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Nombres alternativos Volver al comienzo
Aneurisma en el cerebroDefinición Volver al comienzo
Es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una sección de una vaso sanguíneo y se denomina aneurisma cerebral cuando ocurre en el cerebro.
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
Los aneurismas en el cerebro ocurren cuando hay un área debilitada en la pared de un vaso sanguíneo y pueden presentarse como un defecto congénito (presente desde antes de nacer) o pueden desarrollarse más tarde en el transcurso de la vida. Se estima que el 5% de la población tiene algún tipo de aneurisma en el cerebro.
Un aneurisma sacciforme (aneurisma cerebral saculado) puede variar de tamaño de unos pocos milímetros a más de un centímetro y los aneurismas sacciformes gigantes pueden alcanzar perfectamente más de 2 cm. El aneurisma semeja un saco de sangre adherido a uno de los lados del vaso sanguíneo por un cuello estrecho y son más comunes en los adultos. Los aneurismas sacciformes múltiples son poco frecuentes.
Otros tipos de aneurismas cerebrales pueden implicar un ensanchamiento (dilatación) de toda la circunferencia del vaso sanguíneo en determinada área o pueden aparecer como un ensanchamiento de una parte de un vaso sanguíneo. Estos tipos de aneurismas se pueden presentar en cualquiera de los vasos sanguíneos que llevan la sangre al cerebro. El trauma y la infección, que pueden causar lesión de la pared de los vasos sanguíneos, pueden ocasionar tales aneurismas.
Los factores de riesgo para aneurismas comprenden antecedentes familiares de aneurismas cerebrales y algunos problemas médicos como la poliquistosis renal y la coartación de la aorta.
Síntomas Volver al comienzo
Los aneurismas usualmente no causan síntomas, a menos que se rompan y ocasionen un sangrado dentro del cerebro. A menudo, los aneurismas se descubren en una TC o una IRM realizada por otra razón. Si el aneurisma crece lo suficiente como para comprimir las estructuras circundantes, puede causar síntomas tales como:
Los síntomas de un aneurisma roto pueden ser:
Nota: un aneurisma que presente ruptura es una emergencia médica, por lo que se debe buscar asistencia médica inmediata.
Signos y exámenes Volver al comienzo
Un examen ocular puede mostrar incremento de la presión dentro del cerebro (aumento en presión intracraneal), incluyendo inflamación del nervio óptico (papiledema) o sangrado dentro de la retina.
Se pueden utilizar los siguientes exámenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del cerebro.
Tratamiento Volver al comienzo
Debido a que los síntomas frecuentemente no se presentan hasta que ocurre el sangrado, un aneurisma cerebral roto es una afección de emergencia cuando se lo descubre. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir futuros sangrados. El hecho de bajar la presión sanguínea puede reducir el riesgo de sangrado posterior.
La neurocirugía es el tratamiento principal para el aneurisma cerebral. En este procedimiento, se cierra la base del aneurisma con grapas, suturas u otros métodos que impidan el flujo de sangre a través del aneurisma. En muchos casos, se pueden colocar espirales especiales o stents (endoprótesis vasculares) dentro del aneurisma a través de las arterias, lo cual provoca la formación de coágulos en el aneurisma y previene un sangrado posterior. Este método se considera menos invasivo que la cirugía cerebral y la mejor forma de tratamiento en circunstancias apropiadas.
Si debido a la ubicación y tamaño del aneurisma o al estado de la persona no es factible la cirugía, el tratamiento médico es similar al de la hemorragia subaracnoidea. Este tratamiento abarca restricción de la actividad (a veces se requiere reposo absoluto), tratamiento de aquellos síntomas tales como el dolor de cabeza, control de la presión sanguínea y prescripción del uso preventivo de medicamentos anticonvulsivos.
Una vez que se ha reparado el aneurisma, puede ser necesaria la prevención del accidente cerebrovascular debido al espasmo de los vasos sanguíneos. Esto incluye líquidos intravenosos, ciertos medicamentos y realmente permitir que la presión sanguínea esté alta.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
El resultado varía. Los pacientes que entran en coma profundo después de la ruptura de un aneurisma no se recuperan tan bien como aquellos que presentan síntomas menos severos.
Los aneurismas cerebrales rotos con frecuencia son mortales; aproximadamente un 25% de las personas muere dentro de las primeras 24 horas y otro 25% muere dentro de un período aproximado de 3 meses. De aquellos que sobreviven, más de la mitad sufre algún tipo de discapacidad permanente.
Complicaciones Volver al comienzo
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al número local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si se presentan dolores de cabeza repentinos o severos, particularmente si la persona también presenta náuseas, vómitos, convulsiones u otros síntomas neurológicos. Así mismo, se debe llamar si la persona tiene un dolor de cabeza inusual.
Prevención Volver al comienzo
No hay forma conocida de prevenir la formación de un aneurisma cerebral. Si se descubren a tiempo, los aneurismas que no han presentado ruptura se pueden tratar antes de que causen problemas.
La decisión de reparar un aneurisma cerebral que no ha presentado ruptura se basa en el tamaño, el lugar donde se localiza, la edad del paciente y en su estado general de salud. Dicha decisión se debe considerar cuidadosamente dado los riesgos inherentes tanto de la operación como de la espera atenta.
Actualizado: 7/14/2006 Versión en inglés revisada por: J.A. Lee, M.D., Division of Surgery, UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
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Página actualizada: 26 septiembre 2008 |