Índice Propósito de este sumario del PDQ Información general Clasificación de los tumores cerebrales Clasificación de los tumores de la médula espinal Enfoque general para la atención de niños con tumores del cerebro y la médula espinal Información sobre los estadios
Aspectos generales de las opciones de tratamiento Tratamiento de los tumores cerebrales y de la médula espinal en niños recién diagnosticados Tratamiento de los tumores cerebrales y de la médula espinal recidivantes en niños Obtenga más información del NCI Modificaciones a este sumario (09/12/2008) Información adicional
Propósito de este sumario del PDQ
Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento de los tumores del cerebro y la médula espinal en niños. También provee enlaces a otros sumarios del PDQ sobre el tumor del cerebro y la médula espinal en niños. El Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ revisa regularmente este sumario y lo actualiza según sea necesario.
Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:
- Clasificación de los tumores del cerebro y la médula espinal en niños.
- Enfoque general del tratamiento para los niños con tumores cerebrales.
- Información sobre los estadios de tumores seleccionados del cerebro y la médula espinal en niños, y enlaces a otros sumarios del PDQ sobre tumores del cerebro y la médula espinal en niños.
- Opciones de tratamiento sobre tumores seleccionados del cerebro y la médula espinal en niños, y enlaces a otros sumarios del PDQ sobre tumores del cerebro y la médula espinal en niños.
El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el personal clínico que atiende a los pacientes pediátricos de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
En este sumario, los tratamientos se describen como "estándar" o "convencionales", y "en evaluación clínica". Estas designaciones no deben utilizarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.
Este sumario está disponible en inglés y también en una versión para pacientes
Información adicional
Qué es el PDQ
PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer (Nota: Esta información solo está disponible en inglés.)Descripción completa de la base de datos PDQ del NCI
Sumarios adicionales del PDQSumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultosOpciones de tratamiento para cánceres en adultos. Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento pediátricoOpciones de tratamiento para cánceres pediátricos. Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Cuidado médico de apoyoEfectos secundarios del tratamiento del cáncer, tratamiento de las complicaciones del cáncer, y asuntos psicosociales concernientes.Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®:Tamizaje/Detección (Pruebas de Cáncer) (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)Pruebas o procedimientos que detectan tipos específicos de cáncer. Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Prevención (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)Factores de riesgo y métodos para aumentar la posibilidad de prevenir tipos específicos de cáncer. Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Genética (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)Genética de cánceres específicos y síndromes de cánceres hereditarios y asuntos éticos, legales y sociales concernientes. Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Medicina complementaria y alternativa (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)Información sobre tipos de tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.Importante:La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
escrita en lenguaje menos técnico.
[Nota: los sumarios del PDQ sobre tumores cerebrales infantiles están en proceso de revisión substancial. Esta revisión se debe a los cambios en la nomenclatura y la clasificación de los tumores pediátricos del sistema nervioso central. En un futuro cercano, se añadirán nuevos sumarios pediátricos del PDQ sobre el tratamiento de tumores cerebrales en niños y algunos de los sumarios actuales serán reemplazados o se combinará su contenido con el de otros sumarios pediátricos del PDQ sobre el tratamiento de tumores cerebrales en niños.]
Volver Arriba Información general
Nota: se dispone de distintos sumarios del PDQ que tratan sobre el Tratamiento del glioma del tronco encefálico infantil, el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nerviosos central infantil, el Tratamiento del astrocitoma cerebeloso infantil, el Tratamiento del astrocitoma cerebral infantil/glioma maligno, el Tratamiento del ependimoma infantil, el Tratamiento del meduloblastoma infantil, el Tratamiento de los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma y el Tratamiento del glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil.
El Instituto Nacional del Cáncer provee los sumarios de tratamiento del PDQ con información sobre cánceres pediátricos como un servicio público para aumentar la disponibilidad de información con base en datos probatorios para los profesionales de la salud, los pacientes y el público.
Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.
Volver Arriba Clasificación de los tumores cerebrales
Los tumores cerebrales primarios son un grupo diverso de enfermedades que
juntas constituyen el tumor sólido más común de la niñez. Cada año se diagnostican entre 2.500 y 3.000 niños en los Estado Unidos. Para el diagnóstico y la clasificación de los tumores, está en
constante aumento el uso del análisis inmunohistoquímico, los hallazgos citogenéticos y genéticos moleculares, así como las mediciones de la actividad mitótica; este incremento del uso probablemente altere la clasificación y la nomenclatura en el futuro.
La clasificación de los tumores cerebrales en niños se basa en su histología y localización.[1] Los tumores se categorizan clásicamente en infratentoriales, supratentoriales, selares o supraselares.
Los tumores infratentoriales comunes (fosa posterior) son los siguientes:
- Astrocitomas cerebelares (generalmente pilocíticos, pero también fibrilares y, con menor frecuencia, de grado alto).
- Meduloblastomas (tumores neuroectodérmicos primitivos [TNEP]).
- Ependimomas (celulares, papilares, de células claras, tanicíticos o anaplásicos).
- Los gliomas del tronco encefálico son normalmente gliomas pontinos intrínsecos o tumores intrínsecos difusos de grado alto que se diagnostican por neurorradiografía sin biopsia. Por lo general, los tumores focales, tectales y exofíticos son de grado bajo.
- Tumores teratoides/rabdoides atípicos.
Los tumores supratentoriales son los siguientes:
- Astrocitomas cerebrales hemisféricos de grado bajo (de grado 1 [pilocíticos] o de grado 2).
- Astrocitomas de grado alto o malignos (astrocitomas anaplásicos, glioblastomas multiformes [de grado 3 o de gado 4]).
- Gliomas mixtos (de grado bajo o de grado alto).
- Oligodendriomas (de grado bajo o de grado alto).
- TNEP (incluso neuroblastomas cerebrales, pineoblastomas y ependimoblastomas).
- Tumores teratoides/rabdoides atípicos.
- Ependimomas (celulares o anaplásicos).
- Meningiomas.
- Tumores del plexo coroides (papilomas y carcinomas).
- Tumores del parénquima pineal (pineocitomas, tumores mixtos del parénquima pineal y tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia).
- Tumores neuronales y tumores gliales neuronales mixtos (gangliogliomas, gangliogliomas desmoplásicos infantiles y tumores neuroepiteliales disembrioplásicos).
- Metástasis (poco frecuentes) de neoplasias malignas extraneurales.
Los tumores selares y supraselares son los siguientes:
- Craneofaringiomas.
- Astrocitomas diencefálicos (tumores centrales que comprometen el quiasma, el hipotálamo o el tálamo) que son generalmente de grado bajo (incluidos los astrocitomas de grado 1 [pilocítico] o de grado 2).
- Tumores de las células germinales (germinomas o no germinomatosos).
Bibliografía
-
Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000.
Volver Arriba Clasificación de los tumores de la médula espinal
Los tumores primarios de la médula espinal del sistema nervioso central componen
aproximadamente del 1% al 2% de todos los tumores del sistema nervioso central
infantil.[1-3] Como en el caso de los tumores primarios del cerebro, estas
lesiones son histológicamente heterogéneas. Aproximadamente el 70% de todos los
tumores intramedulares de la médula espinal son astrocitomas o gangliogliomas de
grado bajo. Otros tipos de tumores que suelen presentarse son los ependimomas (para mayor información, consultar al sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil), tumores
gliales de grado alto y (con poca frecuencia) tumores primitivos neuroectodérmicos (para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del meduloblastoma infantil). (Para mayor información consultar también el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.)
Los ependimomas mixopapilares tienden a presentarse en las regiones
cónica y cauda equinas. Tanto los síntomas como los signos de los tumores de
médula la espinal dependen en gran medida de la ubicación del tumor y de su grado; algunos tumores de la médula espinal de grado bajo se relacionan con quistes grandes que se extienden
de forma rostral y caudalmente. Algunas
veces, es imposible distinguir un tumor que surge en él bulbo raquídeo de un tumor que
surge en el cordón cervical superior.
La clasificación de los tumores de la médula espinal se basa en las características histopatológicas del tumor y no es diferente de la de los tumores cerebrales primarios.[1-3]
Bibliografía
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Constantini S, Miller DC, Allen JC, et al.: Radical excision of intramedullary spinal cord tumors: surgical morbidity and long-term follow-up evaluation in 164 children and young adults. J Neurosurg 93 (2 Suppl): 183-93, 2000.
[PUBMED Abstract]
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Bouffet E, Pierre-Kahn A, Marchal JC, et al.: Prognostic factors in pediatric spinal cord astrocytoma. Cancer 83 (11): 2391-9, 1998.
[PUBMED Abstract]
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Hardison HH, Packer RJ, Rorke LB, et al.: Outcome of children with primary intramedullary spinal cord tumors. Childs Nerv Syst 3 (2): 89-92, 1987.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Enfoque general para la atención de niños con tumores del cerebro y la médula espinal
Entre los conceptos generales importantes que deberán entender quienes atienden a un niño con un tumor cerebral o de la médula espinal se encuentran los
siguientes:
- La causa de la mayoría de los tumores cerebrales en los niños todavía no se conoce.[1-3]
- Sólo se puede seleccionar la terapia apropiada si se hace un diagnóstico
correcto y se determina con precisión el estadio de la enfermedad.
- Los niños con tumores primarios del cerebro o la médula espinal constituyen un reto terapéutico
importante. Por lo tanto, para obtener resultados terapéuticos óptimos se
requiere de los esfuerzos coordinados de especialistas pediátricos en campos
tales como la neurocirugía, la neuropatología, la radiooncología, la oncología pediátrica, la neurooncología, la neurología, la rehabilitación, la neurorradiología, la endocrinología y
la psicología, que tengan conocimientos especiales sobre el cuidado de pacientes
con estas enfermedades.[4-6] Por ejemplo, la radioterapia de los tumores cerebrales pediátricos es técnicamente muy exigente y debe llevarse a cabo en centros que tienen pericia en esta área.
- Todavía no se ha determinado el régimen de tratamiento óptimo para la mayoría de los tumores del cerebro y la médula espinal en los niños. Los niños que tienen tumores del cerebro y la médula espinal deben considerarse para participar en un ensayo clínico cuando hay un estudio apropiado disponible. Tales ensayos clínicos se están llevando a cabo a cargo de instituciones y grupos cooperativos. Muchas de las mejoras en la supervivencia en el cáncer de la niñez se han obtenido como resultado de los ensayos clínicos que intentaron mejorar el mejor tratamiento aceptado disponible. Para obtener información en inglés sobre los ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.
- Si bien más del 50% de los niños a los que se diagnostican tumores cerebrales
sobreviven más de cinco años a partir del diagnóstico, las tasas de supervivencia varían ampliamente según el tipo de tumor y el estadio. Son comunes las secuelas a largo plazo relacionadas con la presencia inicial del tumor y el tratamiento posterior.[7-9] Para obtener mayor información sobre los posible efectos a largo plazo o los efectos tardíos, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.
- La Academia
Estadounidense de Pediatría ha formulado pautas para los centros de cáncer pediátrico y su papel en el tratamiento
de los pacientes pediátricos con cáncer.[10]
Bibliografía
-
Kuijten RR, Bunin GR: Risk factors for childhood brain tumors. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2 (3): 277-88, 1993 May-Jun.
[PUBMED Abstract]
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Kuijten RR, Strom SS, Rorke LB, et al.: Family history of cancer and seizures in young children with brain tumors: a report from the Childrens Cancer Group (United States and Canada). Cancer Causes Control 4 (5): 455-64, 1993.
[PUBMED Abstract]
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Fisher JL, Schwartzbaum JA, Wrensch M, et al.: Epidemiology of brain tumors. Neurol Clin 25 (4): 867-90, vii, 2007.
[PUBMED Abstract]
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Strother DR, Poplack IF, Fisher PG, et al.: Tumors of the central nervous system. In: Pizzo PA, Poplack DG, eds.: Principles and Practice of Pediatric Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott, Williams and Wilkins, 2002, pp 751-824.
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Pollack IF: Brain tumors in children. N Engl J Med 331 (22): 1500-7, 1994.
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Cohen ME, Duffner PK, eds.: Brain Tumors in Children: Principles of Diagnosis and Treatment. 2nd ed. New York: Raven Press, 1994.
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Ris MD, Packer R, Goldwein J, et al.: Intellectual outcome after reduced-dose radiation therapy plus adjuvant chemotherapy for medulloblastoma: a Children's Cancer Group study. J Clin Oncol 19 (15): 3470-6, 2001.
[PUBMED Abstract]
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Johnson DL, McCabe MA, Nicholson HS, et al.: Quality of long-term survival in young children with medulloblastoma. J Neurosurg 80 (6): 1004-10, 1994.
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Packer RJ, Sutton LN, Goldwein JW, et al.: Improved survival with the use of adjuvant chemotherapy in the treatment of medulloblastoma. J Neurosurg 74 (3): 433-40, 1991.
[PUBMED Abstract]
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Guidelines for the pediatric cancer center and role of such centers in diagnosis and treatment. American Academy of Pediatrics Section Statement Section on Hematology/Oncology. Pediatrics 99 (1): 139-41, 1997.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Información sobre los estadios
Glioma del tronco encefálico
Los gliomas del tronco encefálico en los niños son los siguientes:
- Gliomas pontinos intrínsecos difusos.
- Gliomas del tronco encefálico focales o de grado bajo.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma del tronco
encefálico infantil.
Tumores embrionarios del sistema nervioso central (SNC) infantil
Los tumores embrionarios del SNC son los siguientes:
- Tumores teratoides/rabdoides atípicos.
- Ependimoblastomas.
- Meduloblastomas.
- Meduloepiteliomas.
- Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.
- Pineoblastomas.
- Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Tumores de células germinales del SNC infantil
Los tumores de células germinales del SNC infantil son los siguientes:
- Germinomas.
- Tumores del saco vitelino embrionario.
- Coriocarcinomas.
- Teratomas inmaduros.
- Teratomas maduros.
- Teratomas con transformación maligna.
- Tumores mixtos de células germinales.
- Tumores de células germinales no germinomatosos.
Por lo general, los tumores cerebrales de células germinales surgen en las
regiones pineales o supraselares. Entre los subtipos histológicos están
incluidos el teratomas (tanto maduros como inmaduros), el germinomas,
los coriocarcinomas y los tumores de células germinales no germinomatosos
(es decir, carcinoma de células embrionarias, tumor de células vitelinas o del seno endodérmico y tumores
mixtos de células germinales). Estos tumores son propensos a la diseminación subaracnoidea. Cada uno de los pacientes con germinomas o tumor maligno de células
germinales debe ser evaluado por medio de una prueba de imaginología de la médula espinal y todo el cerebro. El mejor método para evaluar las
metástasis subaracnoideas de la médula espinal es la imaginología por resonancia
magnética perfeccionada con gadolinio. Se debe examinar citológicamente el líquido cefalorraquídeo (LCR) y se deben determinar las concentraciones de alfafetoproteínas
(AFP) y gonadotropina coriónica humana (GCH). Las concentraciones de AFP o GCH también pueden ser elevadas en el suero de tales pacientes. El
pronóstico está relacionado con la histología; los pacientes de germinoma
puro tienen resultados más favorables que aquellos con tumores de
células germinales no germinomatosos (no germinomas).[1,2]
Astrocitoma cerebeloso infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma
cerebeloso infantil.
Astrocitoma cerebral infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma
cerebral infantil/glioma maligno.
Craneofaringioma infantil
Estos son tumores benignos sintomáticos que surgen de restos de la bolsa de
Rathke. No hay un sistema de estadificación generalmente aceptado y la
metástasis es poco frecuente.[3-6]
Ependimoma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil.
Ependimoblastoma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Glioma maligno infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma cerebral infantil/glioma maligno.
Meduloblastoma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del meduloblastoma
infantil.
Meduloepitelioma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Tumores del parénquima pineal infantil
Los tumores del parénquima pineal infantil son los siguientes:
- Pineoblastomas.
- Pineocitomas.
- Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores
neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma y Childhood Central Nervous System Embryonal Tumors Treatment.
Tumores infantiles de la médula espinal
No hay un sistema de estadificación aceptado para los tumores primarios de la médula espinal en niños. Estos tumores se clasifican por su ubicación en la médula espinal y su histología. Los
tumores de médula espinal de grado bajo raras veces se diseminan a otros lugares
del sistema nervioso; sin embargo, los tumores de grado alto se pueden diseminar.[7,8] A pesar de esto, debido a la ubicación del tumor y la
preocupación de que este ocasione más deterioro neurológico mediante el alcance
del líquido cefalorraquídeo, no se indica el uso rutinario de punciones lumboespinales
en la evaluación de un niño con un tumor en la médula espinal. En los casos de
tumores cordoespinales gliales de grado alto, y posiblemente de ependimomas y tumores
de grado bajo, se indica una prueba de neuroimaginología de todo el neuroeje (cerebro y espina dorsal completa) en el momento del diagnóstico para determinar el grado de la enfermedad.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil.
Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles
Los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles son los siguientes:
- Tumores neuroectodérmicos primitivos.
- Neuroblastomas cerebrales.
Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores
neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Glioma de las vías ópticas y del hipotálamo
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma
de las vías ópticas y del hipotálamo infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood brain tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Matsutani M, Sano K, Takakura K, et al.: Primary intracranial germ cell tumors: a clinical analysis of 153 histologically verified cases. J Neurosurg 86 (3): 446-55, 1997.
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Balmaceda C, Modak S, Finlay J: Central nervous system germ cell tumors. Semin Oncol 25 (2): 243-50, 1998.
[PUBMED Abstract]
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Lapras C, Patet JD, Mottolese C, et al.: Craniopharyngiomas in childhood: analysis of 42 cases. Prog Exp Tumor Res 30: 350-8, 1987.
[PUBMED Abstract]
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Habrand JL, Ganry O, Couanet D, et al.: The role of radiation therapy in the management of craniopharyngioma: a 25-year experience and review of the literature. Int J Radiat Oncol Biol Phys 44 (2): 255-63, 1999.
[PUBMED Abstract]
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Yaşargil MG, Curcic M, Kis M, et al.: Total removal of craniopharyngiomas. Approaches and long-term results in 144 patients. J Neurosurg 73 (1): 3-11, 1990.
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Long-term outcomes for surgically resected craniopharyngiomas. Neurosurgery 46 (2): 291-302; discussion 302-5, 2000.
[PUBMED Abstract]
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Constantini S, Miller DC, Allen JC, et al.: Radical excision of intramedullary spinal cord tumors: surgical morbidity and long-term follow-up evaluation in 164 children and young adults. J Neurosurg 93 (2 Suppl): 183-93, 2000.
[PUBMED Abstract]
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Bouffet E, Pierre-Kahn A, Marchal JC, et al.: Prognostic factors in pediatric spinal cord astrocytoma. Cancer 83 (11): 2391-9, 1998.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Muchas de las mejoras en la supervivencia del cáncer infantil se han logrado como
resultado de ensayos clínicos que trataron de perfeccionar la mejor terapia
aceptada disponible. Los ensayos clínicos en el campo pediátrico se diseñan para
comparar nuevos tratamientos con los tratamientos actualmente aceptados como estándar.
Esta comparación puede hacerse en un estudio aleatorio de dos ramas de
tratamiento o mediante la evaluación de un tratamiento nuevo y la comparación de los resultados con los resultados obtenidos previamente con el tratamiento que ya existe.
Debido a que el cáncer en los niños es relativamente poco frecuente, se deberá
considerar el ingreso en ensayos clínicos de todos los pacientes con tumores cerebrales. Para determinar e llevar a cabo el tratamiento óptimo, es necesario que la planificación del tratamiento esté a cargo de un equipo multidisciplinario de
especialistas en cáncer con experiencia en el tratamiento de tumores
cerebrales infantiles. La radioterapia de tumores cerebrales pediátricos es técnicamente muy exigente y se deberá llevar a cabo en centros con experiencia
en esta área para asegurar resultados óptimos.
Se han observado frecuentemente efectos debilitantes para el crecimiento y el
desarrollo neurológico después de la administración de radioterapia, especialmente en los niños más pequeños.[1-3] Los tumores secundarios se ha diagnosticado cada vez más en sobrevivientes de largo plazo.[4] Por esta razón, está
en estudio el papel de la quimioterapia en permitir demorar o reducir la administración de la
radioterapia; los resultados preliminares indican que la quimioterapia se puede usar para demorar, limitar y, a veces, evitar la necesidad de administrar
radioterapia a niños con lesiones benignas y malignas.[5-7] El manejo de estos
pacientes en el largo plazo es complejo y exige un enfoque multidisciplinario.
Cuando el PDQ designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica", esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.
Bibliografía
-
Ris MD, Packer R, Goldwein J, et al.: Intellectual outcome after reduced-dose radiation therapy plus adjuvant chemotherapy for medulloblastoma: a Children's Cancer Group study. J Clin Oncol 19 (15): 3470-6, 2001.
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Johnson DL, McCabe MA, Nicholson HS, et al.: Quality of long-term survival in young children with medulloblastoma. J Neurosurg 80 (6): 1004-10, 1994.
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Packer RJ, Sutton LN, Goldwein JW, et al.: Improved survival with the use of adjuvant chemotherapy in the treatment of medulloblastoma. J Neurosurg 74 (3): 433-40, 1991.
[PUBMED Abstract]
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Jenkin D: Long-term survival of children with brain tumors. Oncology (Huntingt) 10 (5): 715-9; discussion 720, 722, 728, 1996.
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Duffner PK, Horowitz ME, Krischer JP, et al.: Postoperative chemotherapy and delayed radiation in children less than three years of age with malignant brain tumors. N Engl J Med 328 (24): 1725-31, 1993.
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Packer RJ, Lange B, Ater J, et al.: Carboplatin and vincristine for recurrent and newly diagnosed low-grade gliomas of childhood. J Clin Oncol 11 (5): 850-6, 1993.
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Mason WP, Grovas A, Halpern S, et al.: Intensive chemotherapy and bone marrow rescue for young children with newly diagnosed malignant brain tumors. J Clin Oncol 16 (1): 210-21, 1998.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Tratamiento de los tumores cerebrales y de la médula espinal en niños recién diagnosticados
Glioma del tronco encefálico infantil
Los gliomas del tronco encefálico infantil son los siguientes:
- Gliomas pontinos intrínsecos difusos.
- Gliomas del tronco encefálico focales o de grado bajo.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma del tronco encefálico infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood brain stem glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Tumores embrionarios del sistema nervioso central (SNC) infantil
Los tumores embrionarios del SNC son los siguientes:
- Tumores teratoides/rabdoides atípicos.
- Ependimoblastomas.
- Meduloblastomas.
- Meduloepiteliomas.
- Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.
- Pineoblastomas.
- Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales.
Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento del meduloblastoma
infantil y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood embryonal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Tumores de células germinales del SNC infantil
Los tumores de células germinales del SNC infantil son los siguientes:
- Germinomas.
- Tumores del saco vitelino embrionario.
- Coriocarcinomas.
- Teratomas inmaduros.
- Teratomas maduros.
- Teratoma con transformaciones malignas.
- Tumores mixtos de células germinales.
- Tumores de células germinales no germinomatosos.
La cirugía, aparte de la biopsia para realizar el diagnóstico, solo en
raras ocasiones juega un papel en el tratamiento de los germinomas del SNC. La
función de la resección quirúrgica para los tumores de células germinales no
germinomatosos y los teratomas permanece sin definir.[1] Para los germinomas, la
irradiación al tumor con dosis de 45 Gy a 54 Gy y de 21 Gy a 36 Gy a todo el cerebro
y la espina dorsal por lo general es curativa. En casos seleccionados, se puede tratar eficazmente el germinoma con radioterapia de campo ventricular y en concentraciones de dosis bajas (30–36 Gy) después de la respuesta a la quimioterapia.[1] Aunque la experiencia con
quimioterapia administrada antes de la irradiación indica que la mayoría de estos
tumores responden a la ciclofosfamida y otros medicamentos que contienen platino,
aún no se ha determinado la función definitiva de la quimioterapia.[1] Los
germinomas diseminados se
tratan con irradiación craneoespinal,[2,3] sola o en combinación con quimioterapia. La dosis usual para el tumor es de 45 Gy a 54 Gy, con 27 Gy a 36 Gy para todo
el cerebro y la espina dorsal. Aunque los tumores de células germinales no germinomatosos, como los carcinomas embrionarios, los tumores del saco vitelino y los tumores mixtos de células germinales, pueden responder a sustancias quimioterapéuticas como el cisplatino o el carboplatino, el etopósido, la
ciclofosfamida y la vinblastina del mismo modo que las histologías fuera del SNC,
todavía está por establecerse la combinación óptima de las sustancias y el momento adecuado para administrar la quimioterapia en relación con la radioterapia.[4-6] Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood central nervous system germ cell tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Astrocitoma cerebeloso infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma
cerebeloso infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés childhood cerebellar astrocytoma, childhood high-grade cerebellar astrocytoma, childhood low-grade cerebellar astrocytoma y untreated childhood cerebellar astrocytoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Astrocitoma cerebral infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma
cerebral infantil/glioma maligno.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés childhood low-grade cerebral astrocytoma y childhood high-grade cerebral astrocytoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Craneofaringioma infantil
Las terapias para el craneofaringioma incluyen cirugía y radioterapia
externa convencional; en casos seleccionados, radiocirugía estereostática o
irradiación intracavitaria. En general, cada una de estas modalidades, ya sea
solas o en combinación, pueden lograr una tasa alta de control de
la enfermedad a largo plazo en la mayoría de los pacientes. El debate se centra
en la morbilidad relativa de los diferentes enfoques.[7-13] También se ha informado del
tratamiento de tumores quísticos con quimioterapia intracavitaria.[14]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood craniopharyngioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Ependimoma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés newly diagnosed childhood ependymoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Ependimoblastoma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood ependymoblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Glioma maligno infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma cerebral infantil/glioma maligo.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood cerebral astrocytoma/malignant glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Meduloblastoma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del meduloblastoma
infantil y Childhood Central Nervous System Embryonal Tumors Treatment.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés untreated childhood medulloblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Meduloepitelioma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood medulloepithelioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Tumores del parénquima pineal infantil
Los tumores del parénquima pineal infantil son los siguientes:
- Pineoblastomas.
- Pineocitomas.
- Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores
neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma y Childhood Central Nervous System Embryonal Tumors Treatment.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood pineal parenchymal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Tumores de la médula espinal infantiles
Los ensayos clínicos aleatorios prospectivos todavía no han podido determinar ser el tratamiento óptimo de los tumores de la médula espinal glial intrínsecos o intramedulares. Entre las opciones terapéuticas está la
cirugía sola, cirugía más radioterapia local y, posiblemente, quimioterapia
adyuvante en casos seleccionados.[15,16] Técnicamente, es posible llevar a cabo
resecciones extensas en muchos pacientes con tumores de la médula
espinal intramedulares, pero puede resultar en un empeoramiento del estado
neurológico en por lo menos 10% de los casos.[15,16] Generalmente, la cirugía se indica por lo menos para determinar el tipo de tumor presente; para los tumores gliales de grado bajo este puede ser el único tratamiento que se necesite.[15]
En una serie reciente en la que participaron 164 niños y adultos jóvenes con
tumores gliales intramedulares de grado bajo o tumores ganglionares de la médula
espinal, 70% fueron controlados por un período de cinco años después de resecciones quirúrgicas extensas.[15] Se ha demostrado que la radioterapia puede controlar la enfermedad en algunos pacientes con tumores gliales de grado bajo,
después de resecciones subtotales.[16-18] El papel de la quimioterapia para los tumores de la médula espinal está precariamente caracterizado, pero algunos
niños muy jóvenes con tumores gliales de grado bajo fueron tratados con éxito con un régimen farmacológico de vincristina y carboplatino.[19] Los
resultados en pacientes con tumores gliales de grado alto son sumamente precarios; la mayoría contrae enfermedad progresiva dentro de un plazo de tres años
del tratamiento con cirugía, radiación o quimioterapia.[15,17,18]
El tratamiento óptimo para niños con ependimomas espinales no ha sido bien caracterizado (para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil). Al igual que para los tumores gliales, las opciones de tratamiento consisten
predominantemente ya sea en cirugía sola o en cirugía seguida de radioterapia local.[15,16] El manejo de los tumores neuroectodérmicos primitivos de la médula espinal
tampoco está bien delineado y la mayoría de los pacientes se tratan con protocolos de tratamiento diseñados para niños con meduloblastoma de riesgo alto. (Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento del meduloblastoma infantil y también el sumario sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.)
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood spinal cord neoplasm. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles
Los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles son los siguientes:
- Tumores neuroectodérmicos primitivos.
- Neuroblastomas cerebrales.
Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento de los
tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood supratentorial primitive neuroectodermal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood visual pathway and hypothalamic glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Tratamiento de los tumores cerebrales y de la médula espinal recidivantes en niños
La recidiva de los tumores cerebrales infantiles tanto de grado bajo
como malignos es común y se puede presentar muchos años después del tratamiento inicial.[1]
La enfermedad puede presentarse en el sitio del tumor primario o, especialmente en
el caso de tumores malignos, en sitios no contiguos del sistema nervioso central (SNC). Las
recaídas sistémicas son poco frecuentes, pero posibles. En el momento de presentarse
la recidiva, se recomienda realizar una evaluación completa para determinar el
grado de la recidiva en todos los casos de tumores malignos y, algunas veces, en
lesiones de grado bajo. Puede que sea necesario realizar una biopsia o re-resección quirúrgica para confirmar la recidiva; otras entidades, como los
tumores secundarios y las necrosis cerebrales relacionadas con el tratamiento,
pueden ser clínicamente indistinguibles de una recidiva tumoral. Debe
individualizarse la necesidad de intervención quirúrgica con base en el tipo del
tumor inicial, el tiempo transcurrido entre el tratamiento inicial y la
reaparición de la lesión y el cuadro clínico.
Glioma del tronco encefálico infantil
Los gliomas del tronco encefálico infantil son los siguientes:
- Gliomas pontinos intrínsecos difusos.
- Gliomas del tronco encefálico focales o de grado bajo.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma del tronco
encefálico infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood brain stem glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Tumores del sistema nervioso central (SNC) en niños de 3 años de edad o menores
Hay estudios que han abordado el tratamiento de niños de corta edad que
tienen enfermedades que evolucionan a pesar de la administración de quimioterapia.
Entre los enfoques más usados están la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia
local o craneoespinal, la quimioterapia de dosis altas apoyada en el rescate de
células madre autólogas o las combinaciones de radioterapia y quimioterapia. Las
tasas generales de rescate han sido menos que óptimas, pero un
subgrupo de niños, especialmente aquellos con enfermedad localizada en el momento de
la recidiva, pueden experimentar un control de la enfermedad más prolongado y
una posible "cura" con tratamiento después de la recidiva.[2-7] El uso de dosis alta de irradiación craneoespinal se ha relacionado con un resultado neurocognitivo precario en niños de dos años de edad o menores. El
tratamiento de niños jóvenes con tumores cerebrales múltiples recidivantes o
diseminados es aún más problemático y se indica el ingreso a un ensayo clínico de fase I o II para identificar sustancias más eficaces y menos tóxicas.
Tumores gliales recidivantes de grado bajo
Una resección quirúrgica, la radioterapia (especialmente si no se ha administrado
previamente) y la quimioterapia pueden resultar en la estabilización de una
enfermedad prolongada para niños con tumores recurrentes de grado bajo. La
resección es una opción para aquellos pacientes con una lesión quirúrgicamente
accesible y tiene la ventaja de documentar la histología del tumor recurrente.
La radioterapia, si no se ha administrado previamente, puede resultar en la
reducción del tumor y el control de la enfermedad a largo plazo. La
quimioterapia con fármacos tales como el carboplatino y la vincristina ha
mostrado recientemente que resulta en reducción del tumor y control de la
enfermedad para niños con neoplasmas gliales de grado bajo.[8] Se han mostrado
resultados similares para tumores hipotalámicos y quiasmáticos tratados con
etopósido.[9] Se recomienda el ingreso a ensayos en estadio I y II para identificar
medicamentos más eficaces y menos tóxicos.
Tumores embrionarios del SNC infantil
Los tumores embrionarios del SNC infantil son los siguientes:
- Tumores teratoides/rabdoides atípicos.
- Ependimoblastomas.
- Meduloblastomas.
- Meduloepiteliomas.
- Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.
- Pineoblastomas.
- Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales.
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Tumores de células germinales del SNC infantil
Los tumores de células germinales del SNC infantil son los siguientes:
- Germinomas.
- Tumores del saco vitelino embrionario.
- Coriocarcinomas.
- Teratomas inmaduros.
- Teratomas maduros.
- Teratomas con transformación maligna.
- Tumores mixtos de células germinales.
- Tumores de células germinales no germinomatosos.
Los tumores de células germinales pueden responder a la quimioterapia. Los
pacientes pueden beneficiarse de los tipos de sustancias que se usan para tratar los tumores de células germinales en otras ubicaciones; estas sustancias son: cisplatino,
etopósido y ciclofosfamida.
Los pacientes con tumores de células germinales recidivantes para quienes las
opciones quimioterapéuticas estándar fracasaron pueden ser incluidos en
estudios de fase I y II diseñados para determinar la actividad y los
efectos tóxicos de sustancias nuevas para el tratamiento de este tumor.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood central nervous system germ cell tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Astrocitoma cerebeloso infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma
cerebeloso infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood cerebellar astrocytoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Astrocitoma cerebral infantil/glioma maligno
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del astrocitoma
cerebral infantil/glioma maligno.
Ependimoma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood ependymoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Ependimoblastoma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Tumores gliales de grado bajo
La resección quirúrgica, la radioterapia (especialmente si no se administró antes) y la quimioterapia pueden dar como resultado la estabilización prolongada de la enfermedad en los niños
con tumores recidivantes de grado bajo. La resección es una opción para aquellos pacientes con una lesión quirúrgicamente accesible y tiene la ventaja de documentar la histología del tumor recidivante. La radioterapia, si no se administró previamente, puede resultar en la reducción del tamaño del tumor y el control de la enfermedad en el largo plazo. La quimioterapia con medicamentos como el carboplatino y la vincristina recientemente ha mostrado que puede resultar en la reducción del tamaño del tumor y el control de la enfermedad de los niños con neoplasmas gliales de grado bajo.[8] Similares resultados se han obtenido en relación con los tumores hipotalámicos y quiasmáticos tratados con etopósido.[9] Se indica el ingreso en ensayos de fase I y II para identificar sustancias más eficaces y menos tóxicas.
Meduloblastoma infantil
Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento del meduloblastoma
infantil y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood medulloblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Meduloepitelioma infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood medulloepithelioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Tumores del parénquima pineal infantil
Los tumores del parénquima pineal infantil son los siguientes:
- Pineoblastomas.
- Pineocitomas.
- Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia.
Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores
neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood pineoblastoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Tumores de la médula espinal infantil
En el momento de la recidiva, los tumores gliales de la médula espinal pueden tratarse mediante la repetición de la resección, con uso de
radioterapia o sin esta. Los tumores recidivantes de grado bajo y alto que no se puedan
volver a reseca pueden tratarse con protocolos diseñados para
tumores cerebrales histológicamente similares.
Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento del ependimoma infantil, el Tratamiento del meduloblastoma
infantil y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood spinal cord neoplasm. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles
Los tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles son los siguientes:
- Tumores neuroectodérmicos primitivos.
- Neuroblastomas cerebrales.
Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores
neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma y el Tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood supratentorial primitive neuroectodermal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil
Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del glioma
de las vías ópticas y del hipotálamo infantil.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood visual pathway and hypothalamic glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
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Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Volver Arriba Modificaciones a este sumario (09/12/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Enfoque general para la atención de niños con tumores del cerebro y la médula espinal
Se añadió a Fisher et al. como referencia 3.
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Qué es el PDQ
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