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Tratamiento de las complicaciones orales de la quimioterapia de alta dosis y el trasplante de células madre
Los pacientes que han recibido un trasplante son vulnerables a la enfermedad de injerto contra huésped.
La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una reacción de la médula ósea donada o las células madre contra el tejido del paciente. Los síntomas de la EICH incluyen los siguientes trastornos:
- Llagas que surgen en la boca 2 a 3 semanas después del trasplante.
- Sequedad bucal.
- Dolor producido por especias, alcohol o aromatizantes (como la menta en el dentífrico).
Las biopsias realizadas del recubrimiento de la boca y las glándulas salivales tal vez sean necesarias para el diagnóstico de la EICH oral. El tratamiento de la EICH oral comprende las siguientes medidas:
- Uso de enjuagues, gel, cremas o polvos tópicos.
- Administración de medicamentos antifúngicos orales o inyecciones.
- Administración de psoraleno (un medicamento utilizado con luz ultravioleta para tratar la enfermedad cutánea).
- Administración de medicamentos que estimulan la producción de saliva.
- Tratamientos con flúor.
- Tratamientos para reemplazar la pérdida de minerales en los dientes por ácidos en la boca.
Las prótesis dentales, los frenillos y los dispositivos orales necesitan cuidado especial durante la dosis alta de quimioterapia o el trasplante de células madre.
A continuación se mencionan pautas para el cuidado y el uso de prótesis dentales, frenillos y otros dispositivos orales durante la quimioterapia de alta dosis y el trasplante de células madre:
- Quitar los frenillos, aparatos y retensores antes del inicio de la quimioterapia de alta dosis.
- Usar prótesis dentales solo durante las comidas las 3 a 4 primeras semanas después del trasplante.
- Cepillar las prótesis dentales dos veces por día y enjuagarlas bien.
- Sumergir las prótesis dentales en una solución antibacteriana cuando no se las tiene en la boca.
- Limpiar los recipientes donde se sumergen las prótesis y cambiar la solución de inmersión de las prótesis todos los días.
- Quitar los dispositivos o las prótesis cuando se limpia la boca.
- En el caso de llagas bucales, evitar usar dispositivos desmontables hasta que cicatrice la boca.
Los tratamientos odontológicos se reanudan cuando el sistema inmunitario del paciente que recibió el trasplante retorna al estado normal.
Los tratamientos odontológicos sistemáticos, tales como eliminación de sarro y pulido, deben retardarse hasta que el sistema inmunitario del paciente retorne a la condición normal. Se recomienda precaución durante al menos un año después del trasplante.
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