Como Leer Su Resumen De Medicare
Reclamaciones de Paciente Interno y de Paciente Externo
Las notificaciones de paciente interno y de paciente
externo han sido reemplazadas por un nuevo diseño llamado Resumen de
Medicare. Recuerde que esta notificación no es una factura.
No envíe dinero
a Medicare o al proveedor de servicios hasta que reciba una factura.
1. La Fecha del Resumen es la fecha en que se le envió este Resumen.
2. Refiérase a la sección de Información
de Servicios al Cliente si usted tiene alguna pregunta sobre su Resumen de Medicare. Para todas sus preguntas, incluya su número de Medicare, la fecha del Resumen y la fecha
en específico sobre la cual usted tiene preguntas.
3. Su Número de Medicare debe ser
igual al número que aparece en su tarjeta de Medicare.
4. Si su Nombre y Dirección
están incorrectos en su Resumen, favor de llamar al intermediario fiscal de Medicare al número indicado en su Resumen de Medicare y al Seguro Social
inmediatamente.
5. Asegúrese de leer el mensaje de la sección Ayude A Detener
El Fraude para obtener información de cómo usted puede ayudar a
proteger a Medicare y protegerse usted contra el fraude.
6. Seguro de Hospital Parte A -
Reclamaciones de Paciente Interno o Seguro Médico Parte B - Reclamaciones de
Paciente Externo - Las reclamaciones de paciente interno (para
hospitales y para instalaciones de enfermería especializada) y las reclamaciones de
paciente externo aparecen en listas separadamente.
7. Fechas de Servicios muestra
las fechas en que los servicios le fueron proporcionados. Puede comparar estas fechas
con las que aparecen en su factura de hospital.
8. A cada reclamación se le asigna un
Número de Reclamación por el cual se le puede preguntar cuando llame con preguntas sobre su
Resumen de Medicare.
9. Días de Beneficios Usados
muestra el número de días usados en un período de beneficios. Vea la parte de atrás de su Resumen de Medicare para
obtener una explicación detallada sobre períodos de beneficios.
Nota: Para el Seguro Médico Parte B -
Reclamaciones de una Facilidad de Paciente Externo (no se muestra un ejemplo
aquí), la columna se titulará Servicios Proporcionados y le proveerá una descripción breve del
servicio o equipo proporcionado.
10. Cargos No-Cubiertos muestra
los cargos por servicios denegados o excluídos por el programa de Medicare por
los cuales usted podría recibir una factura.
11. La cantidad aplicada a su Deducible y
Coaseguro.
12. Podría Ser Facturado.
Ésta es las cantidad total que se le permite al proveedor cobrarle a usted. Combina el deducible, el coaseguro y cualquier otro cargo no cubierto. Si usted tiene
un asegurador suplementario, éste podría pagar toda o parte de esta cantidad.
13. Vea las Notas. Si una
letra aparece en esta columna, refiérase a la Sección de Notas. Favor de ver el
ítem número 15 de este folleto.
14. Nombre y Dirección del
Proveedor. Muestra el nombre del lugar dónde usted recibió
servicios. También aparecerá el nombre del médico que refirió
el servicio. La dirección que aparece aquí es la dirección de facturación la cual
podíra ser diferente a la dirección dónde usted recibió los servicios.
15. La Sección de Notas le provee información detallada sobre su reclamación.
16. La Información de Deducible
muestra la cantidad del deducible anual de su Parte A y/o Parte B con
la que usted ha cumplido.
17. La sección de Información General le ofrece
noticias e información de interés general sobre Medicare.
18. Información de Apelaciones
tales cómo y cuando pedir una apelación aparecen en esta sección. Vea la parte de atrás de su Resumen de Medicare para más información y cómo conseguir ayuda con una petición de apelación.
Nota: El
Manual Y Usted
le provee más información sobre su cubierta y otros servicios. Para recibir una copia gratis, llame a su contratista de Medicare al número que
aparece en la sección de Información de Servicios al Cliente en su Resumen de
Medicare.
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