Psyllium (Plantago ovata, Plantago isphagula)
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| Psyllium |
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- El psyllium o psilio, también conocido como ispágula (o isphagula), se deriva de las cáscaras de la semilla de Plantago ovata . El psyllium contiene un alto nivel de fibra alimenticia soluble, y es el principal ingrediente de muchos laxantes a granel usados comúnmente, como los productos Metamucil® y Serutan®.
- El psyllium se ha estudiado como un agente "no sistémico" reductor del colesterol con efectos generalmente modestos en el colesterol total y en los niveles de lipoproteína de baja densidad. Varios cereales que contienen psyllium como Heartwise® y Bran Buds® han surgido en el mercado de EE.UU. en los últimos 15 años, y se han promocionado por sus efectos potenciales reductores de lípidos y promotores de la salud cardiaca.
- Se ha informado de reacciones alérgicas, incluida la anafilaxis, principalmente entre trabajadores de la salud que han trabajado en la preparación de laxantes al granel que contienen psyllium. También se ha informado de obstrucción del tracto gastrointestinal a causa de dichos laxantes, sobre todo en pacientes con antecedentes de cirugías en el intestino o anormalidades anatómicas, o cuando se mezclan con cantidades incorrectas de agua.
- Cereal Bran Buds®, Effersyllium®, Fiberall®, semilla de pulgas, Fybogel®, cereal Heartwise®, Hydrocil®, I-so-gel®, ispaghula, cáscara de ispágula, semilla de ispágula, isphagula, Konsyl®, Lunelax®, Metamucil®, Minolest®, laxante vegetal natural, Perdiem®, Plantago arenaria , Plantago psyllium , Prodiem Plain®, psyllion, psyllios, cáscara de psyllium, semilla de psyllium, Regulan®, Serutan®, Vi-Siblin®, Yerba Prima® polvo de cáscara de psyllium.
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
| Uso basado en evidencia científica | Grado* |
| Colesterol alto
El psyllium o psilio se ha estudiado a fondo como agente reductor de lípidos habiéndose observado reducciones generalmente moderadas en los niveles de colesterol total y lipoproteína de baja densidad ("colesterol malo") en la sangre. Los efectos se han observado después de ocho semanas de uso frecuente. El psyllium no parece tener efectos significativos en los niveles de lipoproteína de alta densidad ("colesterol bueno") o en los triglicéridos. Dado que sólo se han observado pequeñas reducciones, quienes sufran de colesterol alto deben comentar con su proveedor médico el uso de agentes más potentes. Se han observado efectos en adultos y niños, no obstante la seguridad a largo plazo no está establecida para niños.
| A |
| Estreñimiento
El psyllium o psilio se ha usado por mucho tiempo como un ingrediente principal en los "laxantes a granel." En general, en la mayoría de los estudios se han observado incrementos en el peso de las heces fecales y en los movimientos digestivos por día, y una disminución en el tiempo total del tránsito digestivo.
| B |
| Diarrea
Se ha estudio el psyllium o psilio para el tratamiento de la diarrea, especialmente entre pacientes que reciben alimentación por tubo. También se ha estudiado sumándolo a la terapia de orlistat con la esperanza de disminuir los efectos gastrointestinales (diarrea y heces grasas) de este agente para la pérdida de peso. Los estudios científicos han encontrado un efecto de compactación de las heces.
| B |
| Fisuras anales (rasgaduras o agrietamientos en el ano)
El psyllium o psilio puede ayudar a prevenir o aliviar las fisuras anales, las cuales pueden resultar del estreñimiento, diarrea, síndrome del intestino irritable, o síndrome de colon irritable. Sin embargo, se necesita más investigación antes de poder recomendarlo.
| C |
| Cáncer de colon
Según investigaciones preliminares, las dietas que incluyen psyllium o psilio pueden reducir el riesgo de desarrollar cáncer de colon. Se necesitan más estudios para determinar si puede ayudar a prevenir este tipo de cáncer.
| C |
| Excreción de grasa en las heces
Las investigaciones preliminares muestran que el psyllium o psilio alimenticio y la suplementación de chitosán pueden ayudar a aumentar la excreción de grasa en las heces.
| C |
| Gases (flatulencia)
Las investigaciones preliminares indican que las dietas altas en fibra (como el psyllium o psilio) aumentan la producción de gases a la vez que promueven su retención. Se necesita explorar más el efecto del psyllium o psilio en los gases.
| C |
| Hemorroides
El psyllium o psilio puede reducir los síntomas de las hemorroides, las cuales pueden deberse al estreñimiento. Se necesita más investigación para determinar si puede ayudar a aliviar o evitar los síntomas de las hemorroides.
| C |
| Hiperglicemia (alto nivel de azúcar en la sangre)
En varios estudios se ha examinado la administración de psyllium o psilio con las comidas o justo antes de las comidas con el fin de medir los efectos de los niveles de azúcar en la sangre. Se necesita mejor evidencia antes de llegar a una conclusión firme.
| C |
| Inducción del parto (dilatador cervical)
Un estudio preliminar examinó si una preparación hecha con psyllium o psilio podría ayudar a dilatar la cérvix cuando se inducen el parto o un aborto. Se necesita más investigación para determinar si el psyllium o psilio puede ayudar a abrir la cérvix.
| C |
| Preparación para colonoscopia
Los pacientes con padecimiento nuevo de estreñimiento o presunto sangrado por hemorroides a menudo requieren del uso de suplementos de fibra y de una colonoscopia de diagnóstico. Los investigadores han concluido que en pacientes sin estreñimiento, la suplementación de fibra a base de psyllium no se debe iniciar en los días previos a la endoscopia usando una preparación de glicol polietileno. Se deben seguir las instrucciones del profesional médico y farmaceuta al prepararse para una colonoscopia.
| C |
| Enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
Existe evidencia confusa y limitada respecto del uso de psyllium o psilio en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino.
| C |
| Síndrome del intestino irritable
Las preparaciones de psyllium o psilio se han estudiado por más de 20 años para el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, con resultados contradictorios.En algunos casos, la fibra insoluble puede empeorar el resultado clínico.
| C |
| Obesidad
La evidencia revisada parece demostrar que el psyllium o psilio puede mejorar los niveles de azúcar y lípidos en la sangre, los cuales pueden relacionarse con la obesidad en algunos niños. No obstante, se necesitan estudios adicionales para dar claridad sobre sus efectos y mecanismos involucrados. No se ha demostrado que la reducción de peso corporal esté relacionada con el psyllium en adultos.
| C |
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este uso;
F: Sólida evidencia científica contra este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
Abrasiones, abscesos, arterosclerosis (endurecimiento de las arterias), trastornos de la vejiga (cistitis), ampollas sangrantes, diviesos, bronquitis, quemaduras, cáncer, tos, sedante, enfermedad diverticular, úlcera del duodeno, disentería, sangrado excesivo en la menstruación, lavado de ojos, incontinencia fecal (heces), enfermedades de la vesícula biliar, cálculos biliares, gota, lesión auditiva, hipertensión, incontinencia, mordeduras de insectos y aguijones, úlceras intestinales, trastornos del hígado, irritación de nariz y garganta, parásitos, urticaria por hiedra venenosa, soriasis, colitis/diarrea inducida por la radiación, suavizador de la piel, esguinces, úlcera estomacal, uretritis, cicatrización de heridas (sobre la piel).
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
- Se ha informado de reacciones alérgicas severas, incluida la anafilaxis, dificultad para respirar/ jadeo, brote en la piel y urticaria después de la ingestión de productos de psyllium o psilio. También se han observado reacciones de hipersensibilidad menos severas. Puede ocurrir sensibilidad cruzada en las personas con alergia al polen de plátano inglés ( Plantago lanceolata ), polen de pasto, o melón.
Efectos secundarios y advertencias
- Por lo general se consideran seguros los laxantes, cereales y otros productos que contienen psyllium o psilio. Son excepciones de importancia aquellos con una exposición repetida al psyllium (como los trabajadores de la salud que manipulan laxantes a granel o que están en riesgo de reacciones por hipersensibilidad), y los pacientes con anormalidades significativas preexistentes en el intestino (como restricciones gastrointestinales o motilidad afectada) o antes de una cirugía del intestino.
- Se ha observado obstrucción del tracto gastrointestinal en varios informes de casos de pacientes que toman laxantes que contienen psyllium, particularmente individuos que se han sometido anteriormente a cirugías del intestino o que han padecido problemas del mismo, y/o por mezclar laxantes con proporciones incorrectas de agua. Las personas que tienen problemas de garganta o dificultades para tragar deben evitar el psyllium o psilio.
- Los efectos secundarios gastrointestinales son por lo general leves y no han llevado a la descontinuación del psyllium en la mayoría de los ensayos clínicos. Se ha informado de obstrucción esofágica en un paciente con la enfermedad de Parkinson.
- Debido a reducciones potenciales en los niveles de azúcar en la sangre causadas por el psyllium, se deben supervisar de cerca los niveles de glucosa en la sangre entre pacientes diabéticos.
- Se debe buscar ayuda médica inmediata si aparece cualquiera de estos síntomas luego de ingerir psyllium o psilio: dolor de pecho, vómito o dificultad para tragar o respirar.
Embarazo y lactancia
- Los laxantes que contienen psyllium o psilio se consideran drogas de clase C-2 en el embarazo, es decir que parecen ser seguras en los tres trimestres, a pesar de que no se han realizado estudios en animales o humanos en embarazo. Los productos que contienen psyllium se consideran clase 1 (aparentemente seguros) durante la lactancia.
La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
- Los productos que contienen psyllium o psilio puede retrasar el tiempo de evacuación gástrica y reducir la absorción de algunas drogas. Se recomienda que las drogas se tomen en diferentes ocasiones que el psyllium para reducir las posibles interacciones (por ejemplo, una hora antes o varias horas después de tomar psyllium).
- No obstante no se informó de efectos en los niveles de warfarina (Coumadin®) con la co-administración de psyllium en un estudio, la administración de estos agentes debe ser de forma separada hasta que haya mejores investigaciones disponibles.
- Debido a las posibles reducciones en los niveles de azúcar en la sangre causadas por el psyllium, se podría reducir la necesidad de insulina o de otros medicamentos para la diabetes en pacientes diabéticos. Se deben vigilar de cerca los niveles de glucosa y hacer ajustes de dosis si es necesario.
- El psyllium puede afectar otras drogas, incluso anticoagulantes, antidepresivos, agentes anitgota, agentes antiinflamatorios, diuréticos, salicilatos, tetraciclinas insulina nitrofurantoína, litio (Lithobid®, Eskalith®) y digoxin (Lanoxin®). Las personas deben hablar con su proveedor de salud antes de ingerir psyllium. Puede ser necesario ajustar las dosis.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
- Los productos que contienen psyllium o psilio pueden retrasar el tiempo de evacuación gástrica y reducir la absorción de algunas hierbas, suplementos, vitaminas o minerales. También se puede afectar la absorción de calcio, hierro, cinc y vitamina B12. Otros agentes se deben tomar una hora antes o varias horas después del psyllium para evitar posibles interacciones.
- El psyllium debe usarse con precaución con otros laxantes, tales como la senna, ya que los efectos se pueden incrementar.
- El consumo de psyllium y chitosán juntos puede aumentar la excreción de grasa en las heces.
- En teoría, el psyllium puede reducir la absorción de hierbas y suplementos anticoagulantes. No obstante, un estudio no encontró efectos en los niveles de warfarina cuando se administró en conjunto con el psyllium.
- La ingesta de psyllium con hierbas y suplementos que alteren el azúcar en la sangre puede incrementar el riesgo de hipoglucemia (disminución del azúcar en la sangre). A las personas que usen otras hierbas o suplementos que pueden alterar los niveles de azúcar en la sangre, tales como el melón amargo ( Momordica charantia ) los deben monitorear de cerca su proveedor de salud en tanto usen el psyllium. Puede ser necesario ajustar las dosis.
- El psyllium puede interactuar con hierbas y suplementos con actividad antidepresiva, antigota, antiinflamatoria y diurética.
- Esta información está basada en una monografía completa profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com): Ethan Basch, MD (Memorial-Sloan-Kettering Cancer Center); Wendy Chao, PhD (Natural Standard Research Collaboration); Dawn Costa, BA, BS (Natural Standard Research Collaboration); Chi Dam, PharmD (Northeastern University); Nicole Giese, MS (Natural Standard Research Collaboration); Dana A. Hackman, BS (Northeastern University); Erica Seamon, PharmD (Nova Southeastern University); Scott W. Shurmur, MD (University of Nebraska Medical Center); Shaina Tanguay-Colucci, BS (Natural Standard Research Collaboration); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital); Wendy Weissner, BA (Natural Standard Research Collaboration); Jen Woods, BS (Natural Standard Research Collaboration); Marilyn Zeledón (New England Translations).
Metodología
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- Davidson MH, Dugan LD, Burns JH, et al. A psyllium-enriched cereal for the treatment of hypercholesterolemia in children: a controlled, double-blind, crossover study. Am J Clin Nutr 1996;63(1):96-102.
- Davidson MH, Maki KC, Kong JC, et al. Long-term effects of consuming foods containing psyllium seed husk on serum lipids in subjects with hypercholesterolemia. Am J Clin Nutr 1998;67(3):367-376.
- Dennison BA, Levine DM. Randomized, double-blind, placebo-controlled, two-period crossover clinical trial of psyllium fiber in children with hypercholesterolemia. J Pediatr 1993;123(1):24-29.
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- MacMahon M, Carless J. Ispaghula husk in the treatment of hypercholesterolaemia: a double- blind controlled study. J Cardiovasc Risk 1998;5(3):167-172.
- McRorie JW, Daggy BP, Morel JG, et al. Psyllium is superior to docusate sodium for treatment of chronic constipation. Aliment Pharmacol Ther 1998;12(5):491-497.
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- van Rosendaal GM, Shaffer EA, Edwards AL, et al. Issues raised by psyllium meta-analysis. Am J Clin Nutr 2001;73(3):653-654.
01 Febrero de 2008.
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La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.
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