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Ensayos clínicos en curso

Los resultados de quimioterapia para el cáncer recidivante de células escamosas de la cabeza y el cuello han sido prometedores. Podrá indicarse quimioterapia cuando haya recidiva en la enfermedad distante o local después de la cirugía primaria o radiación y cuando haya enfermedad residual después del tratamiento primario.[1,2] Se podrá observar una mejoría en la supervivencia entre los pacientes que logren obtener una respuesta completa a la quimioterapia.[3] Se ha usado una terapia de modalidad combinada con platino y radioterapia en ensayos tales como el UMCC-8810.[4]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Para tumores del seno maxilar:
   • Después de cirugía, radioterapia o resección craneofacial con radioterapia postoperatoria.
   • Después de radioterapia, resección craneofacial si se indica.
   • Se deberá considerar la administración de quimioterapia tras el fracaso con los procedimientos mencionados anteriormente.



2. Para tumores del seno etmoidal:[5-7]
   • Después de cirugía limitada, resección craneofacial o radioterapia o ambas.
   • Después de radioterapia, resección craneofacial.
   • Se deberá considerar la administración de quimioterapia tras el fracaso con los procedimientos mencionados anteriormente.



3. Los tumores del seno esfenoidal:
   • Se deberán tratar de la misma manera que los cánceres nasofaríngeos, principalmente radioterapia.
   • Se deberá considerar la administración de quimioterapia tras el fracaso con el procedimiento mencionado anteriormente.



4. Para tumores de la cavidad nasal (carcinomas de células escamosas) el rescate será posible en aproximadamente el 25% de los pacientes:
   • En caso de fracaso después de radioterapia, resección craneofacial.
   • En caso de fracaso después de cirugía, radioterapia.
   • Se deberá considerar la administración de quimioterapia tras el fracaso con los procedimientos mencionados anteriormente.



5. Para papilomas invertidos:
   • Escisión quirúrgica.
   • Rescisión en caso de fracasos quirúrgicos.
   • Con el tiempo radioterapia o cirugía radical podrán ser necesarias.



6. Para melanomas y sarcomas:
   • Escisión quirúrgica si es posible.
   • Quimioterapia específicamente dirigida al tipo de célula (Véanse secciones específicas en otros documentos de PDQ.)



7. Para granuloma de la línea media:
   • Radioterapia a la cavidad nasal y los senos paranasales.



8. Para tumores del vestíbulo nasal:
   • En caso de fracasos radioterapéuticos, cirugía.
   • En caso de fracasos quirúrgicos, radioterapia o una combinación de cirugía y radioterapia.
   • Se deberá considerar la administración de quimioterapia tras el fracaso con los procedimientos mencionados anteriormente.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

• Para tumores del seno maxilar, tumores del seno etmoidal, tumores de la cavidad nasal y tumores del vestíbulo nasal, deberán considerarse ensayos clínicos en los que se esté empleando quimioterapia.[8,9]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent paranasal sinus and nasal cavity cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Kies MS, Levitan N, Hong WK: Chemotherapy of head and neck cancer. Otolaryngol Clin North Am 18 (3): 533-41, 1985.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. LoRusso P, Tapazoglou E, Kish JA, et al.: Chemotherapy for paranasal sinus carcinoma. A 10-year experience at Wayne State University. Cancer 62 (1): 1-5, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Al-Kourainy K, Kish J, Ensley J, et al.: Achievement of superior survival for histologically negative versus histologically positive clinically complete responders to cisplatin combination in patients with locally advanced head and neck cancer. Cancer 59 (2): 233-8, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Al-Sarraf M, Pajak TF, Marcial VA, et al.: Concurrent radiotherapy and chemotherapy with cisplatin in inoperable squamous cell carcinoma of the head and neck. An RTOG Study. Cancer 59 (2): 259-65, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Kraus DH, Sterman BM, Levine HL, et al.: Factors influencing survival in ethmoid sinus cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118 (4): 367-72, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Cantù G, Solero CL, Mariani L, et al.: Anterior craniofacial resection for malignant ethmoid tumors--a series of 91 patients. Head Neck 21 (3): 185-91, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Shah JP: Surgery of the anterior skull base for malignant tumors. Acta Otorhinolaryngol Belg 53 (3): 191-4, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Brasnu D, Laccourreye O, Bassot V, et al.: Cisplatin-based neoadjuvant chemotherapy and combined resection for ethmoid sinus adenocarcinoma reaching and/or invading the skull base. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 122 (7): 765-8, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Licitra L, Locati LD, Cavina R, et al.: Primary chemotherapy followed by anterior craniofacial resection and radiotherapy for paranasal cancer. Ann Oncol 14 (3): 367-72, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   

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