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Tratamiento
Náusea y vómito anticipatorios
Náusea y vómito agudo/retrasado
La náusea y el vómito relacionados con el estreñimiento y la obstrucción intestinal en el cáncer avanzado
Obstrucción intestinal maligna
Terapias alternativas para la náusea y el vómito
Náusea y vómito anticipatorios
El tratamiento de la náusea y vómito anticipatorios parece tener más éxito cuando los síntomas se identifican y tratan a tiempo.
Aunque los medicamentos contra la náusea no parecen ser eficaces, los siguientes procedimientos pueden reducir los síntomas:
- Imaginación guiada.
- Hipnosis.
- Relajamiento.
- Técnicas de modificación de la conducta.
- Distracción (como jugar juegos de video).
Náusea y vómito agudo/retrasado
La náusea y el vómito agudos y retrasados se suelen tratar con medicamentos contra la náusea. Algunos medicamentos permanecen muy corto tiempo en el
cuerpo y es necesario administrarlos con más frecuencia; otros duran mucho tiempo y se administran con menos frecuencia.
Para que el control de la náusea y el vómito sea eficaz, las concentraciones sanguíneas
del fármaco, deben mantenerse constantes.
Los siguientes medicamentos suelen usarse solos o en combinación para combatir la náusea y el vómito:
- proclorperazina
- droperidol, haloperidol
- metoclopramida
- ondansetron, granisetron, dolasetron, palonosetron
- aprepitante
- dexametasona, metilprednisolona
- dronabinol
- loracepam, midazolam, alprazolam
- olanzapina
La náusea y el vómito relacionados con el estreñimiento y la obstrucción intestinal en el cáncer avanzado
En el paciente con cáncer avanzado, el estreñimiento es una de las causas más comunes de náusea. Para evitar el estreñimiento y reducir el riesgo de náusea y vómitos, es importante que se siga una rutina intestinal con regularidad, aunque el paciente no esté comiendo. No obstante, un régimen rico en fibras y laxantes de masa a base de psilio o celulosa requieren grandes cantidades de líquidos, pero los pacientes con cáncer avanzado no los toleran bien. Se pueden recetar laxantes que suavizan las deposiciones y estimulan los intestinos para evitar el estreñimiento, especialmente si el paciente está siendo tratado con opioides para el dolor del cáncer. El uso de lavados y supositorios rectales está limitado a episodios graves y breves de estreñimiento. Es posible que los pacientes que han perdido función intestinal debido al daño de los nervios (como cuando hay un tumor presionando contra la médula espinal) necesiten supositorios para poder evacuar los intestinos con regularidad. Los lavados y supositorios rectales no deben utilizarse en el paciente que tiene dañada la pared intestinal. (Consultar la sección Estreñimiento en el sumario del PDQ sobre Complicaciones gastrointestinales y la sección Efectos secundarios de los opioides en el sumario del PDQ sobre Dolor.) El estreñimiento grave puede dar como resultado obstrucción intestinal.
Obstrucción intestinal maligna
Los pacientes que tienen cáncer avanzado pueden desarrollar una obstrucción intestinal que no puede extraerse mediante la cirugía. El doctor puede insertar un tubo nasogástrico a través de la nariz y del esófago hasta el estómago para aliviar temporalmente una obstrucción parcial. Si la obstrucción bloquea completamente el intestino, el médico puede insertar un tubo de gastrostomía a través de la pared del abdomen directamente en el estómago para aliviar la acumulación de líquido y de aire. Un tubo de gastrostomía también hace posible introducir medicamentos y líquidos directamente en el estómago al verterlos por el tubo. A veces el médico puede crear una ileostomía o colostomía trayendo parte del intestino delgado o del colon a través de la pared abdominal para formar una apertura; o puede insertar un tubo metálico expansible, llamado un implante, en el intestino para abrir la región bloqueada. Se puede recetar inyecciones o infusiones de medicamentos para aliviar el dolor, la náusea o el vómito o todos ellos.
Terapias alternativas para la náusea y el vómito
La náusea y el vómito, pueden
controlarse sin necesidad de usar medicamentos. Los siguientes medios pueden ser útiles para aliviar los síntomas, especialmente la náusea y el vómito anticipatorios y pueden mejorar la eficacia de los medicamentos contra la
náusea.
- Nutrición (para obtener más información, consultar el sumario del PDQ sobre La nutrición en el tratamiento del cáncer).
- Hipnosis.
- Acupuntura (para obtener más información en inglés, consultar el sumario del PDQ sobre la Acupuntura).
- Acupresión.
- Imaginación guiada.
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