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Consideraciones especiales en las poblaciones pediátricas
Una complicación que se presenta con frecuencia en los sobrevivientes de cáncer a
largo plazo que recibieron altas dosis de quimioterapia o radiación al cuello y
la cabeza para cánceres infantiles es el crecimiento y desarrollo dental
alterados.[1-8] Los trastornos del desarrollo en los niños tratados cuando son
menores de 12 años de edad por lo general afectan el tamaño, la forma y la
erupción de los dientes, además del desarrollo craneofacial. La formación
anormal de los dientes se manifiesta como tamaño reducido de la corona, raíces
más cortas y cónicas, y microdontia; ocasionalmente, puede ocurrir la agenesia
completa. La erupción de los dientes puede retrasarse, e incluso presentarse con
mayor frecuencia la impacción de los caninos en el maxilar. El tamaño acortado
de la raíz se relaciona con procesos alveolares reducidos que, a su vez, reducen la
dimensión vertical oclusal. Además, la lesión inducida por el condicionamiento a
los centros de crecimiento maxilar y mandibular puede afectar toda la maduración
del complejo craneofacial. Como estos cambios tienden a ser simétricos, el
efecto no es siempre obvio clínicamente; y por lo general es necesario realizar
un análisis cefalométrico para determinar la amplitud de la afección.
La función y el horario del tratamiento ortodóntico en los pacientes que han
tenido maloclusiones relacionadas con trasplantes u otras alteraciones del
crecimiento y desarrollo dentales no se ha establecido completamente. El número
de intervenciones ortodónticas manejadas con éxito parece estar aumentando; sin
embargo, las pautas específicas para este manejo, incluso la fuerza óptima y el
ritmo con que los dientes deben moverse, permanece sin definirse. La influencia
de la hormona del crecimiento relativa al mejoramiento del desarrollo de
estructuras maxilares y mandibulares todavía no se ha estudiado a fondo. Estos
estudios pueden influir en las recomendaciones para el tratamiento ortodóntico. (Para mayor información, consulte el sumario del PDQ sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.)
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