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Índice Información general sobre el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas
Estadios del mieloma múltiple y otros neoplasmas de células plasmáticas
Mieloma múltiple y otros neoplasmas de células plasmáticas resistentes al tratamiento
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Opciones de tratamiento para el mieloma múltiple y los neoplasmas de células plasmáticas
Información adicional sobre el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas
Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (07/31/2008))
Descripción del PDQ
Información general sobre el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas
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Puntos importantes de esta sección
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El mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas (cánceres) son enfermedades por las cuales el cuerpo produce demasiadas células plasmáticas.
Las
células plasmáticas son producidas por los linfocitos B (células B), un tipo de glóbulo blanco que se produce en la médula ósea. Normalmente, cuando las bacterias o virus entran al cuerpo, algunas de las células B se convertirán en células plasmáticas. Las células plasmáticas producen un anticuerpo diferente para combatir cada tipo de bacteria o virus que entra al cuerpo, y eliminar infecciones y enfermedades.
| Ampliar | | | | Evolución de una célula sanguínea. Una célula madre sanguínea pasa por varias etapas para convertirse en un glóbulo rojo, una plaqueta o un glóbulo blanco. |
Los neoplasmas de células plasmáticas son enfermedades en las que se encuentran muchas células plasmáticas o células de mieloma que no pueden llevar acabo su trabajo normal en la médula ósea. Cuando esto sucede, hay menos espacio para los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas sanos. Este trastorno puede causar anemia o sangrado fácil, o facilitar que se padezca una infección. Las células plasmáticas malignas a menudo forman tumores en los huesos o tejidos blandos del cuerpo. Estas células también producen un anticuerpo proteínico, llamado proteína M, que el cuerpo no necesita y no ayuda a combatir infecciones. Estos anticuerpos proteínicos se acumulan en la médula ósea y pueden causar que la sangre se espese o pueden dañar los riñones.
Hay varios tipos de neoplasmas de células plasmáticas.
Los neoplasmas de células plasmáticas incluyen las siguientes formas:
Mieloma múltiple
En el mieloma múltiple, las células plasmáticas anormales (células de mieloma) se acumulan en la médula ósea, formando tumores en varios huesos del cuerpo. Estos tumores pueden prevenir que la médula ósea produzca suficientes glóbulos sanos. Normalmente, la médula ósea contiene células madre (glóbulos inmaduros) que se convierten en tres tipos de células sanguíneas maduras:
- Glóbulos rojos, que transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo.
- Glóbulos blancos, que combaten infecciones y enfermedades.
- Plaquetas, que ayudan a prevenir el sangrado mediante la formación de coágulos sanguíneos.
A medida que el número de células de mieloma aumenta, se producen menos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Las células de mieloma también causan daño y debilitan las partes duras de los huesos. Algunas veces el mieloma múltiple no causa ningún síntoma. Los siguientes síntomas pueden presentarse a causa del mieloma múltiple u otros trastornos. Se debe consultar con un médico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas:
- Dolor de huesos, normalmente en la espalda o las costillas.
- Huesos que se quiebran con facilidad.
- Fiebre sin causa conocida o infecciones frecuentes.
- Moretones y sangrado fáciles.
- Problemas de respiración.
- Debilidad en los brazos y piernas.
- Sensación de mucho cansancio.
Un tumor puede dañar los huesos y causar hipercalcemia, (un trastorno que se caracteriza por demasiado calcio en la sangre). Esto puede afectar a muchos órganos del cuerpo, inclusive los riñones, los nervios, el corazón, los músculos y el tubo digestivo, y causar graves problemas de salud.
La hipercalcemia puede causar los siguientes síntomas:
- Pérdida del apetito.
- Náusea o vómito.
- Sed.
- Expulsión frecuente de orina.
- Estreñimiento.
- Sensación de mucho cansancio.
- Debilidad muscular.
- Desasosiego.
- Confusión mental o problemas para pensar.
Plasmacitoma
En este tipo de neoplasma de células plasmáticas, las células plasmáticas malignas (células de mieloma) se acumulan en un sitio y forma un tumor único, conocido como plasmacitoma. Un plasmacitoma puede formarse en la médula ósea o puede ser extramedular (ubicarse en los tejidos blandos, fuera de la médula ósea). El plasmacitoma de los huesos se convierte a menudo en mieloma múltiple. Los plasmacitomas extramedulares generalmente se forman en los tejidos de la garganta y los senos nasales; estos generalmente tienen cura.
Los síntomas dependen del sitio donde se encuentra el tumor:
- En los huesos, el plasmacitoma puede ocasionar dolor o rotura de huesos.
- En el tejido blando, los tumores pueden presionar las áreas cercanas y causar dolor u otros problemas. Un plasmacitoma en la garganta, por ejemplo, puede dificultar el tragar.
Macroglobulinemia
En la macroglobulinemia, las células plasmáticas malignas se acumulan en la médula ósea, ganglios linfáticos y el bazo. Estos producen demasiada proteína M, que hace que la sangre se espese. Los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo pueden inflamarse. La sangre espesa puede ocasionar problemas con el flujo de la sangre a los vasos sanguíneos pequeños.
Los síntomas de la macroglobulinemia dependen de la parte del cuerpo que está afectada. La mayoría de los pacientes con macroglobulinemia no presentan síntomas. Se debe consultar con un médico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas:
- Sensación de mucho cansancio.
- Dolor de cabeza.
- Sangrado nasal.
- Cambios en la visión, tales como la visión borrosa, u ojos saltones.
- Mareos.
- Dolor, hormigueo, adormecimiento en las manos, pies, dedos de las manos y los pies u otras partes del cuerpo.
- Problemas para caminar.
- Confusión.
- Dolor o sensación de llenura debajo de las costillas del lado izquierdo.
- Masas indoloras en el cuello, axilas, estómago o ingle.
Gammapatía monoclonal de significación indeterminada (GMSI)
En este tipo de neoplasma de células plasmáticas, se encuentran células plasmáticas malignas en la médula ósea pero no hay cáncer. Las células plasmáticas malignas producen proteína M que se puede encontrar durante un análisis de sangre de rutina o prueba de orina. En la mayoría de los pacientes, la cantidad de proteína M permanece igual y no se presentan síntomas o problemas. En algunos pacientes, la GMSI se puede tornar más tarde en un trastorno grave, como el mieloma múltiple o el linfoma.
El mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas pueden causar una afección que se llama amiloidosis.
En casos poco frecuentes, el mieloma múltiple puede hacer fallar los órganos. Esto se puede deber a una afección que se llama amiloidosis. Los anticuerpos de las proteínas se acumulan y pueden unirse y depositarse en órganos como el riñón y el corazón. Como consecuencia, los órganos se ponen rígidos y dejan de funcionar.
La edad puede afectar el riesgo de contraer neoplasmas de células plasmáticas.
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se contraerá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se contraerá cáncer. Las personas que piensan que pueden correr el riesgo deben consultar con su médico.
Los neoplasmas de células plasmáticas se encuentran más a menudo en personas de edad mediana o avanzada. Entre otros factores de riesgo para el mieloma múltiple y el plasmacitoma están los siguientes:
- Ser de raza negra.
- Ser varón.
- Tener un hermano o hermana con mieloma múltiple.
- Estar expuesto a radiación proveniente de una bomba atómica.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el mieloma múltiple y otros neoplasmas de células plasmáticas, se utilizan pruebas que examinan la sangre, la médula ósea y la orina.
Se puede utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para chequear los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
- Biopsia: extracción de células óseas, ganglios linfáticos o tejidos para que un patólogo los pueda observar bajo un microscopio y verificar si hay células anormales o signos de cáncer.
- Aspiración y biopsia de la médula ósea: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa las muestras de médula ósea, sangre y hueso bajo un microscopio para verificar si hay células anormales.
| Ampliar | | | | Aspiración y biopsia de la médula ósea. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja de Jamshidi (una aguja larga, hueca) en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarla bajo un microscopio. |
- Radiografía: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede penetrar a través del cuerpo a plasmarse en una película formando una imagen de áreas del interior del cuerpo. Los rayos X se utilizan para encontrar áreas donde el hueso está dañado.
- IRM (imaginología por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imaginología por resonancia magnética nuclear (IRMN). Se puede usar la IRM para encontrar áreas donde el hueso está dañado.
- Recuento sanguíneo completo (RSC) con diferencial: procedimiento mediante el cual se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
- El número de glóbulos rojos y plaquetas.
- El número y el tipo de glóbulos blancos.
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
- Estudios de la química de la sangre: procedimiento mediante el cual se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como el calcio o la albúmina, que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor a la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora.
- Estudios de la inmunoglobulina de la sangre o la orina: procedimiento en el cual se analiza una muestra de sangre u orina para medir las cantidades de ciertos anticuerpos (inmunoglobulinas). En el caso del mieloma múltiple, se mide la microglobulina beta-2, la proteína M y otras proteínas elaboradas por las células de mieloma. Una cantidad más alta que la normal de estas sustancias puede ser un signo de enfermedad.
- Análisis de orina durante 24 horas: prueba por la que se recolecta cual se toman muestras de orina durante 24 horas para medir las cantidades de ciertas sustancias. Una cantidad poco usual (más alta o baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora. Una cantidad más alta que la normal de proteína puede ser un signo de mieloma múltiple.
- Electroforesis: prueba por la que se analiza una muestra de sangre u orina para determinar la presencia de proteínas M y se mide la cantidad de proteínas M.
- Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de sangre o de médula ósea, a fin de detectar ciertos cambios en los cromosomas.
Ciertos factores influyen en el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes factores:
- El tipo de neoplasma de células plasmáticas.
- El estadio de la enfermedad.
- La presencia de cierto tipo de inmunoglobulina (anticuerpo).
- Si hay ciertos cambios genéticos.
- Si el riñón sufrió un daño.
- Si el cáncer responde al tratamiento inicial o reaparece (regresa).
Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:
- El tipo de neoplasma de células plasmáticas.
- La edad y estado general de salud del paciente.
- Si hay problemas de salud relacionados con la enfermedad.
- Si el cáncer responde al tratamiento inicial o reaparece (regresa).
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Después de que se han diagnosticado el mieloma múltiple y otros neoplasmas de células plasmáticas, se hacen pruebas para determinar la cantidad de cáncer en el cuerpo.
El proceso utilizado para determinar la cantidad de cáncer en el cuerpo se llama estadificación. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planificar su tratamiento. Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
- Radiografía: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede penetrar a través del cuerpo a plasmarse en una película formando una imagen de áreas del interior del cuerpo. Los rayos X se utilizan para encontrar áreas donde el hueso está dañado.
- IRM (imaginología por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imaginología por resonancia magnética nuclear (IRMN). Se puede usar la IRM para encontrar áreas donde el hueso está dañado.
- Gammagrafía por TC (gammagrafía por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
- Gammagrafía con TEP (gammagrafía con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El gammágrafo TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- Densitometría ósea: procedimiento para el que se utiliza un tipo especial de rayo X para medir la pérdida ósea.
Se pueden repetir ciertas pruebas para determinar cuán bien funciona el tratamiento.
El estadio del mieloma múltiple se basa en la concentración de microglobulina beta-2 y albúmina en la sangre.
La microglobulina beta-2 y la albúmina se encuentran en la sangre. La microglobulina beta-2 es una proteína de la superficie de las células plasmáticas. La albúmina constituye la mayor parte del plasma de la sangre. La albúmina impide que los líquidos escapen de los vasos sanguíneos, lleva nutrientes a los tejidos y lleva hormonas, vitaminas, medicamentos y otras sustancias, como el calcio, a todo el cuerpo. En los pacientes de mieloma múltiple, la cantidad de microglobulina beta-2 aumenta y la cantidad de albúmina disminuye.
Para clasificar el mieloma múltiple, se utilizan los siguientes estadios:
Mieloma múltiple en estadio I
En el estadio I, las concentraciones en la sangre se presentan de la manera siguiente:
- La concentración de microglobulina beta-2 es inferior a 3,5 g/ml; y
- La concentración de albúmina es de 3,5 g/dl o más alta.
Mieloma múltiple en estadio II
En el estadio II, las concentraciones de la sangre se presentan de la siguiente manera:
- La concentración de microglobulina beta-2 es inferior a 3,5 g/ml y la concentración de albúmina es inferior a 3,5 g/dl; o
- La concentración de microglobulina beta-2 llega 3,5 g/ml, pero es inferior a 5,5 g/ml.
Mieloma múltiple en estadio III
En el estadio III, la concentración de microglobulina beta-2 en la sangre es de 5,5 g/ml o más alta.
Los estadios de otros neoplasmas de células plasmáticas son diferentes de los estadios del mieloma múltiple.
Plasmacitoma solitario del hueso
En el plasmacitoma solitario del hueso, se encuentra un tumor de células plasmáticas en el hueso, menos del 5% de la médula ósea está compuesta de células plasmáticas y no se presenta ningún otro signo de cáncer.
Plasmacitoma extramedular
Se encuentra un tumor de célula plasmática en el tejido blando, pero no en el hueso ni la médula ósea.
Macroglobulinemia
No hay un sistema de estadificación estándar para la macroglobulinemia.
Gammapatía monoclonal de significación indeterminada
En la gammapatía monoclonal de significación indeterminada (GMSI), menos del 10% de la médula ósea está compuesta de células plasmáticas, hay proteína M en la sangre y no hay otros signos de cáncer.
Volver Arriba Mieloma múltiple y otros neoplasmas de células plasmáticas resistentes al tratamiento
El mieloma múltiple y el neoplasma de células plasmáticas se llaman resistentes al tratamiento cuando el número de células plasmáticas continúa en aumento a pesar de que se administra tratamiento.
Volver Arriba Aspectos generales de las opciones de tratamiento
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Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con mieloma múltiple y otros neoplasmas de células plasmáticas.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con mieloma múltiple y neoplasmas de células plasmáticas. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de
investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información
sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el
tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se usan nueve tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan en la corriente sanguínea y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio
del cáncer que se esté tratando.
Otras terapias con medicamentos
Terapia con corticosteroides
Los corticosteroides son esteroides que tienen efectos antitumorales en los linfomas y leucemias linfoides.
Talidomida y lenalidomide
La talidomida y la lenalidomide son medicamentos llamados inhibidores de la angiogénesis que previenen el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en un tumor sólido.
Bortezomib
El bortezomib es un tipo de medicamento llamado inhibidor de la proteasa que se dirige a ciertas proteínas en células cancerosas y puede prevenir el crecimiento de tumores.
Dosis alta de quimioterapia con trasplante de células madre
Este tratamiento es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia y reemplazar las células generadoras de sangre que fueron destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o médula ósea del paciente mismo o un donante, y se congelan y almacenan. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas se convierten en células sanguíneas del cuerpo y restauran las células sanguíneas del cuerpo.
Terapia biológica
La terapia biológica es un tratamiento que usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o producidas en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento del cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia biológica. Es un tratamiento para el cáncer que usa anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo único de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a crecer a las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, impiden su crecimiento o previenen que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden usarse en forma aislada o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente hasta las células cancerosas.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. Para la radioterapia externa se usa una máquina afuera del cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer. Para la radioterapia interna se utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres, que se coloca directamente en el cáncer o cerca del mismo. La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y del estadio del cáncer que está siendo tratado.
Cirugía
Se puede realizar una cirugía para extirpar el tumor y, generalmente, a continuación se administra radioterapia. El tratamiento que se administra después de la cirugía a fin de aumentar las probabilidades de curación, se le llama terapia adyuvante.
Conducta expectante
La conducta expectante es la vigilancia cuidadosa de la condición del paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que los síntomas se presenten o cambien.
Plasmaféresis
La plasmaféresis es un procedimiento mediante la cual se extrae la sangre del paciente y se procesa en una máquina que separa el plasma (la parte líquida de la sangre) de los células sanguíneas. El plasma del paciente contiene anticuerpos que no se necesitan y no se devuelve al paciente. Las células sanguíneas normales se devuelven a la corriente sanguínea junto con plasma de un donante o plasma de reemplazo. La plasmaféresis no impide que se formen nuevos anticuerpos.
Cuidado médico de apoyo
Este tratamiento ayuda a controlas los problemas o los efectos secundarios causado por la enfermedad. Se brinda cuidado médico de apoyo para tratar los problemas óseos o la amiloidosis relacionada con el mieloma múltiple u otros neoplasmas de células plasmáticas.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en
evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Nuevas combinaciones de tratamientos
Los ensayos clínicos estudian diferentes combinaciones de terapia biológica, quimioterapia, terapia con esteroides y medicamentos tales como la talidomida y la lenalidomide.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, quizás la mejor elección de tratamiento sea participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos tienen lugar en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer pueden repetirse. Algunas pruebas se repiten para asegurarse de que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificicación.
Algunas de las pruebas seguirán repitiéndose esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su afección ha cambiado o si el cáncer ha recurrido (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.
Volver Arriba Opciones de tratamiento para el mieloma múltiple y los neoplasmas de células plasmáticas
En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.
Mieloma múltiple
Los pacientes sin síntomas pueden no necesitar tratamiento. Cuando los síntomas aparecen, el tratamiento del mieloma múltiple se puede administrar en las siguientes fases:
- Terapia de inducción: esta es la primera fase del tratamiento. Su objetivo es reducir la cantidad de enfermedad y puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:
- Tratamiento con corticosteroides.
- Tratamiento con talidomida o lenalidomide.
- Tratamiento con bortezomib.
- Quimioterapia.
- Quimioterapia de consolidación: es un tipo de quimioterapia de dosis alta que, a menudo, se administra como segunda fase del tratamiento y puede incluir:
- Trasplante autólogo de células madre, para el que se usan las propias células del paciente; o
- Trasplante alogénico de células madre, para el que el paciente recibe las células madre de un donante.
- Terapia de mantenimiento: después del tratamiento inicial, a menudo se administra terapia de mantenimiento para ayudar a mantener la enfermedad en remisión por un período más largo de tiempo. Hay varios tipos de tratamiento en estudio para este fin, entre ellos las siguientes:
- Quimioterapia.
- Terapia biológica.
- Tratamiento con corticosteroides.
- Tratamiento con talidomida.
El cuidado médico de apoyo para tratar los problemas óseos y la amiloidosis pueden consistir en los siguientes procedimientos:
- Terapia con bisfosfonatos para demorar la pérdida de hueso y disminuir el dolor óseo.
- Radioterapia para tumores de la columna vertebral.
- Quimioterapia para disminuir el dolor de espalda que causa la osteoporosis y las fracturas de compresión de la columna vertebral.
- Quimioterapia y tratamiento con corticosteroides para tratar la amiloidosis.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés multiple myeloma. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Plasmacitoma solitario del hueso
El tratamiento estándar del plasmacitoma solitario del hueso es, por lo general, radioterapia.
El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés isolated plasmacytoma of bone. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Plasmacitoma extramedular
El tratamiento estándar del plasmacitoma extramedular puede incluir los siguientes procedimientos:
- Radioterapia al tumor o ganglios linfáticos cercanos.
- Cirugía, generalmente seguida de radioterapia.
- Observación cautelosa después del tratamiento inicial, seguido por radioterapia, cirugía o quimioterapia si el tumor crece o causas síntomas.
El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés extramedullary plasmacytoma. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Macroglobulinemia de Waldenström (linfoma linfoplasmacítico)
El tratamiento de la macroglobulinemia de Waldenström puede incluir los siguientes procedimientos:
- Plasmaféresis y quimioterapia.
- Quimioterapia con uno o dos medicamentos.
- Observación cautelosa.
- Terapia biológica con anticuerpos monoclonales.
- Participación en un ensayo clínico de trasplante de médula ósea.
El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés Waldenstrom macroglobulinemia. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Gammapatía monoclonal de significación indeterminada
El tratamiento de la gammapatía monoclonal de significación indeterminada (GMSI) es generalmente la conducta expectante, que incluirá análisis generales de sangre para determinar la concentración de proteína M en la sangre.
El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés monoclonal gammopathy of undetermined significance. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Neoplasmas de células plasmáticas resistentes al tratamiento
El tratamiento de los neoplasmas de células plasmáticas refractarios puede incluir los siguientes procedimientos:
- Observación cautelosa de los pacientes cuya enfermedad es estable.
- Un tratamiento diferente al administrado previamente. (Consultar las opciones de tratamiento para el mieloma múltiple.)
El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés refractory plasma cell neoplasm. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
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Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Para mayor información sobre el cáncer y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Volver Arriba Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
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Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Volver Arriba Modificaciones a este sumario (07/31/2008))
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.
Volver Arriba Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer que se puede consultar en el portal de Internet del NCI.
El PDQ es una base de datos integral de información sobre el cáncer, que produce el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre el cáncer en relación con su prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios está disponible en dos versiones. La versión para los profesionales de la salud brinda información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.
Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". Los pacientes podrían considerar el tomar parte en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están disponible solo para pacientes que no han empezado un tratamiento.
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La descripción de los ensayos clínicos se ofrece tanto en versión para profesionales de la salud como para pacientes. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237; línea TTY para sordos 1-800-332-8615).
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 en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarla bajo un microscopio. ','popup','width=780,height=630,scrollbars=1,resizable=1,menubar=0,location=0,status=0,toolbar=0'))