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Estadios del sarcoma uterino
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Puntos importantes de esta sección
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Después de que se ha diagnosticado el sarcoma uterino, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del útero o hasta otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del útero o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer en qué estadio se encuentra la enfermedad para planear su tratamiento. Se pueden utilizar los procedimientos siguientes en el proceso de estadificación:
- Ecografía transvaginal: procedimiento utilizado para examinar la vagina, el útero, las trompas de Falopio y la vejiga. Se introduce un transductor ultrasónico (sonda) en la vagina y se usa para rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos internos y producir ecos. Los ecos forman una fotografía de los tejidos corporales denominada sonograma. Al analizar el sonograma, el médico puede identificar tumores.
- Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen y la pelvis, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
- Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y los huesos dentro del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, con lo cual se crean imágenes del interior del cuerpo.
- Estudios de la química de la sangre: procedimiento mediante el cual se analiza una muestra de sangre para medir las concentraciones de ciertas sustancias liberadas a la sangre por órganos y tejidos corporales. Una cantidad inusual (mayor o menor a la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce.
- Prueba para CA 125: prueba utilizada para medir la concentración de CA 125 en la sangre. CA 125 es una sustancia liberada por las células al torrente sanguíneo. Una concentración elevada de esta sustancia puede indicar algunas veces cáncer u otra afección.
- Cistoscopia: procedimiento que se utiliza para determinar si existen áreas anormales dentro de la vejiga y la uretra. Para esto, se inserta un cistoscopio en la vejiga a través de la uretra. El cistoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo que consta de una luz y un lente para observar. También podría tener un instrumento que sirve para tomar muestras de tejido que se examinan luego bajo el microscopio en búsqueda de cáncer.
- Sigmoidoscopia: procedimiento para ver dentro del recto y el colon sigmoideo (parte baja) hay pólipos, áreas anormales o cáncer. El sigmoidoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo que consta de una luz y un lente para observar. También podría tener un instrumento que sirve para tomar muestras de pólipos o tejidos que se examinan luego bajo el microscopio en búsqueda de cáncer.
- Enema de bario: serie de radiografías del tracto digestivo inferior. Un líquido que contiene bario (un compuesto metálico de color plateado blancuzco) es introducido en el recto. El bario recubre el tubo digestivo inferior del que luego se toman radiografías. Este procedimiento se denomina también serie del tubo digestivo inferior (TDI).
El sarcoma uterino puede diagnosticarse, estadificarse y tratarse en la misma cirugía.
La cirugía se utiliza para diagnosticar, estadificar y tratar el sarcoma uterino. Durante esta cirugía, el médico extirpa tanta masa cancerosa como sea posible. En el diagnóstico, la estadificación y el tratamiento del sarcoma uterino, se pueden utilizar los procedimientos a continuación:
- Laparotomía: procedimiento quirúrgico en el cual se realiza una incisión (corte) en la pared del abdomen para verificar la presencia de signos de enfermedad en el interior del abdomen. El tamaño de la incisión depende de la razón por la cual se está llevando a cabo la laparotomía. Algunas veces se extirpan órganos o se toman muestras de tejido para observarse bajo el microscopio en busca de enfermedad.
- Lavados abdominales y pélvicos: procedimiento mediante el cual se coloca una solución salina en las cavidades abdominales y pélvicas del cuerpo. Al poco tiempo se retira el líquido y se analiza microscópicamente para determinar si existen células cancerosas.
- Histerectomía abdominal total: Procedimiento quirúrgico mediante el cual se extirpa el útero y el cuello uterino a través de una gran incisión (corte) en el abdomen.
- Salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas tropas de Falopio.
- Linfadenectomía: procedimiento quirúrgico en el que se extraen ganglios linfáticos y se los examina bajo un microscopio para verificar si presentan signos de cáncer. Cuando se realiza una linfadenectomía regional, se extirpan algunos de los ganglios linfáticos del área del tumor. Cuando se realiza una linfadenectomía radical, se extraen todos casi todos o todos los ganglios linfáticos del área del tumor. Este procedimiento también se llama disección de ganglio linfático.
Según se describe en la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento del presente sumario, se puede administrar tratamiento adicional a la cirugía.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro (secundario) tumor. Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer del seno (mama) se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Para el sarcoma uterino, se utilizan los siguientes estadios:
Estadio I
En el estadio I, el cáncer se encuentra solamente en el útero. El estadio I se divide en estadio IA, estadio IB y estadio IC, según el grado de diseminación del cáncer.
- Estadio IA. El cáncer está localizado solamente en el endometrio.
- Estadio IB. El cáncer se ha diseminado a la mitad interior del miometrio (capa muscular del útero).
- Estadio IC. El cáncer se ha diseminado a la mitad exterior del miometrio.
Estadio II
En el estadio II, el cáncer se ha diseminado del útero al cuello uterino. El estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB, según el grado de diseminación del cáncer.
- Estadio IIA. El cáncer se ha diseminado a las glándulas en las que se encuentran el cuello uterino y el útero.
- Estadio IIB. El cáncer se ha diseminado al tejido conjuntivo del cuello uterino.
Estadio III
En el estadio III, el cáncer se ha diseminado más allá del útero y el cuello uterino pero no más allá de la pelvis. El estadio III se divide en estadio IIIA y estadio IIIB, según el grado de diseminación en la pelvis.
- Estadio IIIA. El cáncer se ha diseminado a uno o más de los siguientes:
- la capa exterior del útero, y
- tejidos apenas más allá del útero, y
- el peritoneo.
- Estadio IIIB. El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en la pelvis o cerca del útero.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se ha diseminado más allá de la pelvis. El estadio IV se divide en estadio IVA y estadio IVB, según el grado de diseminación del cáncer.
- Estadio IVA. El cáncer se ha diseminado a los revestimientos de la vejiga o los intestinos.
- Estadio IVB. El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo más allá de la pelvis, como los ganglios linfáticos en el abdomen o la ingle.
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