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Leucemia linfoblástica aguda recidivante en adultos
Ensayos clínicos en curso
Los pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) que experimentan una recidiva después de quimioterapia y terapia
de mantenimiento son difíciles de curar mediante quimioterapia adicional sola.
Estos pacientes deberán ser tomados en cuenta para quimioterapia de reinducción
seguida de trasplante alogénico de médula ósea. Los pacientes para los cuales
no hay disponible un donante HLA compatible son candidatos excelentes para que
ingresen en ensayos clínicos que estudian el trasplante autólogo, la
inmunomodulación y fármacos modernos quimioterapéuticos o biológicos.[1-7] Se
podrían considerar dosis bajas de radioterapia paliativa entre los pacientes
con recurrencia sintomática ya sea dentro o afuera del sistema nervioso
central.[8]
Los pacientes con LLA positiva al Ph1, con frecuencia estarán usando imatinib al momento de la recaída y por tanto tendrán enfermedad resistente al imatinib. El dasatinib, un novedoso inhibidor de la tirosina cinasa, eficaz contra diferentes mutantes del BCR/ABL resistentes al imatinib, ha sido aprobado para utilizarse en los pacientes de LLA positivos al Ph1 que son resistentes o intolerantes del imatinib. Dicha aprobación se basó en una serie de ensayos con pacientes de leucemia mielógena crónica, uno de los cuales incluyó un número de pacientes con crisis de blastos linfoidea o LLA positiva al Ph1. En un estudio 10 de dichos pacientes fueron tratados con dasatinib en un estudio con dosis escalonadas.[9] Siete de estos pacientes presentaron una respuesta hematológica completa (<5% de blastos medulares con conteos de sangre periférica normales), tres de los cuales tuvieron una respuesta citogenética completa. La toxicidad común consistió en mielosupresión reversible (89%) y efusiones pleurales (21%). Prácticamente todos estos pacientes tuvieron recaídas en un plazo de seis meses a partir del tratamiento con dasatinib.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent adult acute lymphoblastic leukemia. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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