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Estadios del tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles
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Puntos importantes de esta sección
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Los tumores de Wilms y otros tumores renales infantiles se estadifican durante la cirugía y con pruebas de imaginología.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó afuera del riñón se llama estadificación (clasificación). La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para planificar su tratamiento.
En el caso de los tumores de Wilms, el estadio se determina durante la cirugía inicial y con los resultados de las pruebas de imaginología. Se pueden utilizar las siguientes pruebas de imaginología para ver si el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo:
- Exploración por TC (Exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, tales como el tórax y el cerebro, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tintura en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Radiografía del tórax y los huesos: una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, con lo cual se crean imágenes del interior del cuerpo.
- IRM (imaginología por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tales como el cerebro. Este procedimiento se denomina también imaginología por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Exploración ósea: procedimiento utilizado para verificar si hay células que se multiplican rápidamente, tales como las cancerosas, en los huesos. Se inserta una cantidad muy pequeña de material radiactivo que recorre todo el torrente sanguíneo. Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escáner.
- Ecografía: procedimiento en el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada sonograma.
Para determinar el estadio del tumor de Wilms, se realiza una ecografía de los vasos principales del corazón.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro (secundario) tumor. Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer del seno (mama) se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Además de la estadificación, los tumores de Wilms se describen de acuerdo con su histología.
La histología (el aspecto de las células observadas bajo un microscopio) del tumor afecta el pronóstico y el tratamiento del tumor de Wilms. La histología puede ser favorable o anaplásica (desfavorable). Los tumores con una histología favorable tienen un mejor pronóstico que los que tienen una histología anaplásica. Las células tumorales que son anaplásicas se multiplican rápidamente y no tienen el aspecto del tipo de células de las que se derivan. Los tumores anaplásicos son más difíciles de tratar con quimioterapia que los otros tumores de Wilms en el mismo estadio.
Se usan los siguientes estadios para los tumores de Wilms con histología favorable y para los tumores de Wilms anaplásicos:
Estadio I
En el estadio I, el tumor se pudo extraer completamente durante la cirugía y se presentan todas las situaciones siguientes:
- Se encontró el cáncer solamente en el riñón y el tumor no se diseminó a los vasos sanguíneos del riñón.
- No se abrió la capa exterior del riñón.
- No se abrió el tumor.
- No se realizó una biopsia del riñón.
- No se encontraron células cancerosas en los bordes del área donde se extirpó el tumor.
Estadio II
En el estadio II, el tumor se extrajo completamente mediante cirugía y no se encontraron células cancerosas en los bordes del área donde se extirpó el tumor. Asimismo, se presenta una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se diseminó afuera del riñón, al tejido blando cercano.
- El cáncer se diseminó a los vasos sanguíneos del riñón.
Estadio III
En el estadio III, el cáncer permanece en el abdomen después de la cirugía y se presenta por lo menos una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos del abdomen o la pelvis (la parte del cuerpo entre las caderas).
- El cáncer se diseminó o atravesó la superficie del peritoneo (la capa de tejido que recubre la cavidad abdominal y cubre la mayoría de los órganos del abdomen).
- Se administró quimioterapia antes de la cirugía y se realizó una biopsia del tumor durante la cirugía para extraerlo.
- Se extrajo el tumor en más de una pieza.
Estadio IV
En el estadio IV, el tumor se diseminó a través de la sangre hasta órganos tales como los pulmones, el hígado, el hueso o el cerebro, o a los ganglios linfáticos afuera del abdomen y la pelvis.
Estadio V
En el estadio V, se encuentran células cancerosas en ambos riñones cuando se diagnostica la enfermedad por primera vez. Cada riñón se estadifica por separado en estadios I, II, III o IV.
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