La mayoría de los pacientes de cáncer relacionado con el hábito de fumar dejan de hacerlo o realizan serios esfuerzos por dejar el hábito en el momento del diagnóstico.[1-4] Un estudio notificó que aproximadamente la mitad de un grupo de pacientes de cáncer de la cavidad oral o la faringe dejaron de el hábito de fumar en el momento del diagnóstico de cáncer o después del mismo;[5] los fumadores más empedernidos mostraron una probabilidad sustancialmente mayor de dejar el hábito. Otro estudio encontró una tasa de abstinencia durante 12 meses de 64,6% entre los pacientes de cáncer de la cabeza y el cuello.[2] Se notificó una tasa de abandono de 52% en 115 pacientes con cáncer de la cabeza y el cuello inmediatamente antes del diagnóstico, lo que sugiere que el aumento de síntomas relacionados con el hábito de fumar y con el cáncer impulsa una parte sustancial de la decisión de dejar de fumar, además del hecho de conocer el diagnóstico.[6] Hasta los pacientes que siguen fumando pueden permanecer motivados para dejar de hacerlo. En un grupo de pacientes de cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio I, casi 90% había tratado una o más veces de dejar de fumar, aunque 60% de los sobrevivientes todavía seguían fumando a los dos años.[1] En otro estudio, 84% de la muestra había intentado por lo menos una vez dejar el hábito después de la cirugía y 69% lo había intentado varias veces.[3] Estos estudios encontraron que mientras 80% de los pacientes con cáncer de la laringe y la faringe seguían absteniéndose de fumar después de la cirugía, solo 20% de los que padecían de cáncer de la cavidad oral seguían haciéndolo. Los pacientes que habían recibido el tratamientos menos intensivo (en particular, radioterapia) tenían mayores probabilidades de seguir fumando y, si dejaban de hacerlo, era 2,46 veces más probable que reiniciaran el uso del tabaco, incluso después de controlar la gravedad. Las tasas más altas de recaída también se asociaron con el tratamiento menos radical de los cánceres de la cabeza y el cuello.[7] Tal relación entre el hábito de seguir fumando y la enfermedad menos grave también se ha observado en los pacientes cardíacos.[8] Otro grupo en el cual la prevención secundaria podría ser particularmente importante es el de los sobrevivientes de cáncer infantil. En los sobrevivientes de cánceres pediátricos, la iniciación en el hábito de fumar puede ser tan alta como en el grupo de compañeros sanos. Se ha publicado una excelente reseña de los resultados y las recomendaciones para abordar el hábito de fumar en esta población.[9]

Bibliografía

1. Gritz ER, Nisenbaum R, Elashoff RE, et al.: Smoking behavior following diagnosis in patients with stage I non-small cell lung cancer. Cancer Causes Control 2 (2): 105-12, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Gritz ER, Carr CR, Rapkin D, et al.: Predictors of long-term smoking cessation in head and neck cancer patients. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2 (3): 261-70, 1993 May-Jun.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Ostroff JS, Jacobsen PB, Moadel AB, et al.: Prevalence and predictors of continued tobacco use after treatment of patients with head and neck cancer. Cancer 75 (2): 569-76, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Vander Ark W, DiNardo LJ, Oliver DS: Factors affecting smoking cessation in patients with head and neck cancer. Laryngoscope 107 (7): 888-92, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Day GL, Blot WJ, Shore RE, et al.: Second cancers following oral and pharyngeal cancers: role of tobacco and alcohol. J Natl Cancer Inst 86 (2): 131-7, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Browman GP, Wong G, Hodson I, et al.: Influence of cigarette smoking on the efficacy of radiation therapy in head and neck cancer. N Engl J Med 328 (3): 159-63, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Gritz ER, Schacherer C, Koehly L, et al.: Smoking withdrawal and relapse in head and neck cancer patients. Head Neck 21 (5): 420-7, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Ockene J, Kristeller JL, Goldberg R, et al.: Smoking cessation and severity of disease: the Coronary Artery Smoking Intervention Study. Health Psychol 11 (2): 119-26, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Tyc VL, Hudson MM, Hinds P, et al.: Tobacco use among pediatric cancer patients: recommendations for developing clinical smoking interventions. J Clin Oncol 15 (6): 2194-204, 1997.  [PUBMED Abstract]