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Información general
La mayoría de los tumores de los senos paranasales se presentan en estado
avanzado y por lo general las tasas de curación son precarias (≤50%). El carcinoma de células escamosas es el tipo más frecuente de
tumor maligno en la nariz y senos paranasales (70%–80%). Los papilomas son
entidades diferenciadas que pueden experimentar degeneración maligna. Los
cánceres crecen dentro de los límites óseos de los senos y a menudo son
asintomáticos hasta que erosionan e invaden las estructuras adyacentes.[1-3]
La evaluación y clasificación
previas al tratamiento, así como también la necesidad de hacer una planificación
con un enfoque multidisciplinario al tratamiento es muy importante. En general, el tratamiento
inmediato de pacientes con cánceres de la cabeza y el cuello es el más eficaz,
aunque ocasionalmente la cirugía de rescate o la radioterapia de rescate, según
sea apropiado, pueden ser exitosas. Puesto que la mayoría de los fracasos de
tratamiento ocurren dentro de los primeros dos años, el seguimiento de pacientes
deberá ser frecuente y meticuloso durante este período. Además, debido a que
casi 33% de estos pacientes desarrollan segundos cánceres primarios en el
tracto aerodigestivo, el seguimiento de por vida es esencial.
No es frecuente ver implicación ganglionar. Aunque podría presentarse metástasis tanto en las cavidades nasales como en los senos paranasales; de hecho se encuentra metástasis distal en un 20% a 40% de los pacientes que no responden al tratamiento, la recidiva local regional es responsable de la mayoría de las defunciones por cáncer, ya que la mayor parte de los pacientes mueren a causa de una extensión directa a áreas vitales del cráneo o de una enfermedad local que recidiva con rapidez.
Los cánceres del seno maxilar son los más comunes de los cánceres del seno
paranasal. Los tumores de los senos etmoidales, el vestíbulo nasal y la cavidad
nasal son menos comunes, y los tumores de los senos esfenoidales y frontales son
poco comunes.
La ruta principal de drenaje linfático del antro maxilar es a través de los
troncos de recolección laterales e inferiores a la primera estación de los
ganglios submandibulares, parotídeos y yugulodigástricos, y a través del tronco
superoposterior a los ganglios retrofaríngeos y yugulares.
Según algunos datos, existen varias exposiciones a productos industriales que
pueden estar relacionadas con el cáncer del seno paranasal y de la cavidad nasal.
El riesgo de padecer de un segundo tumor primario de la cabeza y el cuello
aumenta considerablemente.[4]
Bibliografía
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Mendenhall WM, Riggs CE Jr, Cassisi NJ: Treatment of head and neck cancers. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 662-732.
-
Laramore GE, ed.: Radiation Therapy of Head and Neck Cancer. Berlin: Springer-Verlag, 1989.
-
Thawley SE, Panje WR, Batsakis JG, et al., eds.: Comprehensive Management of Head and Neck Tumors. 2nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 1999.
-
Johns ME, Kaplan MJ: Advances in the management of paranasal sinus tumors. In: Wolf GT, ed.: Head and Neck Oncology. Boston, Mass: Martinus Nijhoff Publishers, 1984, pp 27-52.
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