FEMA Explica El Proceso De Reclamación De Seguros Contra Inundaciones Y El De Reparaciones

Fecha de Publicación: 28 de enero de 2008
Número de Publicación: 1733-066

» Oregon Severas Tormentas, Inundaciones, Derrumbes y Deslizamientos de Tierra

SALEM, Oregón -- Presentar una reclamación de seguros para reparar los daños que una inundación ha causado a una vivienda o edificación puede ser desalentador para cualquier propietario de una vivienda o un negocio.

La Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA) ofrece la siguiente información para ayudar a aclarar el proceso de presentar una reclamación y trabajar con un contratista para reparar los daños.

Las personas que tengan una póliza de seguro contra inundaciones deben informar de inmediato a su compañía o agente de seguros sobre cualquier pérdida causada por una inundación. Se designará a un ajustador de reclamaciones para que inspeccione la estructura del inmueble dañado, haga una estimación de los daños y la envíe a la compañía de seguros para que sea revisada y se apruebe el pago.

El titular de la póliza deberá enviar un informe de daños (en inglés, proof of loss) como parte de la reclamación. Un informe de daños es la valoración de los daños por parte del titular de la póliza y consiste en una declaración jurada con la que el titular de la póliza cuantifica la reclamación al seguro. El informe de daños se debe enviar al Programa Nacional de Seguros contra Inundaciones (NFIP) o a la compañía de seguros dentro del plazo de 60 días a partir de ocurridos los daños. Si se tiene cobertura tanto para daños a la edificación como para daños al contenido, será necesario presentar un informe para ambos . Normalmente la compañía de seguros proporcionará un formulario de informe de daños y en la mayoría de los casos prepara el formulario según la estimación de reparación que hace el ajustador.

Si el titular de una póliza no está de acuerdo con las cantidades finales, puede enviar su propio informe de daños o bien, cuando firme y envíe el informe de daños de la compañía, sencillamente envíe una carta en la que explique por qué no está de acuerdo con la cantidad que le ofrece la compañía aseguradora. Es esencial que el documento se envíe a la compañía aseguradora porque esta no puede emitir ningún pago a los asegurados antes de recibir el paquete de informe de daños.

Algo importante que se debe recordar es que el titular de la póliza no está obligado a aceptar la estimación inicial de daños que prepare el ajustador de reclamaciones. Si el titular de la póliza piensa que la estimación del ajustador de reclamaciones no cubre todos los daños, entonces puede reclamar por los daños adicionales. Por ejemplo, podrían haber daños ocultos que el ajustador de reclamaciones no vio durante la inspección.

Independientemente de si el titular de la póliza está de acuerdo con la estimación de daños del ajustador, el informe de daños se debe enviar en todo caso dentro del plazo de 60 días a partir de que ocurrieran los daños.

Los ajustadores de compañías de seguros, los ajustadores independientes y los contratistas de reparaciones utilizan programas de software desarrollados para redactar estimaciones detalladas sobre la reparación de estructuras. Si una compañía de seguros y el contratista están de acuerdo sobre las reparaciones que se necesitan, no debería de haber mucha diferencia en el coste final de las reparaciones. Estos programas para preparar estimaciones se basan en datos a nivel nacional que se actualizan continuamente con costes de materiales y mano de obra en distintas áreas del país para que los datos estén al día.

Si hay discrepancias entre el precio para reparaciones que ofrece un contratista y la estimación del ajustador de una compañía aseguradora, se pueden deber a varios motivos:

Áreas alejadas como Vernonia plantean problemas para calcular precios de reparaciones porque hay pocos contratistas locales, o incluso ninguno. Cuando los contratistas deben desplazarse distancias largas para hacer el trabajo, el coste de la mano de obra aumenta.
Los desastres pueden hacer que aumenten los costes de materiales debido a la escasez y al aumento de la demanda. Sin embargo, en el caso de las inundaciones de Oregón puede que esto no sea un problema.
Es posible que el ajustador no haya visto ciertos daños durante la inspección, o que hubiera daños ocultos. En ese caso se necesitaría una segunda inspección.

Aunque no es habitual, ha habido casos en que determinados contratistas se han aprovechado de la situación para aumentar los costes de reparación.

Si el titular de una póliza encuentra que la estimación del contratista es superior a la del ajustador de reclamaciones, el titular de la póliza deberá notificar inmediatamente a la compañía aseguradora para que el ajustador se pueda reunir con el contratista para resolver las diferencias que pudiera haber.

Para obtener más información sobre seguros contra inundaciones, consulte www.floodsmart.gov.

Fecha de la última actualización: Martes, 29-Ene-2008 17:06:29