Pycnogenol® (Pinus pinaster ssp. atlantica)
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| Pycnogenol® |
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- El Pycnogenol® es una marca registrada del extracto hidrosoluble de corteza de pinus maritimo ( Pinus pinaster ssp. atlantica ), que crece en la costa suroeste de Francia. El Pycnogenol® contiene proantocianidinas oligoméricas así como muchos otros bioflavonoides como catequina y epicatequina, ácidos fenólicos de frutas (como el ácido ferúlico y el ácido cafeico), y taxifolina. Las procianidinas son catequinas oligométricas presentes en altas concentraciones en el vino tinto, las uvas, el cacao, los arándanos, las manzanas y en suplementos como el Pycnogenol®.
- En el mercado estadounidense ha habido un poco de confusión con respecto a productos que contengan Pycnogenol® o extractos de semillas de uvas, debido a que uno de los nombres genéricos para los constituyentes químicos ("picnogenol") es igual a la marca registrada (Pycnogenol®). En el pasado algunos productos con extracto de semillas de uva fueron erróneamente etiquetados y comercializados en Estados Unidos como si el "picnogenol" fuese uno de sus componentes. Aunque los extractos de semillas de uva y el Pycnogenol® sí tienen componentes químicos similares (especialmente en la fracción complejo proantocianidina oligomérica), la literatura química, farmacológica y clínica es diferente para cada producto. El término Pycnogenol® debe por lo tanto ser usado solamente en referencia específica al propietario de este extracto de corteza de pino. La literatura científica relativa a dicho producto no debe ser usada como base referencial de los riesgos o efectividad del extracto de semillas de uva.
- Cocklebut, taninos condensados, Evelle® (vitaminas C y E, carotenoides, selenio, cinc, aminoácidos, glicosaminoglicanos, extracto de arándano, Pycnogenol®), extracto de corteza de pinus maritimo (o pino blanquillo), corteza de pinus maritimo, extracto de bagazo de uvas, leucoantocianidinas, Pinus pinaster , Pinus maritimo , complejo proantocianidina oligomérica, Pinaceae ( familia ), proantocianidinas, PYC, pygenol, agrimonia, Zinopin® (Pycnogenol® y extracto de jengibre estandarizado (SGRE)).
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
| Uso basado en evidencia científica | Grado* |
| Asma
El Pycnogenol® puede ofrecer beneficios clínicos tanto a niños como a adultos con asma. Se necesitan estudios adicionales antes de hacer una recomendación sólida.
| B |
| Insuficiencia venosa crónica
La insuficiencia venosa crónica es un síndrome que presenta inflamación de las piernas, venas varicosas, dolor, picazón, cambios en la piel y úlceras en la piel. El término se usa más comúnmente en Europa que en Estados Unidos. Se informa que el Pycnogenol® usado en personas con insuficiencia venosa crónica reduce los edemas y el dolor. El Pycnogenol® también se puede usar en el manejo de otros síntomas de la insuficiencia venosa crónica.
| B |
| Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
El Pycnogenol® se ha usado en pacientes adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, para mejorar la concentración, pero no parece ser más efectivo que un placebo. Es necesaria más investigación en esta área antes de poder alcanzar una conclusión.
| C |
| Antioxidante
Estudios con resultados en conflicto no permiten establecer con certeza si el Pycnogenol® tiene efectos antioxidantes significativos en humanos. Es necesaria más investigación.
| C |
| Calambres (dolor muscular)
El Pycnogenol® puede prevenir de forma efectiva los calambres, el dolor muscular en posición de descanso y el dolor después/durante el ejercicio en atletas normales que padecen de calambres, en pacientes de enfermedad venosa, en pacientes de claudicación y en diabéticos con microangiopatía. Se necesitan ensayos de mayor calidad para emitir una recomendación sólida.
| C |
| Diabetes
Los suplementos de Pycnogenol® combinados con tratamientos convencionales de la diabetes podrían disminuir los niveles de glucosa y mejorar la función endotelial. Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
| C |
| Microangiopatía diabética
La suplementación con Pycnogenol® puede mejorar los síntomas asociados con la microangiopatía diabética. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados.
| C |
| Dismenorrea (menstruación dolorosa)
Datos anteriores en humanos muestran que el Pycnogenol® pudiera tener potenciales efectos analgésicos (calmantes) para el dolor menstrual. Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
| C |
| Edema (en pacientes con presión arterial alta)
Un edema se presenta cuando se acumulan fluidos en los tejidos del cuerpo causando hinchazón. Algunas drogas que se emplean para el tratamiento de la presión arterial alta pueden producir edemas. Investigaciones preliminares indican que el Pycnogenol® puede ayudar a tratar edemas relacionados con antagonistas del calcio (nifedipina) o con inhibidores de enzima convertidores de angiotensina. Se necesita más investigación en esta área.
| C |
| Disfunción eréctil
El Pycnogenol®, combinado con L-arginina podría mejorar la función sexual en hombres con disfunción eréctil. Se desconocen los efectos que sus componentes individuales puedan tener sobre esta afección específica. Es necesaria más investigación.
| C |
| Sangrado de las encías/placa
El uso de goma de mascar con un contenido de Pycnogenol® ha sido relacionado con la disminución de sangrado de las encías y formación de placa. De igual forma Pycnogenol® ha sido agregado a pastas dentales para un efecto potencial antioxidante. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados.
| C |
| Presión arterial alta
El uso de Pycnogenol® puede reducir la necesidad de nifedipina y disminuir la presión arterial sistólica en pacientes con presión arterial alta. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados.
| C |
| Aglutinación de plaquetas
Un estudio realizado en humanos informa de la disminución de aglutinación de plaquetas en fumadores. Es necesaria más investigación antes de poder alcanzar una conclusión clara.
| C |
| Prevención de coágulos de sangre y edemas durante vuelos prolongados
Estudios preliminares en humanos indican que el tratamiento con Pycnogenol® podría ser de utilidad para disminuir el número de eventos trombóticos (de vena profunda y vena superficial) en individuos con riesgos moderado o alto, durante vuelos prolongados. También podría reducir edemas (inflamación). Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
| C |
| Retinopatía
Numerosos estudios informan de efectos benéficos de Pycnogenol® en el tratamiento y prevención de retinopatías, incluyendo el retardo de la progresión de retinopatía en diabéticos. Es necesario realizar estudios de mejor calidad para alcanzar una conclusión firme.
| C |
| Colesterol alto
El Pycnogenol® puede reducir los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL/"colesterol malo") y aumentar los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL/"colesterol bueno"). Sin embargo, algunos estudios han reportado disminuciones en los niveles totales de colesterol y de LDL y niveles de HDL sin alteración. Dado que se dispone de datos en conflicto, son necesarios más estudios.
| C |
| Infertilidad masculina
Estudios realizados en humanos indican que el Pycnogenol® podría mejorar el funcionamiento y calidad del esperma en hombres subfértiles. Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
| C |
| Melasma (cloasma)
La melasma o cloasma es un conocido trastorno de la piel que afecta a las mujeres y que consiste en hiperpigmentación sobre todo de áreas expuestas al sol. Pueden aparecer en forma de parches o manchas de color café claro u oscuro. Se ha informado que el Pycnogenol® disminuye el área oscurecida así como la intensidad de la pigmentación de la melasma además de aliviar síntomas de fatiga, estreñimiento, dolor en el cuerpo y ansiedad. Es necesaria más investigación antes de que se puedan hacer recomendaciones finales.
| C |
| Síntomas de menopausia
Las investigaciones preliminares indican que el Pycnogenol® puede ayudar a reducir los síntomas de la menopausia sin causar efectos secundarios. Se necesita investigación adicional para determinar si este tratamiento es seguro y efectivo.
| C |
| Migraña
Una combinación de extracto de corteza de pino que contenga vitamina C y vitamina E puede ayudar a reducir la frecuencia y la severidad de las migrañas. Sin embargo, los efectos del extracto de la corteza de pino solo no se conocen porque también se usaron otros suplementos. Se necesitan más investigaciones del Pycnogenol® solo.
| C |
| Quemaduras por sol
El Pycnogenol® ingerido por boca podría reducir eritemas (enrojecimientos de la piel) causados por luz solar ultravioleta. Es necesaria más investigación antes de poder hacer una recomendación.
| C |
| Lupus eritematoso sistémico
El Pycnogenol® podría ser de utilidad como terapia secundaria para reducir los rasgos inflamatorios del lupus eritematoso sistémico. Es necesaria más investigación antes de poder hacer una recomendación.
| C |
| Úlceras venosas en las piernas
El Pycnogenol® puede ser útil para reducir las úlceras en las piernas. Se necesita más investigación antes de hacer una recomendación.
| C |
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este uso;
F: Sólida evidencia científica contra este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
Enfermedad de Alzheimer, antihistamina, antimicrobiano, antiparásito, artritis, arterosclerosis, trastornos auto inmunes, sangrado, producción de médula ósea, hematomas, prevención de cáncer, tratamiento del cáncer, prolapso de la válvula mitral cardiaca, enfermedades cardiovasculares, isquemia cerebral, efectos colaterales de la quimioterapia, síndrome de Ehlers-Danlos, capacidad para ejercitarse, quema de grasas, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, prevención de gota (inhibidor de xantina oxidasa y deshidrogenasa), hemorroides, mejora el sistema inmune, inmunosupresor, inflamaciones, enfermedad inflamatoria intestinal, hipermovilidad articular, leucemia, cáncer de pulmón, problemas musculoesqueletales, osteoporosis, periodontitis, síndrome premenstrual, degeneración macular, cinetosis, daño miocárdico por isquemia y reperfusión, mialgia, miopatía, visión nocturna, dolor pélvico, enfermedades neurodegenerativas, evita la formación de grasas, soriasis, protege la retina, artritis reumatoide, anemia drepanocítica, trastornos de la piel, envejecimiento de la piel, escoliosis espinal, venas varicosas, prevención, problemas vasculares, vasodilatador, evento trombo embólico venoso, cicatrización de heridas.
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
- Individuos con alergias al Pycnogenol® o cualquiera de sus componentes no deberían consumirlo.
Efectos secundarios y advertencias
- Se informa que el Pycnogenol® es generalmente bien tolerado. En un pequeño porcentaje de los pacientes que lo consumen por vía oral pueden observarse efectos mínimos de toxicidad aguda y de toxicidad crónica así como moderados efectos no deseados. Por su sabor astringente y debido a ocasionales molestias estomacales de poca importancia, es recomendable tomar Pycnogenol® con las comidas o después de éstas. Hasta la fecha la literatura científica disponible no ha informado de efectos negativos graves, aunque no se dispone de estudios sistemáticos sobre sus riesgos.
- En principio, el Pycnogenol® pudiera alterar los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda prudencia en pacientes con diabetes o con hipoglicemia, al igual que en quienes estén tomando drogas, hierbas o suplementos que tengan un efecto sobre el azúcar en la sangre. Puede ser necesario que un médico vigile los niveles séricos de glucosa y haga ajustes a la medicación.
- En teoría, el Pycnogenol® puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que se recomienda precaución a aquéllos pacientes que padecen de trastornos de sangrado o que estén bajo medicamentos que aumenten dicho riesgo. Podría ser necesario ajustar la dosificación.
Embarazo y lactancia
- El Pycnogenol® no se recomienda durante el embarazo ni durante la lactancia debido a falta de evidencia científica.
La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
- El Pycnogenol® puede interactuar con otros medicamentos que reducen la presión arterial, específicamente con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina tales como benazepril (Lotensin®), captopril (Capoten®), enalapril (Vasotec®), fosinopril (Monopril®), lisinopril (Prinivil®), moexipril (Univasc®), perindopril (Aceon®), quinapril (Accupril®), ramipril (Altace®), trandolapril (Mavik®), o con los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina como losartan (Cozaar®), irbesartan (Avapro®), candesartan, cilexetil (Atacand®), o valsartan (Diovan®).
- El Pycnogenol® podría disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda prudencia si se combina con medicamentos que puedan disminuir el azúcar en la sangre. Aquellos pacientes en tratamiento oral contra la diabetes (como metaformina, gliburida, glipizide) o insulina, deberían ser observados atentamente por parte de personal médico calificado. Puede ser necesario ajustar la medicación.
- El Pycnogenol® pudiera aumentar el riesgo de sangrado si se combina con drogas que de por sí incrementan ese riesgo. Entre ellas la aspirina y los anticoagulantes o "diluyentes" de la sangre como la warfarina (Coumadin®) o heparina; drogas antiplaquetas como clopidogrel (Plavix®) y drogas antiinflamatorias sin esteroides como el ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o el naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).
- El Pycnogenol® podría interferir con drogas inmunosupresoras o inmunoestimulantes, y también puede evitar daño hepático a causa de flúor.
- El Pycnogenol® podría tener efectos protectores contra los efectos del alcohol en las neuronas, pero es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
- Aunque todavía es necesario obtener más datos que confirmen tal aseveración, se afirma que el Pycnogenol puede incrementar los niveles de vitamina C.
- El Pycnogenol® puede disminuir los niveles del azúcar en la sangre. Se recomienda prudencia en el uso de hierbas o suplementos que a su vez disminuyan el azúcar de la sangre. Puede ser necesario vigilar los niveles de glucosa en la sangre y realizar ajustes en las dosis.
- El Pycnogenol® puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se combina con hierbas y suplementos que se cree que a su vez incrementan el riesgo de sangrado. Se ha informado de numerosos casos de sangrado relacionados con el uso de Ginkgo biloba , y en menor medida, con la ingesta de ajo y palma enana americana. Teóricamente muchos otros agentes pudieran aumentar el riesgo de sangrado, aunque en la mayoría de los casos ello no ha sido comprobado.
- El Pycnogenol® podría interactuar con hierbas y suplementos que afectan la presión arterial. El Pycnogenol® podría interferir con hierbas y suplementos inmunosupresores o inmunoestimulantes. El Pycnogenol® sumado a otros antioxidantes, puede tener efectos aditivos.
- Esta información está basada en una revisión sistemática de la literatura científica editada y revisada por colaboradores de Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com): James Ceurvels, PharmD (Northeastern University); Julie Conquer, PhD (RGB Consulting); Dawn Costa, BA, BS (Natural Standard Research Collaboration); Nicole Giese, MS (Natural Standard Research Collaboration); Sooyoun Kang, PharmD (Massachusetts College of Pharmacy); Shaina Tanguay-Colucci, BS (Natural Standard Research Collaboration); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital); Wendy Weissner, BA (Natural Standard Research Collaboration); Jen Woods, BS (Northeastern University); Marilyn Zeledón (New England Translations).
Metodología
- Belcaro G, Cesarone MR, Rohdewald P, et al. Prevention of venous thrombosis and thrombophlebitis in long-haul flights with pycnogenol. Clin Appl Thromb Hemost 2004 Oct;10(4):373-7.
- Belcaro G, Cesarone MR, Errichi BM, et al. Venous ulcers: microcirculatory improvement and faster healing with local use of Pycnogenol Angiology 2005 Nov-Dec;56(6):699-705.
- Belcaro G, Cesarone MR, Ricci A, et al. Control of edema in hypertensive subjects treated with calcium antagonist (nifedipine) or angiotensin-converting enzyme inhibitors with Pycnogenol. Clin Appl Thromb Hemost 2006 Oct;12(4):440-4.
- Cesarone MR, Belcaro G, Rohdewald P, et al. Rapid relief of signs/symptoms in chronic venous microangiopathy with pycnogenol: a prospective, controlled study. Angiology 2006 Oct-Nov;57(5):569-76.
- Cesarone, MR, Belcaro G, Rohdewald P, et al. Prevention of edema in long flights with pycnogenol. Clin Appl Thromb Hemost 2005;11(3):289-294.
- Chayasirisobhon S. Use of a pine bark extract and antioxidant vitamin combination product as therapy for migraine in patients refractory to pharmacologic medication. Headache 2006 May;46(5):788-93.
- Dvorakova M, Jezova D, Blazícek P, et al. Urinary catecholamines in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): modulation by a polyphenolic extract from pine bark (pycnogenol). Nutr Neurosci 2007 Jun-Aug;10(3-4):151-7.
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- Lau BH, Riesen SK, Truong KP, et al. Pycnogenol as an adjunct in the management of childhood asthma. J Asthma 2004;41(8):825-32.
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- Nikolova V, Stanislavov R, Vatev I, et al. [Sperm parameters in male idiopathic infertility after treatment with prelox]. Akush Ginekol (Sofiia) 2007;46(5):7-12.
- Segger D, Schonlau F. Supplementation with Evelle improves skin smoothness and elasticity in a double-blind, placebo-controlled study with 62 women. J Dermatolog Treat 2004;15(4):222-226.
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- Tenebaum S, Paull JC, Sparrow EP. An experimental comparison of Pycnogenol and methylphenidate in adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). J Atten Disord 2002;6(2):49-60.
- Yang HM, Liao MF, Zhu SY, et al. A randomised, double-blind, placebo-controlled trial on the effect of Pycnogenol on the climacteric syndrome in peri-menopausal women. Acta Obstet Gynecol Scand 2007;86(8):978-85.
01 Febrero de 2008.
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La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.
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