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Información general
Clasificación celular
Información sobre los estadios

Cáncer de la uretra anterior Cáncer de la uretra posterior Cáncer de la uretra relacionado con el cáncer invasor de la vejiga Definición de los estadios por profundidad invasora

Cáncer de la uretra anterior

Cáncer de la uretra anterior en la mujer Cáncer de la uretra anterior en el hombre Ensayos clínicos en curso

Cáncer de la uretra posterior

Cáncer de la uretra posterior en la mujer Cáncer de la uretra posterior en hombres Ensayos clínicos en curso

Cáncer de uretra relacionado con cáncer invasivo de la vejiga

Ensayos clínicos en curso

Cáncer recurrente de uretra

Ensayos clínicos en curso

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Propósito de este sumario del PDQ

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento del cáncer de la uretra. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ ¹ revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario.

Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:

• Pronóstico.
• Clasificación celular.
• Estadificación.
• Opciones de tratamiento para los diferentes tipos de tumor.

El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el médico que atiende a los pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionados con la atención de la salud.

Algunas de las referencias bibliográficas de este sumario, están acompañadas por un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadístico que sustentan el uso de una intervención específica o enfoque. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual ² para establecer las designaciones del grado de comprobación. Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se describen como “estándar” o “bajo evaluación clínica.” Estas clasificaciones no deben utilizarse como base para determinar reembolsos.

Este sumario está disponible en inglés ³, y también en una versión para pacientes ⁴ escrito en lenguaje menos técnico.

Información general

El pronóstico del cáncer de la uretra depende de la ubicación anatómica y la profundidad de la invasión. Los tumores superficiales ubicados en la uretra anterior tanto de mujeres como de hombres generalmente son curables; las lesiones profundamente invasoras o aquellas lesiones ubicadas en la uretra posterior, debido a que comúnmente son profundamente invasoras, rara vez pueden curarse independientemente del tipo de combinación de terapia utilizada.

El cáncer de la uretra femenino es más común que el cáncer de la uretra masculino; sin embargo, ambos tumores son poco comunes. La mayoría de información proviene de casos acumulados durante varios años en centros importantes para el tratamiento del cáncer. Es raro que ocurran melanomas o sarcomas periuretrales.

Clasificación celular

La uretra femenina está revestida por una mucosa de células de transición en lo proximal y por células escamosas estratificadas en lo distal. Por consiguiente, los carcinomas de células de transición son los más comunes en la uretra proximal y los carcinomas de células escamosas predominan en la uretra distal. Los adenocarcinomas se encuentran en ambos sitios. Los adenocarcinomas se originan por metaplasia de las numerosas glándulas periuretrales.

La uretra masculina está revestida por células de transición en la porción prostática y membranosa y cambia de epitelio columnar estratificado a epitelio escamoso estratificado en las porciones bulbosas y penianas. La submucosa de la uretra contiene numerosas glándulas. Por lo tanto, el cáncer de la uretra en el hombre puede manifestar las características histológicas del carcinoma de células de transición, carcinomas de células escamosas o adenocarcinomas.

Excepto en el caso de la uretra prostática, donde el carcinoma de células de transición es más común, los carcinomas de células escamosas es la histología predominante de neoplasias uretrales. Debido a que los carcinomas de las células de transición de la uretra prostática se asocian generalmente con los carcinomas de células de transición de la vejiga o los carcinomas de las células de transición que se originan en los conductos prostáticos, el tratamiento se basará en las normas de terapia de estos tipos de tumores primarios y deberán separarse de los carcinomas más distales de la uretra.

Información sobre los estadios

El pronóstico se determina por la ubicación anatómica de la neoplasia, el tamaño y la profundidad invasora del tumor primario. La histología del tumor primario es de menor importancia en la determinación de la respuesta a la terapia y la supervivencia.[1]

Estas lesiones son a menudo superficiales.

• Mujer: Cáncer de la uretra meatal o distal (por ejemplo, la lesión distal de un tercio de la uretra).
• Hombre: Porción peniana o anterior de la uretra, entre los que se encuentran el meato y uretra pendulante.

Estas lesiones son a menudo profundamente invasoras.

• Mujer: Cáncer de toda la uretra; las lesiones no están claramente limitadas al tercio distal de la uretra.
• Hombre: Cáncer de la uretra bulbomembranoso y prostático.

Es posible que aproximadamente el 10% de los pacientes que se someten a una cistectomía para el cáncer vesical tengan o desarrollen cáncer de la uretra distal al diafragma urogenital.

La supervivencia a 5 años asociada con cáncer de la uretra se determina con mayor frecuencia por estadios.

• Estadio 0 (Tis, Ta): Limitado a la mucosa.
• Estadio A (T1): Invasión submucosa.
• Estadio B (T2): Músculo periuretral infiltrante o cuerpo esponjoso.
• Estadio C (T3): Infiltración más allá del tejido periuretral.
  • Mujer: Vagina, labios, músculo.
  • Hombre: Cuerpo cavernoso, músculo.
• Estadio D1 (N+): Ganglios regionales; pélvicos e inguinales.
• Estadio D2 (N+, M+): Ganglios distantes; metástasis viscerales.

Bibliografía

1. Grigsby PW, Corn BW: Localized urethral tumors in women: indications for conservative versus exenterative therapies. J Urol 147 (6): 1516-20, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   

Cáncer de la uretra anterior

Cáncer de la uretra anterior en la mujer

Si el cáncer es superficial o está adentro o casi adentro de los parámetros del meato (estadio 0/Tis, Ta), es posible efectuar una escisión abierta o una electrorresección y fulguración. La destrucción tumoral usando Nd-YAG o vaporización-coagulación de rayos láser CO₂ representa una alternativa. En el caso de lesiones grandes y lesiones más invasoras (estadio A y estadio B, T1 y T2 respectivamente), la radioterapia intersticial o la combinación de radioterapia intersticial y radioterapia de haz externo, es una alternativa a la resección quirúrgica al tercio distal de la uretra. Los pacientes con lesiones T3 uretrales anteriores o lesiones tratadas por escisión local o radioterapia que luego recurren, requieren exenteración anterior y desviación urinaria.

Si los ganglios inguinales son palpables, se obtiene confirmación de las secciones congeladas del tumor. Si la malignidad resulta positiva, se deberá efectuar disección ipsilateral de los ganglios, ya que aun puede lograrse curación en pacientes con metástasis ganglionares regionales limitadas. Si no existe adenopatía inguinal, no se recomienda efectuar disección de los ganglios, pero sí es obligatorio efectuar una palpación inguinal cuidadosa en intervalos de 3 a 4 meses.[1-3]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Escisión abierta o electrorresección y fulguración, o coagulación-vaporización con rayos láser (lesiones Tis, Ta, T1).
2. Radioterapia intersticial o radioterapia de haz externo o una combinación de ambas (lesiones T1, T2).
3. Exenteración anterior con o sin radiación preoperatoria y desviación (lesiones T3/lesiones recidivantes).

Si el cáncer está en la uretra pendulante y es superficial, el potencial de curación es alto. En tal caso que llegase a complicar sólo la mucosa, (estadio 0/Tis, Ta), se justificará efectuar resección y fulguración como terapia inicial. Para las lesiones infiltrantes en la fosa navicular, el tratamiento indicado podrá consistir en la amputación del glande del pene. Para las lesiones que complican más porciones proximales de la uretra distal, la escisión del segmento de la uretra complicado, preservando el cuerpo peniano, puede ser un tratamiento factible en el caso de tumores superficiales. Las lesiones infiltrantes requieren amputación peniana 2 cm proximales al tumor. Es raro observar recidivas locales después de ejecutada la amputación. La función de la radioterapia en el tratamiento de carcinoma de la uretra anterior en el hombre no está bien definida. Algunos cánceres uretrales anteriores se han curado con radiación sola.[4,5]

Si los ganglios inguinales son palpables, se indica disección ipsilateral de los ganglios después de confirmar secciones congeladas del tumor, ya que aun puede lograrse curación en pacientes con metástasis ganglionar regional limitada. Si no existe adenopatía inguinal, no se recomienda efectuar disección de los ganglios, pero es obligatorio llevar a cabo una palpación inguinal cuidadosa en intervalos de 3-4 meses.[6-8]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Escisión abierta o electrorresección y fulguración, o coagulación-vaporización con rayos láser.
2. Amputación del pene (lesiones T1, T2, T3).
3. Radiación (lesiones T1, T2, T3 si se rechaza la amputación).

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés anterior urethral cancer ⁵. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁶.

Bibliografía

1. Johnson DE, O'Connell JR, Delclos L: Carcinoma of the urethra. In: Javadpour N, ed.: Principles and Management of Urologic Cancer. 2nd ed. Baltimore, Md: Williams and Wilkins, 1983, pp 598-621. 
   
   
2. Bracken RB, Johnson DE, Miller LS, et al.: Primary carcinoma of the female urethra. J Urol 116 (2): 188-92, 1976.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Sailer SL, Shipley WU, Wang CC: Carcinoma of the female urethra: a review of results with radiation therapy. J Urol 140 (1): 1-5, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Chao KS, Perez CA: Penis and male urethra. In: Perez CA, Brady LW, eds.: Principles and Practice of Radiation Oncology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers, 1998, pp 1717-1732. 
   
   
5. Donat S, Cozzi P, Herr H: Surgery of penile and urethral carcinoma. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, et al., eds.: Campbell's Urology. 8th ed. Philadelphia: Saunders, 2002, pp 2983-2991. 
   
   
6. Mullin EM, Anderson EE, Paulson DF: Carcinoma of the male urethra. J Urol 112 (5): 610-3, 1974.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Ray B, Canto AR, Whitmore WF Jr: Experience with primary carcinoma of the male urethra. J Urol 117 (5): 591-4, 1977.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Webster GD: The urethra. In: Paulson DF, ed.: Genitourinary Surgery. Vol. 2. New York: Churchill Livingston, 1984, pp 399-583. 
   
   

Cáncer de la uretra posterior

Cáncer de la uretra posterior en la mujer

Las lesiones de la uretra posterior o entera generalmente se asocian con invasión y una incidencia alta de metástasis ganglionares pélvicas. Las perspectivas de curación son limitadas excepto en el caso de tumores pequeños. Los mejores resultados se han logrado con exenteración y desviación urinaria con supervivencia a 5 años que oscilan entre 10%-20%. Es razonable recomendar radioterapia adyuvante de manera preoperatoria con el fin de reducir los márgenes del tumor. Se realiza linfadenectomía pélvica concomitantemente puesto que algunas pacientes con metástasis ganglionares pueden ser curadas. Sólo se indica una disección ipsilateral de los ganglios inguinales si la biopsia de la adenopatía palpable ipsilateral es positiva en la sección congelada. Para tumores que no excedan 2 cm en su dimensión mayor, la radiación sola, la cirugía sin exenteración sola, o la combinación de las dos, puede ser suficiente para conseguir un resultado excelente.[1]

Del mismo modo que con el carcinoma de la uretra masculino, es razonable considerar la remoción de parte de la sínfisis púbica y las ramas púbicas inferiores para aprovechar el máximo de margen quirúrgico con la esperanza de poder reducir la recidiva local. El cierre perineal y la reconstrucción vaginal pueden lograrse mediante el uso de colgajos miocutáneos.

El pronóstico para el cáncer de la uretra femenino ha sido relacionado con el tamaño de la lesión al momento de presentación. Para las lesiones de menos de 2 cm en diámetro, puede preverse un 60% de supervivencia a 5 años; en el caso de las lesiones que exceden 4 cm en diámetro, la supervivencia a 5 años se reduce a 13%.[2-5]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Radiación preoperatoria seguida de exenteración anterior y desviación urinaria con disección bilateral de los ganglios pelvianos con o sin disección de los ganglios inguinales.
2. Para los tumores que no excedan 2 cm en su dimensión mayor, radiación sola, cirugía sin exenteración sola, o la combinación puede ser suficiente para proveer un resultado excelente.[1]

Las lesiones de la uretra bulbomembranosa requieren de una cistoprostatectomía radical y penectomía en bloque para lograr márgenes adecuados de resección, minimizar recidiva local y lograr curación. La linfadenectomía pélvica también se recomienda en vista de la incidencia significativa de ganglios positivos, la morbilidad limitada que se obtiene con este tipo de disección y el potencial, aunque limitado, de lograr una curación. A pesar de procedimientos quirúrgicos extensivos, frecuentemente ocurre recidiva local y estos casos se asocian invariablemente con la muerte debido a la enfermedad. Se puede esperar una supervivencia a 5 años en sólo 15%-20% de los pacientes. Con el fin de reducir los márgenes tumorales, tendrá que considerarse el uso de radioterapia adyuvante preoperatoria. Para aumentar los márgenes quirúrgicos de disección, se ha usado resección de las ramas púbicas inferiores y la porción inferior de la sínfisis púbica. Se requiere efectuar una desviación urinaria.[6-10]

Se indica realizar una disección ipsilateral de los ganglios inguinales si se encuentra adenopatía inguinal ipsilateral palpable en el examen físico y se confirma como una neoplasia en la sección congelada.[11]

Opciones de tratamiento estándar:

• Radiación preoperatoria seguida por cistoprostatectomía, desviación urinaria y penectomía con disección bilateral de los ganglios pelvianos con o sin disección de los ganglios inguinales.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés posterior urethral cancer ⁷. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁶.

Bibliografía

1. Grigsby PW, Corn BW: Localized urethral tumors in women: indications for conservative versus exenterative therapies. J Urol 147 (6): 1516-20, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Sullivan J, Grabstald H: Management of carcinoma of the urethra. In: Skinner DG, deKernion JB: Genitourinary Cancer. Philadelphia: WB Saunders Company, 1978, pp 419-429. 
   
   
3. Bracken RB, Johnson DE, Miller LS, et al.: Primary carcinoma of the female urethra. J Urol 116 (2): 188-92, 1976.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Sailer SL, Shipley WU, Wang CC: Carcinoma of the female urethra: a review of results with radiation therapy. J Urol 140 (1): 1-5, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Skinner EC, Skinner DG: Management of carcinoma of the female urethra. In: Skinner DG, Lieskovsky G, eds.: Diagnosis and Management of Genitourinary Cancer. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 1988, pp 490-496. 
   
   
6. Ray B, Canto AR, Whitmore WF Jr: Experience with primary carcinoma of the male urethra. J Urol 117 (5): 591-4, 1977.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Bracken RB, Henry R, Ordonez N: Primary carcinoma of the male urethra. South Med J 73 (8): 1003-5, 1980.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Klein FA, Whitmore WF Jr, Herr HW, et al.: Inferior pubic rami resection with en bloc radical excision for invasive proximal urethral carcinoma. Cancer 51 (7): 1238-42, 1983.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Webster GD: The urethra. In: Paulson DF, ed.: Genitourinary Surgery. Vol. 2. New York: Churchill Livingston, 1984, pp 399-583. 
   
   
10. Donat S, Cozzi P, Herr H: Surgery of penile and urethral carcinoma. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, et al., eds.: Campbell's Urology. 8th ed. Philadelphia: Saunders, 2002, pp 2983-2991. 
    
    
11. Chao KS, Perez CA: Penis and male urethra. In: Perez CA, Brady LW, eds.: Principles and Practice of Radiation Oncology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers, 1998, pp 1717-1732. 
    
    

Cáncer de uretra relacionado con cáncer invasivo de la vejiga

Se puede esperar que aproximadamente el 10% de los pacientes sometidos a una cistectomía para el tratamiento del cáncer de la vejiga tengan o desarrollen posteriormente una neoplasia clínica de la uretra distal al diafragma urogenital. Una serie de autopsias de pacientes sometidos a una cistectomía, mostró prueba histológica documentada de neoplasias uretrales en 20% de los pacientes. Una revisión del Royal Marsden Hospital demostró que los pacientes sometidos a una cistectomía para tratar lesiones vesicales múltiples y superficiales tuvieron una incidencia especialmente alta (34%) de neoplasia uretral.

Los beneficios de una uretrectomía al momento de efectuar una cistectomía deben ser sopesados con respecto a los factores de morbilidad la cual puede presentar un tiempo de operación más extenso, hemorragia y el potencial de desarrollar una hernia perineal. Sin embargo, los tumores que se encuentran accidentalmente en un examen patológico tienen una mayor posibilidad de ser superficiales o in situ en contraste con los que se presentan con síntomas clínicos en una fecha posterior cuando la probabilidad de invasión dentro de los cuerpos corporales es alta. Las lesiones anteriormente mencionadas a menudo son curables y las últimas se curan sólo rara vez. Las indicaciones para uretrectomía en continuidad con cistoprostatectomía son:

• Tumor visible en la uretra.
• Citología positiva de la uretra con escobillón.
• Márgenes positivos de la uretra membranosa en sección congelada tomada al momento de cistoprostatectomía.
• Tumores de la vejiga que son múltiples, in situ y que se extienden sobre el cuello de la vejiga y uretra prostática proximal.

Si la uretra no se extrae al momento de cistectomía, el seguimiento óptimo deberá incluir una evaluación citológica periódica de lavados uretrales salinos.[1-4]

Opciones de tratamiento estándar:

1. En cistouretrectomía de continuidad.
2. Citología uretral de monitor y uretrectomía retardada.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés urethral cancer associated with invasive bladder cancer ⁸. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁶.

Bibliografía

1. Schellhammer PF, Whitmore WF Jr: Transitional cell carcinoma of the urethra in men having cystectomy for bladder cancer. J Urol 115 (1): 56-60, 1976.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Wolinska WH, Melamed MR, Schellhammer PF, et al.: Urethral cytology following cystectomy for bladder carcinoma. Am J Surg Pathol 1 (3): 225-34, 1977.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Gowing NFC: Urethral carcinoma associated with cancer of the bladder. Br J Urol 32(4): 428-438, 1960. 
   
   
4. Hendry WF, Gowing NF, Wallace DM: Surgical treatment of urethral tumours associated with bladder cancer. Proc R Soc Med 67 (4): 304-7, 1974.  [PUBMED Abstract]
   
   

Cáncer recurrente de uretra

Opciones de tratamiento estándar para cáncer de la uretra recidivante en mujeres/hombres:

1. Cáncer de la uretra localmente recidivante después de radioterapia deberá ser tratado mediante escisión quirúrgica.
2. Cáncer de la uretra localmente recidivante después de cirugía sola deberá considerarse para radiación de combinación y resección quirúrgica más amplia.[1]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

• El cáncer de la uretra metastático debe considerarse para ensayos clínicos que emplean quimioterapia. Hay pruebas tempranas que sugieren que el cáncer de células de transición de la uretra puede responder favorablemente a los mismos regímenes quimioterapéuticos empleados para cáncer de células de transición avanzado de la vejiga.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent urethral cancer ⁹. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁶.

Bibliografía

1. Scher HI, Yagoda A, Herr HW, et al.: Neoadjuvant M-VAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin) for extravesical urinary tract tumors. J Urol 139 (3): 475-7, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

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Modificaciones a este sumario (02/08/2008)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

En este sumario se agregó una sección titulada Propósito de este sumario del PDQ ¹³.

Información adicional

Qué es el PDQ

• PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer ¹⁴ (Nota: Esta información solo está disponible en inglés.)

  Descripción completa de la base de datos PDQ del NCI

Sumarios adicionales del PDQ

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultos ¹⁵

  Opciones de tratamiento para cánceres en adultos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento pediátrico ¹⁶

  Opciones de tratamiento para cánceres pediátricos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Cuidado médico de apoyo ¹⁷

  Efectos secundarios del tratamiento del cáncer, tratamiento de las complicaciones del cáncer, y asuntos psicosociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®:Tamizaje/Detección (Pruebas de Cáncer) ¹⁸ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Pruebas o procedimientos que detectan tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Prevención ¹⁹ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Factores de riesgo y métodos para aumentar la posibilidad de prevenir tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Genética ²⁰ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Genética de cánceres específicos y síndromes de cánceres hereditarios y asuntos éticos, legales y sociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Medicina complementaria y alternativa ²¹ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Información sobre tipos de tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.

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