Micosis fungoide/síndrome de Sézary en estadio I
Ensayos clínicos en curso
Puesto que en este estadio varias formas de tratamiento pueden producir resolución
completa de las lesiones cutáneas, la selección de la terapia depende de la
pericia local y de las instalaciones disponibles. Se puede esperar que con
terapia, la supervivencia de los pacientes con enfermedad en estadio IA sea igual
que la de los controles de la misma edad y sexo.[1,2]
Opciones de tratamiento estándar:
[3]
- Psoralén más radiación con ultravioleta A (PUVA).
Los ensayos terapéuticos con PUVA han mostrado una tasa de remisión completa de
62% a 90%, siendo las primeras etapas cutáneas las que logran las mejores
respuestas. Por lo general es necesario continuar la terapia de mantenimiento con
PUVA a intervalos más largos para prolongar la remisión.[4-6] El PUVA combinado
con interferón-alfa-2a está relacionado con una tasa elevada de respuesta.[7]
- Radiación total de la piel con haz de electrones (TSEB, por sus siglas en inglés).
La radiación con electrones de energías apropiadas penetrará solamente hasta la
dermis; por lo tanto, se puede tratar la piel sola sin efectos sistémicos. La
administración de esta terapia requiere bastante pericia técnica. Puede dar como
resultado efectos tóxicos cutáneos a corto y largo plazo, y no está ampliamente
disponible. A causa de la supervivencia a largo plazo de los pacientes con
enfermedad en estadio temprano, la radiación con haz de electrones a veces se
emplea con intención curativa.[8-10] Se puede lograr una supervivencia sin enfermedad a largo plazo en los pacientes que presentan micosis fungoide
unilesional tratada con radioterapia local.[11]
- Mecloretamina tópica (mostaza nitrogenada). La aplicación tópica de mecloretamina ha producido regresión de las lesiones
cutáneas, con eficacia particular en los estadios iniciales de la
enfermedad. La tasa general de remisión completa está relacionada con el estadio
que presenta la piel; de 50%–80% de los pacientes con enfermedad de grado T1
según la clasificación TNM y de 25% a 75% de los pacientes con enfermedad de
grado T2 tienen respuestas completas. Los tratamientos se continúan generalmente
por 2 o 3 años. Es posible obtener una supervivencia continua sin enfermedad por cinco años puede ser posible hasta en 33% de los pacientes con
enfermedad de grado T1.[8,12-14]
- Puede emplearse la radiación local con haz de electrones o la radioterapia
de ortovoltaje para mitigar áreas de enfermedad voluminosa o sintomática de la
piel.
- Interferón-alfa solo o en combinación (ECOG-1495).
- Bexaroteno y retinoide oral o tópico.[15,16]
- Metotrexato oral.[17]
- Doxorrubicina liposomal pegilada.[18]
- Vorinostat, un inhibidor oral de la histona deacetilasa.[19]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I mycosis fungoides/Sezary syndrome. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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