Se calcula que en los Estados Unidos se dan 40,000 nuevas infecciones por VIH al año. Estas nuevas infecciones incluyen a más de 300 bebés que contraen el VIH porque sus madres están infectadas. La evidencia disponible sugiere que las infecciones nuevas en su mayoría son provocadas por personas que no saben que están infectadas con el VIH, y se calcula que un cuarto de las personas que están infectadas con el VIH no lo sabe.

La nueva iniciativa de los CDC coloca el énfasis en las pruebas de detección del VIH, tanto en los centros médicos como de otro tipo, a fin de identificar a las personas que no saben que están infectadas e incluirlas en los servicios de tratamiento y prevención.

Esquema del programa

1. Hacer de las pruebas de VIH una rutina en la atención ofrecida en los centros médicos tradicionales. Los CDC emitirán recomendaciones que animarán fuertemente a los proveedores de atención médica a incluir las pruebas de VIH, cuando sean pertinentes, en la práctica médica, al igual que otras pruebas médicas de rutina, a través de las siguientes acciones:

• Promover la eliminación de las barreras reales y percibidas que impiden la realización de las pruebas de rutina, como "separar" las pruebas de VIH en el medio médico de la asesoría extensa de prevención previa a las pruebas. En algunas jurisdicciones, los requerimientos de ley, p. ej. la asesoría previa a las pruebas, pueden convertirse en barreras a la realización de las mismas.
• Trabajar con asociaciones médicas profesionales y otras asociaciones en la promoción de las recomendaciones. Los CDC trabajarán con los pagadores públicos y privados en la promoción de incentivos de reembolso.

2. Poner en práctica nuevos modelos para diagnosticar las infecciones por VIH fuera de los centros médicos. Algunas personas infectadas con el VIH no tienen acceso a los centros médicos tradicionales. Los CDC crearán nuevos modelos de programas para aumentar el volumen de las pruebas de VIH en los centros no médicos con alta incidencia de la enfermedad mediante:

• La promoción del uso de la prueba rápida de VIH.
• El financiamiento de programas piloto, en el 2003, destinados a identificar los modelos más eficaces de diagnóstico del VIH y de remisión de pacientes a servicios de cuidado médico y preventivo que los beneficiarios de los CDC puedan utilizar fuera de los centros médicos tradicionales.
• Tomar medidas para asegurar que los fondos de año 2004 sean utilizados para apoyar tales modelos a través de los programas de subsidio de los CDC a los departamentos de salud y las organizaciones comunitarias de base.

3. Prevenir nuevas infecciones mediante el trabajo con personas a quienes se les ha diagnosticado el VIH y con sus parejas. Los CDC promoverán servicios preventivos y de tratamiento tanto dentro como fuera de los centros médicos tradicionales mediante:

• El trabajo conjunto con la Administración de Recursos y Servicios Médicos (Health Resources and Services Administration - HRSA) con el propósito de servir a aquellas personas a quienes se les ha diagnosticado el VIH pero que no están recibiendo servicios continuos de tratamiento y prevención. Los CDC, en consulta con la HRSA, publicarán y diseminarán las "Recomendaciones para la incorporación de la prevención del VIH en la atención médica de personas infectadas con VIH" en el 2003.
• Demostraciones en los departamentos de salud sobre el manejo preventivo de los casos de VIH y el asesoramiento a las personas que viven con el VIH.
• Los CDC estandarizarán nuevos procedimientos para intervenciones de prevención y actividades de evaluación con el fin de asegurar que dichas medidas sean adecuadas y eficaces. Según estos nuevos procedimientos, es probable que los CDC pongan en práctica servicios de prevención que sirvan a las personas que viven con el VIH, en los departamentos de salud y organizaciones comunitarias de base; para ello, los CDC redimensionarán el financiamiento para el año 2004 hacia actividades de comprobada eficacia.
• Los CDC se asegurarán que se cumpla con los requerimientos relacionados con la notificación a las parejas en la guía sobre subsidios de manera que esta técnica reconocida de control de la infección sea aplicada de manera óptima. Además, los CDC pondrán a prueba nuevos enfoques para la notificación de las parejas, que incluyen ofrecer pruebas rápidas de VIH a las parejas y emplear a personas en las misma condiciones en las actividades de notificación de parejas, asesoramiento preventivo y remisiones.

4. Seguir disminuyendo la transmisión de VIH de madre a hijo. El tratamiento de las mujeres embarazadas y de sus bebés puede reducir de manera substancial el número de bebés que nacen con la infección del VIH. Estas intervenciones son más eficaces mientras más pronto se sabe si la mujer embarazada está infectada con el VIH, o - de no saberse - cuando se realizan las pruebas al bebé inmediatamente después del nacimiento. Los CDC promoverán:

• Pruebas de exploración para la detección del VIH en todas las mujeres embarazadas según el enfoque "opt-out" (la mujer decide si quiere o no realizarse la prueba). Hacer de las pruebas de VIH prenatales una rutina en la atención médica.
• Pruebas de exploración en recién nacidos cuando se desconoce si las madres están o no infectadas con el VIH.