Índice Propósito de este sumario del PDQ Información general sobre la leucemia de células pilosas Información sobre los estadios para la leucemia de células pilosas Aspectos generales de las opciones de tratamiento Tratamiento de la leucemia de células pilosas
Leucemia recidivante o refractaria de células pilosas Obtenga más información del NCI Modificaciones a este sumario (11/13/2008) Información adicional
Propósito de este sumario del PDQ
Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento de la leucemia de células pilosas. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ 1 revisa regularmente este sumario y lo actualiza según sea necesario.
Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:
- Información celular y de estadificación.
- Opciones de tratamiento por estadio del cáncer.
El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el personal clínico que atiende a los pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Algunas de las referencias bibliográficas de este sumario, están acompañadas por un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadístico que sustentan el uso de una intervención específica o enfoque. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual 2 para establecer las designaciones del grado de comprobación. Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se describen como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben utilizarse como base para determinar reembolsos.
Este sumario está disponible en inglés 3, y también en una versión para pacientes 4 escrito en lenguaje menos técnico. Información general sobre la leucemia de células pilosas
La leucemia de células pilosas consiste en un trastorno crónico
linfoproliferativo que se controla fácilmente. La decisión de iniciar tratamiento
se basará en la presencia de citopenias sintomáticas, esplenomegalia masiva u
otras complicaciones. Cerca de 10% de los pacientes con esta
enfermedad nunca necesitarán de terapia.
Información sobre los estadios para la leucemia de células pilosas
No existe un sistema de clasificación general aceptado que sea útil para la
determinación del pronóstico y la terapia.
En lo que respecta a la toma de decisiones sobre tratamiento, lo mejor es
considerar esta enfermedad en dos categorías generales: leucemia de células
pilosas no tratada y leucemia de células pilosas progresiva, ya sea posterior a
esplenectomía o posterior a terapia sistémica.
Leucemia de células pilosas no tratada
La leucemia de células pilosas no tratada se caracteriza por esplenomegalia,
diferentes grados de leucopenia (ocasionalmente leucocitosis) o pancitopenia e
infiltración de médula ósea por una célula atípica con proyecciones
citoplasmáticas prominentes (por ejemplo, células pilosas). Por lo general, la médula ósea
es fibrótica y no se puede aspirar con facilidad. Por lo tanto, se requiere una
biopsia de la médula ósea para poder efectuar un diagnóstico y evaluación del
grado de infiltración de las células pilosas.
Leucemia de células pilosas evolutiva
La leucemia de células pilosas progresiva, posterior a esplenectomía (o después
de cualquier terapia sistémica) se caracteriza por el reemplazo progresivo de la
médula ósea por células pilosas, con pancitopenia refractaria a tratamiento. En
el caso de pacientes con leucemia de células pilosas avanzada tratados con
cladribina (2-clorodeoxiadenosina, 2-CdA), pentostatina o interferón α, la
tasa de supervivencia a cinco años parece ser mayor de 85% después del inicio de
cualquiera de estas terapias.[1,2]
Bibliografía
-
Frassoldati A, Lamparelli T, Federico M, et al.: Hairy cell leukemia: a clinical review based on 725 cases of the Italian Cooperative Group (ICGHCL). Italian Cooperative Group for Hairy Cell Leukemia. Leuk Lymphoma 13 (3-4): 307-16, 1994.
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Kurzrock R, Strom SS, Estey E, et al.: Second cancer risk in hairy cell leukemia: analysis of 350 patients. J Clin Oncol 15 (5): 1803-10, 1997.
[PUBMED Abstract]
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Las terapias iniciales de elección son cladribina (2-clorodeoxiadenosina, 2-CdA)
o pentostatina.[1] Estos fármacos tienen tasas de respuestas comparables pero no
han sido comparados en ensayos en fase III. La cladribina se administra como una
sola infusión continua o una serie de inyecciones subcutáneas y está relacionada
con una tasa alta de neutropenia febril.[2-5] Raras veces se necesita más de un
curso de tratamiento para inducir una respuesta deseable. El tratamiento debe
descontinuarse una vez que se haya obtenido una remisión completa o se haya
alcanzado una remisión parcial estable con normalización periférica del recuento de
células sanguíneas. La presencia de enfermedad residual podría predecir una
recaída, pero no parece afectar la tasa de supervivencia.[4,6]
El papel de la
consolidación o terapia de mantenimiento en la prevención de una recaída o del
progreso de la enfermedad después del tratamiento con análogos de la purina, aún
no ha sido evaluado y no se ha podido probar. La pentostatina se administra
intermitentemente en un tratamiento de larga duración pero puede resultar en una
incidencia más baja de complicaciones febriles.[7,8] Aunque la mayoría de los
pacientes permanecen libres de enfermedad 10 años después del tratamiento con
estas purinas análogas, ningún paciente ha sido seguido el tiempo suficiente para
evaluar curación.[9,10] Ambos nucleósidos análogos causan supresión profunda de los
recuentos de CD4 lo cual puede durar un año, y también se ha informado sobre un aumento en el riesgo potencial de que se presenten segundos cánceres.[4,11] Un estudio con 3.104 supervivientes de cáncer de células pilosas del banco de datos SEER, mostró un aumento en el riesgo de segundos cánceres (proporción de incidencia estandarizada = 1,24; 95% IC, 1,11–1,37), especialmente para el linfoma de Hodgkin y no Hodgkin.[12] El aumento en el riesgo de segundos cánceres, pudo verse incluso en las dos décadas previas a la introducción de los nucleosidos de la purina.[12] Con el uso de la cladribina, podría
haber un aumento en el riesgo de desarrollar nuevas cánceres entre los
pacientes con leucemia de células pilosas (el cociente de casos observados sobre
esperados es de alrededor de 1,8 en varias series después de 6 años).[4,11] Varias
series que usaron pentostatina no hallaron un aumento en el riesgo de desarrollar
cánceres secundarios.[7,9,13] Para algunos pacientes, como aquellos
con trombocitopenia grave, se podría tomar en cuenta la esplenectomía.[14] Después de
la esplenectomía, 50% de los pacientes no requerirán terapia adicional, y
son comunes los sobrevivientes a largo plazo. La terapia con interferón α es
otra opción de tratamiento, especialmente entre pacientes con infección
intercurrente.[8,15]
Bibliografía
-
Gidron A, Tallman MS: 2-CdA in the treatment of hairy cell leukemia: a review of long-term follow-up. Leuk Lymphoma 47 (11): 2301-7, 2006.
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Hoffman MA, Janson D, Rose E, et al.: Treatment of hairy-cell leukemia with cladribine: response, toxicity, and long-term follow-up. J Clin Oncol 15 (3): 1138-42, 1997.
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Cheson BD, Sorensen JM, Vena DA, et al.: Treatment of hairy cell leukemia with 2-chlorodeoxyadenosine via the Group C protocol mechanism of the National Cancer Institute: a report of 979 patients. J Clin Oncol 16 (9): 3007-15, 1998.
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Goodman GR, Burian C, Koziol JA, et al.: Extended follow-up of patients with hairy cell leukemia after treatment with cladribine. J Clin Oncol 21 (5): 891-6, 2003.
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Jehn U, Bartl R, Dietzfelbinger H, et al.: An update: 12-year follow-up of patients with hairy cell leukemia following treatment with 2-chlorodeoxyadenosine. Leukemia 18 (9): 1476-81, 2004.
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Fayad L, Kurzrock R, Keating M, et al.: Treatment of hairy-cell leukemia (HCL) with 2-CdA: long term follow-up at M.D. Anderson Cancer Center. Blood 90(suppl 1): A2363, 1997.
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Ribeiro P, Bouaffia F, Peaud PY, et al.: Long term outcome of patients with hairy cell leukemia treated with pentostatin. Cancer 85 (1): 65-71, 1999.
[PUBMED Abstract]
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Grever M, Kopecky K, Foucar MK, et al.: Randomized comparison of pentostatin versus interferon alfa-2a in previously untreated patients with hairy cell leukemia: an intergroup study. J Clin Oncol 13 (4): 974-82, 1995.
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Flinn IW, Kopecky KJ, Foucar MK, et al.: Long-term follow-up of remission duration, mortality, and second malignancies in hairy cell leukemia patients treated with pentostatin. Blood 96 (9): 2981-6, 2000.
[PUBMED Abstract]
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Chadha P, Rademaker AW, Mendiratta P, et al.: Treatment of hairy cell leukemia with 2-chlorodeoxyadenosine (2-CdA): long-term follow-up of the Northwestern University experience. Blood 106 (1): 241-6, 2005.
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Au WY, Klasa RJ, Gallagher R, et al.: Second malignancies in patients with hairy cell leukemia in british columbia: a 20-year experience. Blood 92 (4): 1160-4, 1998.
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Hisada M, Chen BE, Jaffe ES, et al.: Second cancer incidence and cause-specific mortality among 3104 patients with hairy cell leukemia: a population-based study. J Natl Cancer Inst 99 (3): 215-22, 2007.
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Kurzrock R, Strom SS, Estey E, et al.: Second cancer risk in hairy cell leukemia: analysis of 350 patients. J Clin Oncol 15 (5): 1803-10, 1997.
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Golomb HM, Vardiman JW: Response to splenectomy in 65 patients with hairy cell leukemia: an evaluation of spleen weight and bone marrow involvement. Blood 61 (2): 349-52, 1983.
[PUBMED Abstract]
-
Capnist G, Federico M, Chisesi T, et al.: Long term results of interferon treatment in hairy cell leukemia. Italian Cooperative Group of Hairy Cell Leukemia (ICGHCL). Leuk Lymphoma 14 (5-6): 457-64, 1994.
[PUBMED Abstract]
Tratamiento de la leucemia de células pilosas
Leucemia de células pilosas no tratada
La leucemia de células pilosas es una enfermedad sumamente tratable. Ya que se
controla con facilidad, muchos pacientes han tenido una supervivencia prolongada
con terapias secuenciales. La decisión de tratamiento se basará en la presencia
de citopenias (especialmente si son sintomáticas), aumento en la
esplenomegalia, indicaciones de que la enfermedad está progresando, o la
presencia de otras complicaciones, generalmente infecciosas. Se considera
razonable no ofrecer terapia si el paciente está asintomático y los recuentos
sanguíneos se mantienen entre límites aceptables.[1]
Leucemia de células pilosas evolutiva
Opciones de tratamiento estándar:
- La cladribina (2-clorodeoxiadenosina, 2-CdA) administrada intravenosamente
por infusión continua, por inyecciones subcutáneas diarias, o por infusiones diarias de dos horas de 5 a 7 días resulta en una tasa de respuesta completa de 50% a 80% y en una tasa de respuesta
general de 85% a 95%.[1-6] La tasa de respuesta fue menor en 979 pacientes que
fueron tratados con el mecanismo del Grupo C del Instituto Nacional del Cáncer
(es decir, 50% tasa de remisión completa, 37% tasa de remisión parcial).[3] Las
respuestas son duraderas con esta terapia de ciclo corto, y los pacientes que
sufren recaídas, generalmente responden a un reinicio del mismo con cladribina.[7,8]
Este fármaco es factible de ocasionar fiebre e inmunosupresión, con casos de
infección documentada en un 33% de los pacientes tratados.[3] En un estudio
retrospectivo de pacientes con fiebre neutropénica relacionada a la cladribina
filgrastim (G-CSF) no demostró disminuir el porcentaje de pacientes con fiebre,
el número de días febriles, o la frecuencia de internación por antibióticos.[9] (Para mayor información sobre la fiebre, consultar el sumario del PDQ sobre Fiebre, sudación y crisis vasomotoras [sofocos] 5.)
El aumento potencial del riesgo de desarrollar un segundo cáncer con este
fármaco es algo que todavía se considera polémico.
- La pentostatina administrada intravenosamente semana por medio por 3 a 6
meses produce una tasa de respuesta completa de 50% a 76% y una tasa de respuesta
general de 80% a 87%.[10,11] Las remisiones completas son de duración
substancial. En dos ensayos que tuvieron un seguimiento medio de 9 años, la
supervivencia sin recaídas varió de 56% a 67%.[12,13] Entre los efectos
secundarios se encuentran fiebre, inmunosupresión, citopenias y disfunción renal.(Para mayor información sobre la fiebre, consultar el sumario del PDQ sobre Fiebre, sudación y crisis vasomotoras [sofocos] 5.)
Una comparación aleatoria de pentostatina y interferón α demostró mayor y
mejor respuesta duradera a la pentostatina.[10]
- El interferón-α administrado subcutáneamente tres veces a la semana por un
año provee una tasa de respuesta completa de 10% y una tasa de respuesta general
de 80%. El medicamento frecuentemente produce un síndrome similar al de la
influenza durante la etapa temprana del tratamiento. Entre los efectos tardíos se
encuentran depresión y letargo. (Para mayor información sobre el letargo, consultar el sumario del PDQ sobre Depresión 6 y el sumario del PDQ sobre Fatiga 7.) Los pacientes que responden y recaen por lo
general responden a un nuevo tratamiento con interferón-α.[14] La remisión
puede ser prolongada con un régimen de mantenimiento de dosis baja.[15] Una
comparación aleatoria de pentostatina e interferón-α demostró respuestas más
altas y más duraderas a pentostatina.[10]
- La esplenectomía normalizará parcial o completamente la sangre periférica en
la gran mayoría de los pacientes con leucemia de células pilosas.[16]
Generalmente no se presenta ningún cambio, o muy poco, en la médula ósea después
de efectuada la esplenectomía, y virtualmente todos los pacientes presentan
enfermedad progresiva dentro de un período de 12 a 18 meses. Por lo tanto, puesto
que se encuentran disponibles un número de alternativas más efectivas, el papel
de la esplenectomía está en descenso en lo que respecta al tratamiento de esta
enfermedad.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés untreated hairy cell leukemia 8 y progressive hairy cell leukemia, initial treatment 9. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 10.
Bibliografía
-
Gidron A, Tallman MS: 2-CdA in the treatment of hairy cell leukemia: a review of long-term follow-up. Leuk Lymphoma 47 (11): 2301-7, 2006.
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Hoffman MA, Janson D, Rose E, et al.: Treatment of hairy-cell leukemia with cladribine: response, toxicity, and long-term follow-up. J Clin Oncol 15 (3): 1138-42, 1997.
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Cheson BD, Sorensen JM, Vena DA, et al.: Treatment of hairy cell leukemia with 2-chlorodeoxyadenosine via the Group C protocol mechanism of the National Cancer Institute: a report of 979 patients. J Clin Oncol 16 (9): 3007-15, 1998.
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Goodman GR, Burian C, Koziol JA, et al.: Extended follow-up of patients with hairy cell leukemia after treatment with cladribine. J Clin Oncol 21 (5): 891-6, 2003.
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Robak T, Błasińska-Morawiec M, Krykowski E, et al.: 2-chlorodeoxyadenosine (2-CdA) in 2-hour versus 24-hour intravenous infusion in the treatment of patients with hairy cell leukemia. Leuk Lymphoma 22 (1-2): 107-11, 1996.
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Robak T, Jamroziak K, Gora-Tybor J, et al.: Cladribine in a weekly versus daily schedule for untreated active hairy cell leukemia: final report from the Polish Adult Leukemia Group (PALG) of a prospective, randomized, multicenter trial. Blood 109 (9): 3672-5, 2007.
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Jehn U, Bartl R, Dietzfelbinger H, et al.: An update: 12-year follow-up of patients with hairy cell leukemia following treatment with 2-chlorodeoxyadenosine. Leukemia 18 (9): 1476-81, 2004.
[PUBMED Abstract]
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Chadha P, Rademaker AW, Mendiratta P, et al.: Treatment of hairy cell leukemia with 2-chlorodeoxyadenosine (2-CdA): long-term follow-up of the Northwestern University experience. Blood 106 (1): 241-6, 2005.
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Saven A, Burian C, Adusumalli J, et al.: Filgrastim for cladribine-induced neutropenic fever in patients with hairy cell leukemia. Blood 93 (8): 2471-7, 1999.
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Grever M, Kopecky K, Foucar MK, et al.: Randomized comparison of pentostatin versus interferon alfa-2a in previously untreated patients with hairy cell leukemia: an intergroup study. J Clin Oncol 13 (4): 974-82, 1995.
[PUBMED Abstract]
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Ribeiro P, Bouaffia F, Peaud PY, et al.: Long term outcome of patients with hairy cell leukemia treated with pentostatin. Cancer 85 (1): 65-71, 1999.
[PUBMED Abstract]
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Johnston JB, Eisenhauer E, Wainman N, et al.: Long-term outcome following treatment of hairy cell leukemia with pentostatin (Nipent): a National Cancer Institute of Canada study. Semin Oncol 27 (2 Suppl 5): 32-6, 2000.
[PUBMED Abstract]
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Flinn IW, Kopecky KJ, Foucar MK, et al.: Long-term follow-up of remission duration, mortality, and second malignancies in hairy cell leukemia patients treated with pentostatin. Blood 96 (9): 2981-6, 2000.
[PUBMED Abstract]
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Golomb HM, Ratain MJ, Fefer A, et al.: Randomized study of the duration of treatment with interferon alfa-2B in patients with hairy cell leukemia. J Natl Cancer Inst 80 (5): 369-73, 1988.
[PUBMED Abstract]
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Capnist G, Federico M, Chisesi T, et al.: Long term results of interferon treatment in hairy cell leukemia. Italian Cooperative Group of Hairy Cell Leukemia (ICGHCL). Leuk Lymphoma 14 (5-6): 457-64, 1994.
[PUBMED Abstract]
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Golomb HM, Vardiman JW: Response to splenectomy in 65 patients with hairy cell leukemia: an evaluation of spleen weight and bone marrow involvement. Blood 61 (2): 349-52, 1983.
[PUBMED Abstract]
Leucemia recidivante o refractaria de células pilosas
Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica 2.)
La cladribina (2-clorodeoxiadenosina, 2-CdA) y la pentostatina son ambas
bastante eficaces en el tratamiento de pacientes con enfermedad refractaria al
interferón-α.[1,2] El rituximab puede inducir remisiones completas duraderas con un mínimo de efectos secundarios en la mayoría de los pacientes con enfermedad refractaria o recidivante después de una terapia análoga de la purina.[3-5][Grado de comprobación: 3iiiDiv] La falta de inmunosupresión posterior con rituximab ha hecho de este tratamiento la primera opción en pacientes con recaídas en caso de que no exista un ensayo clínico.[5] Los pacientes que tienen recaídas, después de usar
cladribina o pentostatin generalmente responden al repetir el tratamiento con las
mismas o un análogo de la purina.[6-10] La imunotoxina recombinante anti-CD22 bajo investigación clínica puede inducir a una
remisión completa en los pacientes resistentes a un retratamiento con análogos de
la purina.[11][Grado de comprobación: 3iiiDiv]
El trasplante alogénico de médula ósea puede ser considerado para pacientes
seleccionados en casos aislados. Los pacientes deben tener buena salud y tener
un familiar con HLA idéntico. La alta mortalidad en este procedimiento justifica
su uso sólo en casos refractarios.[12]
Se ha encontrado que la quimioterapia agresiva de dosis alta presenta beneficios
en algunos casos, pero, sin embargo, la morbilidad y mortalidad relacionadas con
este procedimiento son altas. Este tratamiento no debe ser considerado a menos
que se hayan agotado los recursos con otras terapias que dan resultados eficaces
con mayor frecuencia.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés refractory hairy cell leukemia 11. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 10.
Bibliografía
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Piro LD, Carrera CJ, Carson DA, et al.: Lasting remissions in hairy-cell leukemia induced by a single infusion of 2-chlorodeoxyadenosine. N Engl J Med 322 (16): 1117-21, 1990.
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Tallman MS, Hakimian D, Variakojis D, et al.: A single cycle of 2-chlorodeoxyadenosine results in complete remission in the majority of patients with hairy cell leukemia. Blood 80 (9): 2203-9, 1992.
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Hagberg H, Lundholm L: Rituximab, a chimaeric anti-CD20 monoclonal antibody, in the treatment of hairy cell leukaemia. Br J Haematol 115 (3): 609-11, 2001.
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Lauria F, Lenoci M, Annino L, et al.: Efficacy of anti-CD20 monoclonal antibodies (Mabthera) in patients with progressed hairy cell leukemia. Haematologica 86 (10): 1046-50, 2001.
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Thomas DA, O'Brien S, Bueso-Ramos C, et al.: Rituximab in relapsed or refractory hairy cell leukemia. Blood 102 (12): 3906-11, 2003.
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Hoffman MA, Janson D, Rose E, et al.: Treatment of hairy-cell leukemia with cladribine: response, toxicity, and long-term follow-up. J Clin Oncol 15 (3): 1138-42, 1997.
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Goodman GR, Burian C, Koziol JA, et al.: Extended follow-up of patients with hairy cell leukemia after treatment with cladribine. J Clin Oncol 21 (5): 891-6, 2003.
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Ribeiro P, Bouaffia F, Peaud PY, et al.: Long term outcome of patients with hairy cell leukemia treated with pentostatin. Cancer 85 (1): 65-71, 1999.
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Zinzani PL, Magagnoli M, Bendandi M, et al.: Long-term follow-up of hairy cell leukemia patients treated with 2-chlorodeoxyadenosine. Haematologica 85 (9): 922-5, 2000.
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Gidron A, Tallman MS: 2-CdA in the treatment of hairy cell leukemia: a review of long-term follow-up. Leuk Lymphoma 47 (11): 2301-7, 2006.
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Kreitman RJ, Wilson WH, Bergeron K, et al.: Efficacy of the anti-CD22 recombinant immunotoxin BL22 in chemotherapy-resistant hairy-cell leukemia. N Engl J Med 345 (4): 241-7, 2001.
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Cheever MA, Fefer A, Greenberg PD, et al.: Treatment of hairy-cell leukemia with chemoradiotherapy and identical-twin bone-marrow transplantation. N Engl J Med 307 (8): 479-81, 1982.
[PUBMED Abstract]
Obtenga más información del NCI
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Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
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El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer 14 (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615. Modificaciones a este sumario (11/13/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario. Información adicional
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Importante:
La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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