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Información general
El carcinoma de células de transición de la pelvis renal, representa sólo el 7%
de todos los tumores renales, y el cáncer de células de transición del uréter,
representa sólo uno de cada 25 tumores del tracto superior. Estos carcinomas son
curables en más del 90% de los pacientes si son superficiales y se limitan a la
pelvis renal o uréter. Los pacientes con tumores profundamente invasores que se
limitan a la pelvis renal o uréter tienen una probabilidad de curación del 10% a
15%. Los pacientes con tumores con penetración a través de la pared urotelial o
metástasis distantes generalmente no son curables con las formas de tratamiento
disponibles en la actualidad. El factor pronóstico de mayor importancia al
momento de diagnosticar el cáncer de células de transición del tracto superior es
la profundidad de infiltración en, o a través de la pared urotelial. Sin
embargo, aun cuando la ureteroscopia y la pieloscopia se ejecuten con éxito, es
difícil hacer una evaluación precisa de la profundidad invasora. En
consecuencia, se recomienda efectuar una escisión total del uréter con un
manguito de la vejiga, pelvis renal y riñón con el propósito de proporcionar la
mejor posibilidad curativa.
La mayoría de tumores superficiales tienden a ser bien diferenciados, mientras que los
tumores infiltrantes tienden a ser precariamente diferenciados. La
incidencia de los cánceres contralaterales del tracto superior sincrónicos o
metacrónicos oscila entre 2% a 4%; la incidencia de cáncer de la vejiga después
de la presencia de cáncer de células de transición en el tracto superior oscila
entre 30% y 50%.[1] Cuando la complicación del tracto superior es difusa
(complicando tanto la pelvis renal como el uréter), la probabilidad del
desarrollo posterior de cáncer de la vejiga aumenta a 75%. La ploidía de ADN no
ha contribuido información pronóstica importante además de la información ya
proporcionada por el estadio y el grado.[2]
Bibliografía
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Krogh J, Kvist E, Rye B: Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: prognostic variables and post-operative recurrences. Br J Urol 67 (1): 32-6, 1991.
[PUBMED Abstract]
-
Corrado F, Ferri C, Mannini D, et al.: Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: evaluation of prognostic factors by histopathology and flow cytometric analysis. J Urol 145 (6): 1159-63, 1991.
[PUBMED Abstract]
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