|
Información sobre los estadios
En la ausencia de enfermedad metastásica obvia, la clasificación exacta de
tumores de células germinales del ovario requiere que se efectúe una laparotomía
con un examen cuidadoso de la totalidad del diafragma, ambos canales paracólicos,
los ganglios pélvicos en el lado del tumor ovárico, los ganglios linfáticos
paraaórticos y del omento. El ovario contralateral deberá ser examinado con
cuidado y si fuera necesario se deberá hacer una biopsia. El líquido ascítico
deberá examinarse citológicamente. Si no hay presencia de ascitis, es importante
obtener lavados peritoneales antes de manipular el tumor. En pacientes con
disgerminoma, se indica efectuar una linfangiografía o tomografía computarizada
si no se examinaron cuidadosamente los ganglios linfáticos pélvicos y
paraaórticos al momento de la cirugía. Aunque no se requiere para una
clasificación formal, es conveniente obtener las concentraciones séricas de
alfa-fetoproteína (AFP, por sus siglas en inglés) y de gonadotropina coriónica humana
(HCG, por sus siglas en inglés) tan pronto se establezca el diagnóstico, ya que la persistencia de estos
marcadores en el suero después de cirugía indica que el tumor no ha sido
resecado.
La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) y el Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) han designado la estadificación.[1,2]
Estadio I
El cáncer de células germinales del ovario en estadio I corresponde a crecimiento
limitado a los ovarios.
- Estadio IA: El tumor está limitado a un ovario; la cápsula está intacta y no se observa tumor en la superficie del ovario. No se observan células malignas en lavados de ascitis o peritoneales.*
- Estadio IB: El tumor está limitado a ambos ovarios; cápsulas intactas, no se observa tumor en la superficie del ovario. No se observan células malignas en lavados de ascitis o peritoneales.
- Estadio IC: El tumor está limitado a uno o ambos ovarios y cualquiera de las siguientes condiciones: cáspula rota, se observa el tumor en la superficie del ovario, se observan células malignas en lavados de ascitis o peritoneales.[1]
* [Nota: la ascitis maligna no está clasificada. La presencia de ascitis no afecta la estadificación a menos que se observen células malignas.]
Estadio II
El cáncer de células germinales del ovario en estadio II corresponde a crecimiento
que afecta uno o ambos ovarios con extensión pélvica o implantes.
- Estadio IIA:Se observa extensión o implantes en el útero o las trompas de Falopio. No se observan células malignas en lavados de ascitis o peritoneales.
- Estadio IIB: Se observa extensión o implantes en otros tejidos pélvicos. No se observan células malignas en los lavados de ascitis o peritoneales.
- Estadio IIC: Se observa una extensión pélvica o implantes (estadio IIA o estadio IIB) con células malignas en los lavados de ascitis o peritoneales.
Los diferentes criterios para asignar casos a los estadios IC y IIC tienen una repercusión en los diagnósticos. Para poder evaluar la repercusión, determine si la ruptura de la cápsula fue (1) espontánea o (2) causada por el cirujano y si la fuente de las células malignas detectadas fue (1) lavados peritoneales o (2) de ascitis.
Estadio III
El cáncer de células germinales del ovario en estadio III corresponde a crecimiento
que afecta a uno o ambos ovarios con implantes peritoneales confirmados microscópicamente fuera de la pelvis. La metástasis hepática
superficial equivale al estadio III. El tumor está limitado a la pelvis
verdadera pero con extensión maligna verificada histológicamente al intestino
delgado o al omento.
- Estadio IIIA: Se observa metástasis peritoneal microscópica más allá de la pelvis (no se observa tumor macroscópico).
- Estadio IIIB: Se observa metástasis peritoneal macroscópica más allá de la pelvis y es de 2 cm o menos en su mayor dimensión.
- Estadio IIIC: Se observa metástasis peritoneal más allá de la pelvis y es mayor de 2 cm en en su mayor dimensión, o se observa metástasis del ganglio linfático regional.
Estadio IV
El cáncer de células germinales del ovario en estadio IV corresponde a crecimiento
que afecta a uno o ambos ovarios con metástasis distante. Si hay presencia de
derrame pleural, deberá haber resultados positivos de prueba citológica para
asignar un caso al estadio IV. La metástasis en el parénquima hepático corresponde
al estadio IV.
Bibliografía
-
Shepherd JH: Revised FIGO staging for gynaecological cancer. Br J Obstet Gynaecol 96 (8): 889-92, 1989.
[PUBMED Abstract]
-
Ovary. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 275-284.
Volver Arriba
< Sección Anterior | Siguiente Sección > |
