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Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Al intentar definir el enfoque terapéutico óptimo para la orofaringe se hace
evidente que ningún régimen terapéutico ofrece una supervivencia superior
definida sobre otros regímenes. La literatura está llena de informes que
destacan diversas opciones terapéuticas pero no contiene informes que presentan
estudios comparativos válidos de las opciones terapéuticas. La selección de la
terapia definitiva dependerá de la revisión cuidadosa de cada caso individual,
prestando atención a la clasificación del neoplasma, la condición física general
del paciente, el estado emocional del paciente, la experiencia del equipo de
tratamiento y las instalaciones disponibles para el tratamiento.
Una revisión de resultados clínicos publicados sobre radioterapia radical para el
cáncer de la cabeza y el cuello indica una pérdida significativa de control
local cuando la administración de radioterapia fue prolongada; por lo tanto, la
prolongación de los programas estándar de tratamiento se deberá evitar cuando sea
posible.[1,2] Los pacientes que fuman durante la radioterapia parecen tener tasa
más bajas de respuesta y duraciones más cortas de supervivencia que los que no
fuman;[3] por lo tanto, se deberá aconsejar a los pacientes que dejen de fumar al
inicio de la radioterapia. El estado de desempeño posterior a la terapia de los
pacientes con tumores primarios en la base de la lengua parece ser mejor después
de radioterapia que después de cirugía, con control local y supervivencia
similares, lo cual indica que la radioterapia puede ser superior.[4,5]
Las pruebas acumuladas han mostrado una incidencia alta (es decir, >30%–40%) de
hipotiroidismo en pacientes que han recibido radioterapia de haz externo a toda la
glándula tiroidea o a la glándula pituitaria. La evaluación de la función de la
tiroidea en los pacientes debe ser considerada antes de la terapia y como parte
del seguimiento postratamiento.[6,7]
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