Las cirugías para la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres ayudan a controlar la fuga involuntaria de orina, colocando un soporte a la estructura de la uretra y la vejiga.

Las cirugías abiertas de vejiga y uretra generalmente se llevan a cabo para prevenir la fuga de orina que ocurre con la incontinencia urinaria de esfuerzo.

La incontinencia urinaria de esfuerzo es una fuga involuntaria de orina que ocurre al reír, toser, estornudar o levantar objetos pesados. Esta afección puede ser causada por una deformidad o daño en la uretra, la vejiga o los músculos pélvicos. Igualmente, los embarazos múltiples y la menopausia pueden causar una pérdida del tono muscular en el área de la vejiga.

La vejiga puede colgarse por dentro o por fuera de la vagina y la persona puede sentirla durante la relación sexual o incluso puede verla saliendo por fuera de la vagina.

La cirugía se hace para intentar regresar la vejiga y la uretra a su posición normal. Esta cirugía puede requerir ya sea anestesia general, local o regional (raquídea).

Hay dos formas comunes de realizar la cirugía para la incontinencia urinaria de esfuerzo: a través de la pared abdominal o a través de la vagina. Los métodos menos invasivos, como a través de la vagina, se han vuelto más populares que los métodos abiertos tradicionales debido a su efectividad.

El paciente puede regresar de la cirugía con un catéter de Foley o un catéter suprapúbico en el lugar. La orina inicialmente puede aparecer sanguinolenta, pero esto debe desaparecer con el tiempo. El lapso de tiempo en que estos catéteres se dejan en el lugar depende de la capacidad de la persona para vaciar completamente la vejiga. Se pueden retirar algunos días después de la cirugía y, en raras ocasiones, pueden permanecer en el lugar por un período de tiempo mayor.

Otra opción de tratamiento es el uso de una sonda para visualizar el área vesical (cistoscopio) e inyectar un agente formador de masa, como colágeno, dentro de la uretra. Estas inyecciones ayudan a hacer que la abertura de la uretra sea más pequeña, lo cual impide la pérdida de orina.

La reparación de la vejiga y la uretra se puede recomendar para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Los riesgos para estos tipos de cirugías comprenden:

• Lesión vesical o uretral
• Cura incompleta de la incontinencia urinaria de esfuerzo
• Retención urinaria
• Vejiga hiperactiva

Los riesgos para cualquier anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Esta cirugía puede ser muy útil para pacientes que presenten incontinencia urinaria de esfuerzo.

La cantidad de tiempo que toma la recuperación de la cirugía depende del individuo. El médico puede darle a la persona un buen estimado del tiempo de recuperación con base en una evaluación de su estado de salud antes de la cirugía.

Keegan PE, Atiemo K, Cody J, McClinton S, Pickard R. Periurethral injection therapy for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev.2007 Jul 18;(3):CD003881.

Albo ME, Richter HE, Brubaker L, Norton P, Kraus SR, Zimmern PE, et al. Burch colposuspension versus fascial sling to reduce urinary stress incontinence. N Engl J Med. 2007;356:2143-2155.

Rogers RG. Clinical practice. Urinary stress incontinence in women. N Engl J Med. 2008;358:1029-1036.