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Estadios del linfoma relacionado con el SIDA
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Puntos importantes de esta sección
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Después de haberse diagnosticado el linfoma relacionado con el SIDA, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planificar su tratamiento pero el linfoma relacionado con el SIDA se encuentra generalmente en estadio avanzado cuando es diagnosticado. Las siguientes pruebas se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
- Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
- Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El explorador de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una fotografía de los lugares que utilizan glucosa en el cuerpo. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la fotografía porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- Imaginología por resonancia magnética (IRM): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo. Se inyecta al paciente en la vena con una sustancia llamada gadolinio la cual se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la fotografía. Este procedimiento se denomina también imaginología por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso bajo un microscopio para verificar si hay células anormales.
- Punción lumbar: procedimiento utilizado para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral. Se realiza mediante la colocación de una aguja en la columna vertebral. Este procedimiento se denomina también PL o punción espinal.
| Ampliar | | | | Punción lumbar. El paciente se acuesta sobre una camilla en posición encorvada. Después que se adormece un área pequeña en la parte inferior de la espalda, se inserta una aguja intrarraquídea o espinal, la cual es larga y fina, en la parte inferior de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo (LCR, se muestra en azul). El líquido se puede enviar a un laboratorio para analizarse. |
- Estudios de la química de la sangre: procedimiento mediante el cual se analiza una muestra de sangre para medir las concentraciones de ciertas sustancias liberadas al cuerpo por órganos y tejidos. Una cantidad inusual (mayor o menor a la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora.
Se analiza la muestra de sangre para verificar la concentración de la LDH (lactato deshidrogenasa).
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro (secundario) tumor. Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer del seno (mama) se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Los estadios del linfoma relacionado con el SIDA pueden incluir E y S.
El linfoma relacionado con el SIDA puede ser descrito de la siguiente manera:
- E. La "E" significa extraganglionar lo cual indica que el cáncer se encuentra en un área u órgano a parte de los ganglios linfáticos o se ha extendido a los tejidos más allá, pero cerca de las áreas linfáticas mayores.
- S. La "S" significa spleen, que es bazo en inglés, e indica que el cáncer se encuentra en el bazo.
Se utilizan los siguientes estadios para el linfoma relacionado con el SIDA:
Estadio I
El estadio I del linfoma relacionado con el SIDA se divide en estadio I y estadio IE:
- Estadio I. El cáncer se encuentra en un grupo de ganglios linfáticos.
- Estadio IE. El cáncer se encuentra en un área u órgano diferente de los ganglios linfáticos.
Estadio II
El estadio II del linfoma relacionado con el SIDA se divide en estadio II y estadio IIE.
- Estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos en el mismo lado que el diafragma (el músculo delgado bajo los pulmones que ayuda a la respiración y que separa el pecho del abdomen).
- Estadio IIE. El cáncer se encuentra en un área u órgano aparte de los ganglios linfáticos y en ganglios linfáticos cercanos a esa área u órgano y puede haberse diseminado a otros grupos de ganglios linfáticos en el mismo lado del diafragma.
Estadio III
El estadio III del linfoma relacionado con el SIDA se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIS+E.
- Estadio III. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos en ambos lados del diafragma (el músculo delgado bajo los pulmones que ayuda a la respiración y que separa el pecho del abdomen).
- Estadio IIIE. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos en ambos lados del diafragma y en un área u órgano aparte de los ganglios linfáticos.
- Estadio IIIS. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos en ambos lados del diafragma y en el bazo.
- Estadio IIIS+E. El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos en ambos lados del diafragma, el bazo y en un área u órgano aparte de los ganglios linfáticos, y en el bazo.
Estadio IV
En el estadio IV del linfoma relacionado con el SIDA, el cáncer:
- se encuentra en uno o más órganos diferentes de los ganglios linfáticos y puede encontrarse en ganglios linfáticos cercanos a esos órganos; o
- se encuentra en un órgano diferente de los ganglios linfáticos y se ha diseminado a los ganglios linfáticos muy lejos de ese órgano.
Los pacientes que están infectados por el virus de Epstein-Barr o cuyo linfoma relacionado con el SIDA afecta la médula ósea corren un alto riesgo de diseminación del cáncer al sistema nervioso central (SNC).
Para su tratamiento, los linfomas relacionados con el SIDA se agrupan según la parte del cuerpo donde este se presenta inicialmente:
Linfoma periférico/sistémico
El sistema que comienza en los ganglios linfáticos u otros órganos del sistema linfático se conoce como linfoma periférico/sistémico. El linfoma se puede diseminar a través del cuerpo, incluso hacia el cerebro o la médula ósea.
Linfoma primario del sistema nervioso central (SNC)
El linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) comienza en el sistema nervioso central (cerebro y la médula espinal). El linfoma que comienza en cualquier otra parte del cuerpo y se disemina al sistema nervioso central no constituye un linfoma primario del sistema nervioso central.
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