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Nombres alternativos Volver al comienzo
Obstrucción de la UUP; Obstrucción de la unión U-P; Bloqueo de la unión ureteropélvicaDefinición Volver al comienzo
Es un bloqueo en el área que conecta la pelvis renal (parte del riñón) a uno de los conductos (uréteres) que lleva la orina a la vejiga.
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
La obstrucción de la unión ureteropélvica generalmente ocurre cuando el bebé aún está creciendo en el vientre de la madre, lo que se denomina una afección genética (presente desde el nacimiento). La mayoría de las veces, la obstrucción es causada cuando la conexión entre el uréter y la pelvis renal se estrechan, provocando acumulación de la orina y daño al riñón.
Esta afección también puede ser causada cuando un vaso sanguíneo está localizado en la posición equivocada sobre el uréter. En los niños mayores y en los adultos, la obstrucción de la unión ureteropélvica puede deberse a tejido cicatricial, infección, tratamiento previo para un bloqueo o cálculos renales.
La obstrucción de la unión ureteropélvica es la causa de obstrucción urinaria que se diagnostica con más frecuencia en los niños y ahora se diagnostica comúnmente durante las ecografías prenatales. Sin embargo, en algunos casos, esta afección no se observa hasta después del nacimiento. Los niños pueden tener una masa abdominal o una infección urinaria.
Los casos más severos de obstrucción de la unión ureteropélvica pueden requerir cirugía a comienzos de la vida. Sin embargo, es posible que la mayoría de los casos no necesiten intervención quirúrgica hasta una etapa posterior en la vida de la persona, y algunos casos definitivamente no requieren cirugía.
Síntomas Volver al comienzo
Es posible que no se presenten síntomas, pero cuando ocurren, pueden abarcar:
Signos y exámenes Volver al comienzo
En la madre, una ecografía durante el embarazo puede mostrar problemas renales en el feto.
Los exámenes que se realizan después del nacimiento pueden ser:
Tratamiento Volver al comienzo
La cirugía para corregir la obstrucción permite que la orina fluya normalmente. Generalmente, se practica una cirugía abierta en los bebés, mientras que los adultos pueden tratarse con procedimientos menos invasivos, que implican incisiones quirúrgicas más pequeñas que la cirugía abierta, y pueden abarcar:
Recientemente, se ha utilizado la laparoscopia para tratar la obstrucción de la unión ureteropélvica en niños y adultos que no han tenido éxito con otros procedimientos.
Se puede colocar una sonda, llamada stent, para drenar el riñón hasta que la persona se recupere de la cirugía y es posible que, durante un corto tiempo después del procedimiento, se requiera una sonda de nefrostomía que se coloca en un costado del paciente con el fin de drenar la orina. Este tipo de sonda también se puede utilizar para tratar infecciones severas antes de la cirugía.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
El diagnóstico y tratamiento oportuno de una obstrucción de la unión ureteropélvica puede ayudar a preservar la función renal futura. Si esta obstrucción se diagnostica antes del nacimiento o poco después de nacer, la afección puede mejorar por sí sola.
La mayoría de los pacientes se recupera bien sin consecuencias a largo plazo, aunque se puede presentar daño renal significativo en aquellos pacientes diagnosticados tarde en el curso de sus vidas. Las opciones de tratamiento actuales brindan buenos resultados a largo plazo; la pieloplastia es la de mayor éxito en este sentido.
En los casos severos, el hecho de liberar rápidamente la presión del riñón (descompresión renal) en forma inmediata después del nacimiento puede mejorar enormemente la función renal.
Complicaciones Volver al comienzo
Una posible complicación de la unión ureteropélvica es la pérdida permanente de la función renal (insuficiencia renal) e, incluso después del tratamiento, el riñón afectado puede estar en mayor riesgo de infección o cálculos renales.
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Se debe buscar asistencia médica si el bebé presenta orina sanguinolenta, fiebre, una protuberancia en el abdomen o si parece tener dolor en la espalda o en los costados (áreas hacia los lados del cuerpo entre las costillas y la pelvis).
Actualizado: 10/9/2006 Versión en inglés revisada por: Neil D. Sherman, MD, Urologist, Essex County, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
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Página actualizada: 26 septiembre 2008 |