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Índice Propósito de este sumario del PDQ
Información general
Clasificación celular
Información sobre los estadios
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Astrocitoma cerebeloso infantil no tratado
Astrocitoma cerebeloso infantil recidivante
Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (08/25/2008)
Información adicional
Propósito de este sumario del PDQ
Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento del astrocitoma cerebeloso infantil. El Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ 1 revisa regularmente este sumario y lo actualiza según sea necesario.
Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:
- Clasificación celular.
- Información sobre los estadios.
- Opciones de tratamiento.
El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para los médicos y otros profesionales de la salud que atienden a pacientes pediátricos de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
En este sumario, los tratamientos se describen como "estándar" o "convencionales" y "en evaluación clínica". Estas designaciones no deben utilizarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.
Este sumario está disponible en inglés 2 y también en una versión para pacientes 3 escrita en lenguaje menos técnico. [Nota: los sumarios del PDQ sobre tumores cerebrales infantiles están en proceso de revisión sustancial. Este proceso de revisión obedece a los cambios en la nomenclatura y clasificación de los tumores del sistema nervioso central infantil. Se añadirán nuevos sumarios del PDQ sobre tratamiento de tumores cerebrales infantiles. En un futuro cercano, algunos de los sumarios actuales se reemplazarán o su contenido se combinará con otros sumarios del PDQ sobre tratamiento de tumores cerebrales infantiles.] Información general
El Instituto Nacional del Cáncer provee los sumarios de información del PDQ sobre el tratamiento del cáncer infantil como un servicio público para aumentar la disponibilidad de información con base científica dirigida a los profesionales de la salud, los pacientes y el público en general.
Los tumores cerebrales primarios conforman un grupo diverso de enfermedades que, juntas, constituyen el tumor sólido más común en la niñez. Los tumores cerebrales se
clasifican de acuerdo con su histología, aunque la localización del tumor y el alcance de
su extensión son factores importantes que afectan el tratamiento y el pronóstico. Para el diagnóstico y la clasificación de los tumores, está en
constante aumento el uso del análisis inmunohistoquímico, los hallazgos citogenéticos y genético moleculares, y las mediciones de la actividad mitótica.
Para mayor información sobre la clasificación general de los tumores cerebrales y la médula espinal en niños, consultar el sumario del PDQ Descripción del tratamiento de los tumores del cerebro y la médula espinal en niños 4. Clasificación celular
La clasificación de los tumores cerebrales se basa tanto en sus características
histopatológicas como en su localización en el cerebro. Más del 80% de todos los
gliomas cerebelosos infantiles serán astrocitomas pilocíticos, que también se
consideran astrocitomas de grado 1. La mayoría de los restantes serán
astrocitomas difusos o fibrilares. Los gliomas malignos son poco frecuentes.[1] La
clasificación patológica de los tumores cerebrales infantiles pediátricos es un área
de especialización que está en evolución. Se recomienda enfáticamente que un
neuropatólogo con especial pericia especial en esta área examine el tejido de
diagnóstico.
Estos tumores, que por lo general son de grado bajo y a menudo son astrocíticos quísticos, se localizan en el cerebelo. Con excepción de los gliomas malignos, la diseminación
contigua o metástasis fuera de esa región es extremadamente poco frecuente. La presencia de
ciertas características histológicas se usó en forma retrospectiva para
estratificar los astrocitomas cerebelosos en dos grupos diferenciados: tumores
pilocíticos o de Gilles tipo A y tumores difusos o de Gilles tipo B, que tienen pronóstico precario.[2] Es importante que un experto realice
el examen neuropatológico.
Bibliografía
-
Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000.
-
Gilles FH, Sobel EL, Tavaré CJ, et al.: Age-related changes in diagnoses, histological features, and survival in children with brain tumors: 1930-1979. The Childhood Brain Tumor Consortium. Neurosurgery 37 (6): 1056-68, 1995.
[PUBMED Abstract]
Información sobre los estadios
En general, los tumores se separan ya sea en localizados en un hemisferio del cerebelo o en lesiones más difusas de la línea media.[1]
Bibliografía
-
Hayostek CJ, Shaw EG, Scheithauer B, et al.: Astrocytomas of the cerebellum. A comparative clinicopathologic study of pilocytic and diffuse astrocytomas. Cancer 72 (3): 856-69, 1993.
[PUBMED Abstract]
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Muchas de las mejoras en la supervivencia de los pacientes de cáncer infantil se
lograron como resultado de ensayos clínicos que trataron de perfeccionar el mejor tratamiento disponible y aceptado. Los ensayos clínicos en pediatría se diseñan para comparar un tratamiento nuevo con un tratamiento actualmente aceptado
como estándar. Esta comparación se puede realizar en un estudio aleatorio de dos
grupos de tratamiento o mediante la evaluación de un tratamiento nuevo y su comparación con los resultados obtenidos previamente con el tratamiento en uso.
Debido a que el cáncer en los niños es relativamente poco frecuente, se debe pensar en la posibilidad de que todos los pacientes con tumores cerebrales ingresen en
un ensayo clínico. Para determinar cuál es el tratamiento óptimo y ponerlo en
práctica, se necesita que un equipo multidisciplinario de especialistas en
cáncer con experiencia en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles se encargue
de planificar el tratamiento. La radioterapia dirigida a de tumores cerebrales infantiles es muy exigente en los aspectos técnicos y se debe administrar en
centros con experiencia en esa área para asegurar resultados óptimos.
Cuando el PDQ designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica", esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos. Astrocitoma cerebeloso infantil no tratado
La resección quirúrgica es el tratamiento primario para el astrocitoma cerebeloso
infantil.[1-3] Se puede obtener una remoción completa o casi completa en un 90%
a 95% de los pacientes con tumores pilocíticos juveniles. La resección total de
los astrocitomas cerebelosos difusos puede ser más difícil y ésta puede ser la
causa de su resultado más precario. Se desconoce el alcance de la resección necesaria para la curación porque los pacientes con tumor residual microscópico, y aun
macroscópico, después de cirugía pueden experimentar una supervivencia a largo plazo
sin evolución, sin tratamiento posoperatoria.[3,4] Después del resecado se realiza una prueba de IRM posoperatoria. Luego se llevan a cabo gammagrafías de
vigilancia de aquellos tumores totalmente resecados. El valor de este procedimiento es incierto.[5] La utilización óptima de la
radioterapia es un tema polémico. Con frecuencia, no se administra el tratamiento a los pacientes con enfermedad residual hasta que se documenta la evolución del tumor.[6] La
quimioterapia puede ser útil para demorar la administración de radioterapia a un niño muy pequeño
con astrocitoma cerebeloso evolutivo irresecable.[7]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés untreated childhood cerebellar astrocytoma 5. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 6.
Bibliografía
-
Campbell JW, Pollack IF: Cerebellar astrocytomas in children. J Neurooncol 28 (2-3): 223-31, 1996 May-Jun.
[PUBMED Abstract]
-
Schneider JH Jr, Raffel C, McComb JG: Benign cerebellar astrocytomas of childhood. Neurosurgery 30 (1): 58-62; discussion 62-3, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Due-Tønnessen BJ, Helseth E, Scheie D, et al.: Long-term outcome after resection of benign cerebellar astrocytomas in children and young adults (0-19 years): report of 110 consecutive cases. Pediatr Neurosurg 37 (2): 71-80, 2002.
[PUBMED Abstract]
-
Hayostek CJ, Shaw EG, Scheithauer B, et al.: Astrocytomas of the cerebellum. A comparative clinicopathologic study of pilocytic and diffuse astrocytomas. Cancer 72 (3): 856-69, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Sutton LN, Cnaan A, Klatt L, et al.: Postoperative surveillance imaging in children with cerebellar astrocytomas. J Neurosurg 84 (5): 721-5, 1996.
[PUBMED Abstract]
-
Garcia DM, Marks JE, Latifi HR, et al.: Childhood cerebellar astrocytomas: is there a role for postoperative irradiation? Int J Radiat Oncol Biol Phys 18 (4): 815-8, 1990.
[PUBMED Abstract]
-
Packer RJ, Lange B, Ater J, et al.: Carboplatin and vincristine for recurrent and newly diagnosed low-grade gliomas of childhood. J Clin Oncol 11 (5): 850-6, 1993.
[PUBMED Abstract]
Astrocitoma cerebeloso infantil recidivante
Los gliomas cerebelosos infantiles puede recidivar y se pueden presentar muchos años
después del tratamiento inicial. La enfermedad puede estar en el sitio del tumor
primario o, especialmente en el caso de tumores malignos, en sitios no contiguos del sistema
nervioso central. La recaída sistémica es poco frecuente, pero se puede presentar. En el momento
de la recidiva, se indica una evaluación completa de todos los pacientes para determinar el alcance de
la recaída. Puede ser necesaria una biopsia o resección
quirúrgica para confirmar la recaída porque puede ser
difícil distinguir clínicamente otras entidades, tales como un tumor
secundario y la necrosis cerebral relacionada con el tratamiento, de la
recidiva del tumor. La necesidad de intervención quirúrgica se debe
individualizar según el tipo inicial del tumor, el período de tiempo transcurrido entre el
tratamiento inicial y la reaparición de la lesión tumoral, y el cuadro clínico.
En el caso de pacientes con astrocitoma cerebeloso (pilocítico o difuso) que
recaen después de haber sido tratados con cirugía sola, se debe considerar otra resección quirúrgica.[1] Si esto no es factible, la radioterapia local es
el tratamiento habitual.[2] Si hay recurrencia en un sitio irresecable después de la
irradiación, se debe considerar la quimioterapia.[2] Se cuenta con escasa información relacionada con la actividad de la quimioterapia en esta enfermedad. Para los pacientes con tumor cerebral
recidivante, se deben
considerar los estudios de nuevos enfoques terapéuticos diseñados para evaluar la
actividad y toxicidad de la quimioterapia.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood cerebellar astrocytoma 7. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 6.
Bibliografía
-
Austin EJ, Alvord EC Jr: Recurrences of cerebellar astrocytomas: a violation of Collins' law. J Neurosurg 68 (1): 41-7, 1988.
[PUBMED Abstract]
-
Garcia DM, Marks JE, Latifi HR, et al.: Childhood cerebellar astrocytomas: is there a role for postoperative irradiation? Int J Radiat Oncol Biol Phys 18 (4): 815-8, 1990.
[PUBMED Abstract]
Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Converse en línea
El portal del NCI Live Help® 8 cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.
Escríbanos
Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:
- NCI Public Inquiries Office
- Suite 3036A
- 6116 Executive Boulevard, MSC8322
- Bethesda, MD 20892-8322
Busque en el portal de Internet del NCI
El portal de Internet del NCI 9 provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la búsqueda.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer 10 (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615. Modificaciones a este sumario (08/25/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario. Información adicional
Qué es el PDQ
Sumarios adicionales del PDQ
Importante:
La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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