NUEVA YORK (Reuters Health) - El diagnóstico del cáncer colorrectal se demoraría o pasaría por alto en una gran cantidad de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) cuando la colonoscopia de control se realiza estrictamente según las guías vigentes, advirtió un equipo de investigadores en Holanda.

La EII es un grupo de trastornos, incluida la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que se caracteriza por la inflamación crónica del intestino, lo que provoca síntomas como dolor abdominal y diarrea. Las personas con EII tienen alto riesgo de desarrollar cáncer de colon.

Las guías vigentes de la Asociación Estadounidense y de la Sociedad Británica de Gastroenterología recomiendan que los estudios de control comiencen entre ocho y 10 años después del diagnóstico de la enfermedad de Crohn o de colitis ulcerosa, o entre 15 y 20 años después de enfermedad del lado izquierdo.

"Estos puntos de partida no surgen de evidencia científica sólida", afirmó el equipo de F. P. Vleggaar en la edición de septiembre de la revista Gut.

Para evaluar el intervalo entre la aparición de la EII y el diagnóstico de cáncer colorrectal, el equipo analizó las historias clínicas de 149 pacientes con un total de 166 cánceres tratados en hospitales universitarios holandeses entre 1990 y el 2006.

Los intervalos entre el diagnóstico de EII y cáncer colorrectal fueron de 0 a 45 años.

Los resultados demostraron que el 22 por ciento de los pacientes desarrollaron cáncer antes de los puntos de partida "oficiales" de vigilancia entre los ocho y 15 años posteriores al diagnóstico de EII.

La proporción subió al 28 por ciento cuando el seguimiento comenzaba 10 ó 20 años después del diagnóstico de EII.

"Las guías de seguimiento surgen de la duración de la enfermedad; por lo tanto, serían insuficientes y deberían ampliarse", concluyó el equipo del Centro Médico de la Universidad de Utrecht.

En cambio, los expertos proponen realizar el seguimiento a partir de la estratificación de los pacientes según los factores de riesgo, como la gravedad de la enfermedad, una edad temprana de aparición de la EII y los antecedentes familiares de cáncer colorrectal.

En un comentario por escrito sobre el estudio, el doctor Charles N. Bernstein, de la University of Manitoba, en Winnipeg, Canadá, coincide con el equipo en que en algunos casos los síntomas y los antecedentes familiares de los pacientes justifican comenzar antes con los estudios de control diagnóstico.

Bernstein recomienda además que "los gastroenterólogos consideren la realización de una colonoscopia de seguimiento antes de los ocho años (posteriores al diagnóstico de EII) si así corresponde".

No obstante, el experto canadiense señaló que "revisar el punto de partida de los estudios de control diagnóstico antes de los ocho años aumentaría costos, que superan ampliamente los beneficios para los pocos pacientes que podrían beneficiarse".

FUENTE: Gut, septiembre del 2008

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