Investigaciones de los CDC sobre el viajero con tuberculosis extremadamente resistente:
preguntas y respuestas
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¿Qué sucedió?
Los
CDC están investigando un caso de tuberculosis extremadamente
resistente (XDR, por sus siglas en inglés). Se trata de un ciudadano
estadounidense con tuberculosis XDR potencialmente infecciosa que viajó
ida y vuelta a Europa en vuelos comerciales entre el 12 y 24 de mayo y
luego ingresó a los Estados Unidos en auto por la frontera con Canadá.
A partir del 25 de mayo, el paciente ha estado hospitalizado en salas
de aislamiento respiratorio o utilizando una mascarilla especial y en
estos momentos se le están realizando otras evaluaciones médicas.
¿Cuáles son las fechas y los números de los vuelos que se están investigando?
- Air France # 385 / Delta # 8517, que salió de Atlanta el 12 de mayo y llegó a París el 13 de mayo
- Czech Air # 0104, que salió de Praga con destino a Montreal el 24 de mayo
¿Qué es la tuberculosis XDR?
La
tuberculosis XDR es un tipo poco común de tuberculosis y es resistente
a casi todos los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de
esta enfermedad.
¿Qué están haciendo los CDC?
Los
CDC están trabajando con los departamentos de salud locales y estatales
de los Estados Unidos, los ministerios de salud internacionales, las
compañías aéreas y la Organización Mundial de la Salud para notificar y
darle seguimiento a los pasajeros y la tripulación que puedan correr
riesgo de exposición a la tuberculosis XDR. Cada país que participa en
la investigación establecerá las recomendaciones para sus propios
residentes.
¿Sabía el paciente que tenía tuberculosis antes de abordar los vuelos?
Según
la información recibida de los funcionarios de salud del condado,
quienes estuvieron a cargo del paciente cuando se le detectó
inicialmente la tuberculosis, el paciente sabía su diagnóstico. A su
salida del país, el paciente quizás desconocía que padecía
tuberculosis extremadamente resistente (XDR).
¿Por qué viajó el paciente?
Generalmente,
cuando un paciente tiene tuberculosis se confía que esta persona hará
todo lo posible para evitar encontrarse en situaciones que podrían
exponer potencialmente a otras personas. En este caso, el paciente
consideró que tenía razones personales de peso para viajar y decidió
seguir adelante para cumplir con sus responsabilidades personales.
¿Sabían los funcionarios de salud pública que esta persona tenía planes para salir del país?
Los
funcionarios de salud pública local han estado involucrados en el
cuidado de este paciente desde el momento en que les informaron de su
diagnóstico de tuberculosis y mientras estaba recibiendo atención
médica en la clínica. Por lo que tenemos entendido, de acuerdo a
conversaciones con los funcionarios de salud, el tema del viaje había
sido discutido y se le había indicado al paciente que no era pertinente
que viajara debido a la tuberculosis. Este es un tipo de situación que
se presenta a menudo cuando las personas padecen de esta enfermedad u
otras enfermedades contagiosas. Hasta la fecha hemos tenido muy buenos
resultados cuando las personas han seguido de manera voluntaria las
recomendaciones e información impartidas. Los CDC no estaban enterados
de que el paciente había tomado la decisión de salir del país.
¿Cómo hizo el paciente para regresar a los Estados Unidos y luego a Georgia?
El
paciente partió de Atlanta el 12 de mayo y llegó a París el 13 de mayo
en el vuelo de Air France # 385 / Delta # 8517 y el 24 de mayo, viajó a
Canadá en el vuelo # 0104 de la línea aérea Czech Air y luego ingresó
en auto a los Estados Unidos.
Debido a que
implicaba riesgos que el pasajero viajara en vuelos comerciales se
utilizaron recursos gubernamentales para trasladarlo desde New York
hacia Georgia de la manera más segura y rápida posible. Se mantuvo al
paciente en aislamiento tan pronto llegó a New York y poco después fue
trasladado en el avión de los CDC hacia Georgia, en donde reside.
Aunque no estábamos obligados a tomar estas medidas, según lo
estipulado en nuestra autoridad legal para declarar cuarentena,
consideramos que fueron justas y adecuadas debido a que el paciente es
ciudadano de Georgia, su familia reside en este estado y la enfermedad
requiere un tratamiento prolongado.
¿Cuántas personas viajaban en los aviones?
Los
vuelos sometidos a investigación son de compañías aéreas
intercontinentales grandes y por lo general se encuentran llenos. El
vuelo de Air France # 385/Delta # 8517 llevaba 433 pasajeros y 18
miembros de la tripulación. El vuelo de Czech Air # 0104 tenía 191
pasajeros y 9 miembros de la tripulación.
¿Quién debería hacerse la prueba de detección?
La
Organización Mundial de la Salud ha establecido directrices para el
seguimiento y el cuidado de las personas que podrían haber estado
expuestas a alguien con tuberculosis durante un vuelo. Según estas
directrices, los CDC recomiendan a todos los ciudadanos y residentes
estadounidenses, que fueron pasajeros o miembros de la tripulación de
estos vuelos que se hagan las pruebas y evaluaciones para la detección
de la infección por tuberculosis.
Las siguientes personas son las que tienen una mayor necesidad de hacerse las pruebas:
- Los
pasajeros que se sentaron de la fila 28 a la 32 en el vuelo # 385 de
Air France/vuelo # 8517 de Delta, que salió de Atlanta el 12 de mayo
con destino a París con arribo el 13 de mayo.
- Los pasajeros que se sentaron de la fila 10 a
la 14 del vuelo # 0104 de la aerolínea Czech Air, que salió de Praga
con destino a Montreal el día 24 de mayo.
- Los miembros de la tripulación que trabajaron en las cabinas de los vuelos mencionados.
¿Por
qué los CDC no están haciendo un seguimiento a los pasajeros que
viajaron con el paciente con tuberculosis XDR en los vuelos más cortos?
Tanto los CDC como la Organización Mundial de la
Salud (OMS) consideran que el riesgo de que los viajeros contraigan la
infección en vuelos de menos de ocho horas es bastante bajo. Sin
embargo, si usted fue pasajero de alguno de los vuelos cuya duración
fue menor de 8 horas y se encuentra preocupado, por favor comuníquese
con su médico o departamento de salud pública local para hacerse la
prueba de detección de la tuberculosis.
¿Una persona que viajó en el mismo vuelo del paciente con tuberculosis XDR puede contagiar a otros?
Solo
una persona con la tuberculosis activa puede transmitir a otros los
gérmenes de esta enfermedad. Si usted ha estado en contacto con una
persona con tuberculosis (o tuberculosis XDR), puede contagiarse. No
obstante, no todas las personas infectadas por la bacteria de la
tuberculosis se enferman. De acuerdo a esto, existen dos formas de
tuberculosis: la tuberculosis latente y
la tuberculosis activa.
Una persona con tuberculosis latente no puede transmitir los gérmenes a
otras personas, pero en un futuro esta enfermedad se puede convertir en
tuberculosis activa. Las personas con problemas médicos o que están
tomando medicamentos que inhiben el sistema inmunitario tienen un alto
riesgo de enfermase de tuberculosis activa.
¿Corro
riesgo de exposición si al dia siguiente tomé el mismo número de vuelo
que el paciente con tuberculosis XDR o si estuve en la misma sala de
abordaje?
Por lo general, las personas que se
infectan han estado expuestas por varias horas (o días) en lugares con
poca ventilación o ambientes donde hay un gran número de personas. No
se considera necesario que las personas que tomaron el mismo vuelo al
día siguiente o estuvieron en la misma sala de abordaje se sometan a
pruebas. La tuberculosis no se transmite mediante el contacto con
mostradores, sillas, manijas de las puertas y otras superficies en
donde el paciente con tuberculosis haya estado.
Sin
embargo, si los viajeros están preocupados por la posible exposición,
deben consultar con su departamento de salud local y estatal o con su
médico para realizarse las pruebas de detección de la tuberculosis.
¿En dónde se contagió el paciente con la tuberculosis XDR?
Todavía
se está investigando la fuente de contagio del paciente con
tuberculosis. Los CDC están llevando a cabo una investigación Epi Aid,
que significa que los funcionarios de nuestro servicio de inteligencia
epidemiológica no solo están investigando de manera activa las
probabilidades de exposición de los pasajeros, la tripulación, los
familiares y otras personas sino que también están tratando de
determinar el lugar de origen de la infección. Esta es una
investigación en curso.
¿Por qué se dictó una orden federal de aislamiento?
Después
que el paciente había salido de la jurisdicción, se identificó al
microorganismo de la tuberculosis como extremadamente resistente. Para
proteger al público, se dictó una orden federal de aislamiento, de
conformidad con la Ley de servicios de salud pública, Public Health Service Act, que otorga a los CDC la responsabilidad legal de declarar órdenes de cuarentena.
Se
ordenó al paciente que permaneciera en aislamiento y se le exige
continuar en aislamiento hasta que los funcionarios de salud pública
responsables consideren que ya no presenta riesgos de contagio a los
demás. En estos momentos, el paciente se encuentra en aislamiento
respiratorio y le están realizando pruebas médicas.
¿Bajo qué circunstancias se dictó la orden federal de aislamiento?
Después
de hablar el 25 de mayo con las autoridades de los CDC, el paciente se
trasladó en carro voluntariamente hacia un hospital en New York con
sala de aislamiento para ser evaluado. Se le dieron instrucciones sobre
cómo llegar al hospital sin poner en riesgo la salud pública. El
paciente fue admitido y se le notificó la orden de cuarentena
provisional por 72 horas mientras se le realizaban las pruebas. También
se le preguntó si prefería quedarse en la ciudad de New York para
recibir tratamiento o si deseaba regresar a Atlanta. El paciente
escogió regresar a su lugar de residencia y para garantizar un viaje
sin riesgos fue trasladado en el avión de los CDC el 28 de mayo.
Cuando
llegó a Atlanta, se le dio una orden federal de aislamiento que
cubriría el tiempo necesario para transferir la jurisdicción y las
gestiones de salud pública del caso a las autoridades locales y
estatales del condado de Fulton en el estado de Georgia, donde reside.
Esta
orden permanecerá vigente hasta que sea revocada y se transfiera la
responsabilidad del paciente a la jurisdicción local o hasta que la
directora de los CDC determine que el paciente ya no representa una
amenaza para la salud pública.
¿En el pasado se había dictado alguna orden de aislamiento?
Es poco común que se dicte un orden de aislamiento, la última vez fue en 1963.
¿Por qué motivo se dictó la orden de aislamiento en 1963?
En
1963, esta Ley se utilizó para la cuarentena, no el aislamiento, de una
persona que había estado expuesta a la viruela. La decisión se tomó
como una medida exhaustiva de precaución y para implementar los
requisitos de la cuarentena federal en este paciente hasta que se
encontrase fuera del período de incubación.
¿Con quién debo comunicarme para recibir más información?
- Si
usted fue un pasajero de los vuelos mencionados, por favor comuníquese
con la oficina de control de la tuberculosis de su ciudad,
city TB control office; la oficina estatal de control de la tuberculosis
state TB control office; o con los CDC al 800-CDC-INFO (800-232-4636).
- Para preguntas en general, comuníquese con CDC INFO:
- 800-CDC-INFO (inglés y español)
- 800-243-7889 (TTY)
- Visite las páginas de Internet de los CDC sobre tuberculosis:
- Folletos didácticos en inglés:
Versión en español aprobada por CDC Multilingual Services – Order #4447
Esta página fue modificada el 08 de junio de 2007
Fuente del contenido:
Esta página fue modificada el 08 de junio de 2007
Fuente del contenido:
Division of Tuberculosis Elimination
National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention
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