Apoyo y recursos

Rabdomiosarcoma infantil sin tratamiento previo
        Opciones de cirugía
        Opciones de quimioterapia
        Opciones de radioterapia
Rabdomiosarcoma infantil recidivante

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

El rabdomiosarcoma infantil puede tratarse con quimioterapia o radioterapia, antes o después de la cirugía. El tratamiento con cirugía puede incluir los siguientes procedimientos:

Rabdomiosarcoma de la cabeza y el cuello

• Para los tumores de la cabeza y el cuello que están cerca de la piel y no están en el ojo o cerca de él, el tratamiento puede incluir cirugía (escisión local amplia). Se pueden extraer algunos ganglios linfáticos del mismo lado del cuello donde está el tumor. Después de la cirugía, se administrará quimioterapia, con radioterapia o sin ella.
• Para los tumores de la cabeza y el cuello que están en el ojo o cerca de él: se realiza una biopsia del tumor seguida de quimioterapia y radioterapia; puede ser necesario realizar una cirugía para extirpar el ojo y algunos de los tejidos que rodean el ojo.
• Para los tumores de la cabeza y el cuello que no se pueden extirpar mediante cirugía, se administra quimioterapia y radioterapia.

Rabdomiosarcoma de los brazos o las piernas

• Para los tumores de los brazos o las piernas, se puede realizar cirugía (escisión local amplia) y una remoción en bloque de un manguito de tejido normal. Para los tumores de los brazos, se pueden extraer los ganglios linfáticos cercanos al tumor y los del área de la axila. Para los tumores de las piernas, se pueden extraer los ganglios linfáticos cercanos al tumor y los del área de la ingle. Se puede llevar a cabo una segunda cirugía para extirpar las células tumorales que hayan quedado.

Rabdomiosarcoma del pecho o el abdomen

• Para los tumores de la pared torácica o la pared abdominal, se puede realizar una cirugía (escisión local amplia). Se puede llevar a cabo una segunda cirugía para extirpar las células tumorales que hayan quedado.
• Para los tumores del pecho o el abdomen, se puede realizar solo una cirugía o administrar quimioterapia y radioterapia, seguidas de cirugía para extirpar el tumor.
• Para tumores grandes del pecho o el abdomen, se administra primero quimioterapia o radioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguidas de cirugía (escisión local amplia) para extirpar el tumor que quede.
• Para los tumores de los músculos o los tejidos que rodean el ano, o están entre la vulva y el ano o entre el escroto o el ano, se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible y algunos ganglios linfáticos cercanos, seguida de quimioterapia.
• Para los tumores de la vesícula biliar o los conductos biliares, se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible y algunos ganglios linfáticos cercanos, seguida de quimioterapia.

Rabdomiosarcoma del área cercana a los testículos

• Por lo general, el rabdomiosarcoma del área de los testículos se trata con cirugía para extirpar el testículo y el cordón espermático. A veces, se extirpan los ganglios linfáticos de la parte de atrás del abdomen, especialmente si el niño es mayor de 9 años. Cada tres meses, se pueden realizar exploraciones por TC después de la cirugía para verificar si el cáncer está creciendo cerca de los ganglios linfáticos.

Rabdomiosarcoma de la próstata o la vejiga

• Para los tumores que están solo en la parte superior de la vejiga, se realiza una cirugía (escisión local amplia).
• Para los tumores de la próstata u otras partes de la vejiga, se administran primero quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se realiza una biopsia y, si quedan células cancerosas, se realiza una cirugía para extirpar el tumor. La cirugía puede incluir extirpar la próstata, parte de la vejiga o una exenteración pélvica sin extirpar el recto. (Ello puede incluir la extracción de la parte inferior del colon. En el caso de las niñas, se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfáticos cercanos).

Rabdomiosarcoma de la vagina, la vulva o el útero

• Por lo general, el rabdomiosarcoma de la vagina, la vulva o el útero se trata con una biopsia seguida por quimioterapia.
• Para los tumores de la vagina, la vulva o el útero, primero se administra quimioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguida de cirugía. Se puede administrar radioterapia después de la cirugía.

Rabdomiosarcoma en áreas poco comunes

• Para los tumores del diafragma, se realiza una biopsia seguida de quimioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se puede realizar después una cirugía para eliminar las células cancerosas que hayan quedado.
• Para los tumores de la laringe, se realiza una biopsia seguida de quimioterapia y radioterapia. Por lo general, no se realiza cirugía para poder salvar la voz.

Rabdomiosarcoma metastásico

• Por lo general, el rabdomiosarcoma metastásico no se trata con cirugía. Sin embargo, si el cáncer se diseminó hasta los pulmones se administran quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguidas de cirugía para extirpar las células cancerosas que hayan quedado en el pulmón.

Cada niño que padece de rabdomiosarcoma debe recibir quimioterapia. La dosis de quimioterapia y el número de dosis administrados depende del grupo de riesgo del niño, de la siguiente manera:

Pacientes de riesgo bajo

• Quimioterapia de combinación, con radioterapia o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de distintas dosis y planes de quimioterapia de combinación, con radioterapia o sin ella.

Pacientes de riesgo intermedio

• Quimioterapia de combinación.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de combinación, con radioterapia.

Pacientes de riesgo alto

• Quimioterapia de combinación.
• Participación en un ensayo clínico de distintas dosis y planes de quimioterapia de combinación, con radioterapia o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de trasplante de células madre para el rabdomiosarcoma infantil de riesgo alto.
• Participación en un ensayo clínico de medicamentos anticancerosos tomados de forma oral.

Se puede usar radioterapia si quedan células tumorales del el rabdomiosarcoma infantil después de la cirugía, después de la quimioterapia o si el tumor es de tipo alveolar.

El tratamiento puede incluir ciertas clases de radioterapia que causan menos daño al tejido normal y reducen los efectos tardíos del tratamiento. Entre ellas, se incluyen las siguientes:

• Radiación conformal
• Radioterapia de intensidad modulada (RIM)
• Radioterapia estereotáctica fraccionada
• Terapia de haces de protón
• Participación en un ensayo clínico de braquiterapia (también se llama radioterapia interna) dirigida a áreas como la vulva, la cabeza o el cuello.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía de revisión después de la quimioterapia para reducir la necesidad de administrar radioterapia.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés previously untreated childhood rhabdomyosarcoma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Las opciones de tratamiento para el rabdomiosarcoma infantil recidivante se basan en muchos factores. Entre ellos, el lugar del cuerpo donde ha regresado el cáncer, el tipo de tratamiento que se le administró antes al paciente y las necesidades individuales del niño. El tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia con uno o más medicamentos anticancerosos.
• Cirugía.
• Radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de diferentes planes y combinaciones de quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de nuevos regímenes de quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de nuevos medicamentos anticancerosos.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de dosis altas, seguida por un trasplante de células madre con las células madre del mismo paciente.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood rhabdomyosarcoma. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

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