierres ou sable. Projection de gunite. Dégarnissage, martelage, forage des roches. Balayage à sec ou blocage à lair sous pression du béton, des roches ou de la poussière de sable. Métiers et professions
à risque élevé Dynamiteurs par projection abrasive, travailleurs maçons (briqueteurs, maçons), manuvres, conducteurs d'engins de construction, peintres et plâtriers, plombiers et chauffeurs de camions. Dautres professions dans lesquelles on ne travaille pas directement avec des matières de construction ou des tâches qui impliquent la silice peuvent exposer les spectateurs comme sils se trouvaient dans la zone de construction, de démolition ou de rénovation lors de lutilisation de matières contenant de la silice cristalline. Définition et caractéristiques
cliniques Sauf sous forme aiguë, la silicose a au début très peu de symptômes. Si les symptômes cliniques de la silicose sont présents, ils comprennent des toux et des essoufflements de plus en plus sérieux. Lors dun examen physique, les bruits de la respiration peuvent être normaux ou distants et il peut y avoir des signes de plus en plus sérieux dinsuffisance cardiaque. Les preuves de réponse pathologique à lexposition à la silice existent bien avant lapparition des symptômes. Parmi les réactions chroniques, qui apparaissent 10 ans ou plus après la première exposition, il y a des lésions nodulaires (opacités bilatérales, multiples, arrondies), qui sont souvent plus proéminentes dans les lobes supérieurs. Dans ce stage simple de la silicose, les nodules sont en général petits (1 centimètre ou moins). En ce moment, la fonction pulmonaire peut être peu affectée. La silicose compliquée ou la fibrose massive évolutive se développe aussi dhabitude dans les lobes supérieurs, mais les nodules se consolident et dépassent 1 centimètre et englobent les vaisseaux sanguins et les voies aériennes. La fonction pulmonaire peut être sérieusement affectée, ayant souvent un aspect restrictif/obstructif mélangé, mais lobstruction ou la restriction pure est visible. Des réactions aiguës peuvent apparaître entre quelques semaines et deux ans après le début de lexposition massive. La caractéristique distinctive de la silicose aiguë est lapparition de dépôts intra-alvéolaires, similaires à ceux de la protéinose pulmonaire alvéolaire. Par opposition à la fibrose nodulaire vue en forme chronique, la fibrose interstitielle diffuse pulmonaire nest pas présente. La silicose qui se développe en moins de 10 ans, la forme accélérée, a été le plus souvent décrite chez les sableurs. Dans ces cas, il est possible que la fibrose diffuse pulmonaire se développe et elle peut être localisée partout dans les lobes du poumon. Signes cliniques de silicose Simple : anomalies restrictives et/ou obstructives peu sévères, petites opacités arrondies sur les radiographies Accélérée : petites opacités arrondies diffuses sur les radiographies, des anomalies restrictives et/ou obstructives plus sévères Avancée : profusion accrue de petites opacités et développement de grandes opacités sur les radiographies, des anomalies restrictives et/ou obstructives plus sévères, cur pulmonaire Aiguë : remplissage alvéolaire périhilaire diffus avec hyperdensités en verre dépoli sur les radiographies La progression de la maladie et les résultats radiographiques peuvent continuer même après la cession de lexposition. Surveillance médicale
recommandée
Fréquence
des radiographies pulmonaires pour la silicose Tous les 1-3 ans avec des rayons X normaux, pour exposition élevée ou une période dexposition de plus de 20 ans. Une fois par an si les radiographies prouvent lexistence de la silicose (ILO de 1/0 ou plus ou des résultats ILO dopacités grandes A, B ou C), exposition massive ou test DPP positif. Voir la NOTE du paragraphe 3. Lignes directrices pour
les rapports Si létat en question na pas un programme d'hygiène professionnelle, les cas inquiétants devraient être discutés avec le NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) ou le bureau local dOSHA (Occupational Safety and Health Administration). Les informations sur la façon de contacter NIOSH et OSHA sont données à la fin de ce bulletin. Les éléments ci-dessous définissent un cas de silicose dans le but dun rapport : Un diagnostic de silicose provisoire ou de travail établi par un médecin, ou une radiographie pulmonaire ou une autre technique d'imagerie interprétée comme correspondant à la silicose, ou des preuves pathologiques qui correspondent à la silicose. Parce que la silicose est parfois confondue avec la sarcoïdose, lasbestose, la pneumoconiose des mineurs, il est important que les radiographies pulmonaires soient lues par un lecteur certifié de la classe B. Surveillance médicale
de la silicose Pour plus dinformations : National Institute
of Occupational Safety and Health Mise en garde CDC/NIOSH, Demande daide pour la prévention de la silicose et de la mort des travailleurs de la construction, Publication DHHS (NIOSH) No. 96-112, mai 1996. Contient des détails sur la définition des cas, des rapports de cas, des mesures de contrôle et 26 références. Liste de lecteurs certifiés B par état, cours approuvés de techniciens de la fonction pulmonaire, contacts aux Ministères de la Santé des états dans le but du rapport. Occupational Safety
and Health Administration American Thoracic
Society
1 Sous-estimation de la silicose : Un exemple de mauvais diagnostic par un médecin qui na pas reconnu la maladie professionnelle ; par Susan Goodwin; Une dissertation soumise à lÉcole d'hygiène et de santé publique de lUniversité Johns Hopkins ; 1998
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