Opciones de tratamiento para el cáncer de mama masculino
Manejo quirúrgico inicial
Terapia adyuvante
Enfermedad recurrente localizada
Metástasis distantes
Manejo quirúrgico inicial
El tratamiento primario estándar consiste en una mastectomía radical
modificada con disección axilar.[1-3] Las respuestas son generalmente similares a las que se ven en las mujeres con cáncer de mama.[2] Tambien se ha utilizado la cirugía preservadora de mama con tilectomía y radioterapia y los resultados han sido similares a los obtenidos en mujeres con cáncer de mama.[4] (Para mayor
información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)
Terapia adyuvante
En los hombres con tumores con ganglios negativos, se debe considerar el uso de terapia adyuvante
utilizando los mismos principios que para las mujeres con cáncer de mama, ya que
no hay prueba de que la respuesta de los hombres y de las mujeres sea
diferente.[5]
En los hombres con tumores con ganglios positivos, se ha utilizado quimioterapia más
tamoxifeno y otra terapia hormonal lo cual puede aumentar la supervivencia
en el mismo grado que lo hace en las mujeres con cáncer de mama. En la actualidad, se cuenta con estudios controlados que comparen las opciones de tratamiento adyuvante.
Aproximadamente el 85% de todos los tumores de mama masculino son positivos
al receptor de estrógeno y el 70% de los mismos son positivos al receptor de
progesterona.[2,6] La respuesta a la terapia hormonal es correlativa a la
presencia de receptores. El uso de terapia hormonal se ha recomendado en
todos los pacientes positivos a los receptores.[1,2] Sin embargo, el uso del
tamoxifeno está relacionado con una tasa alta de síntomas que limitan la
aplicación del tratamiento en pacientes masculinos con cáncer de mama, tales
como calores repentinos (sofocos) e impotencia.[7] Las respuestas son generalmente similares a las que se ven en las mujeres con cáncer de mama.[2] (Para mayor
información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)
Los regímenes con quimioterapia adyuvante incluyen:
- CMF: ciclofosfamida, más metotrexato, más fluorouracilo.[8]
- CAF: ciclofosfamida, más doxorrubicina, más fluorouracilo.
- Trastuzumab (bajo evaluación clínica).[9]
- Tamoxifeno (bajo evaluación clínica).[9]
Enfermedad recurrente localizada
Se recomienda la escisión quirúrgica o la radioterapia combinada con
quimioterapia.[2] Las respuestas son generalmente similares a las que se ven en las mujeres con cáncer de mama.[2,5] (Para mayor
información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)
Metástasis distantes
Se ha utilizado terapia hormonal, quimioterapia o una combinación de ambas con
cierto éxito. Inicialmente, se recomienda la terapia hormonal.[2,5]
Las modalidades hormonales incluyen:
- Orquiectomía.
- Hormona liberadora de la hormona luteinizante con bloqueo total de
andrógenos o sin este (antiandrógenos).
- Tamoxifeno para pacientes con receptor positivo de estrógeno.[1]
- Progesterona.
- Inhibidores de la aromatasa.[9-11]
Las terapias hormonales pueden utilizarse en secuencia. Se recomienda
combinaciones estándares de quimioterapia de CMF y CAF después del fracaso de la
terapia hormonal. Las respuestas son generalmente similares a las que se
observan en mujeres con cáncer de mama.[2] (Para mayor
información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)
Bibliografía
-
Borgen PI, Wong GY, Vlamis V, et al.: Current management of male breast cancer. A review of 104 cases. Ann Surg 215 (5): 451-7; discussion 457-9, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Giordano SH, Buzdar AU, Hortobagyi GN: Breast cancer in men. Ann Intern Med 137 (8): 678-87, 2002.
[PUBMED Abstract]
-
Kinne DW: Management of male breast cancer. Oncology (Huntingt) 5 (3): 45-7; discussion 47-8, 1991.
[PUBMED Abstract]
-
Golshan M, Rusby J, Dominguez F, et al.: Breast conservation for male breast carcinoma. Breast 16 (6): 653-6, 2007.
[PUBMED Abstract]
-
Kamila C, Jenny B, Per H, et al.: How to treat male breast cancer. Breast 16 (Suppl 2): S147-54, 2007.
[PUBMED Abstract]
-
Joshi MG, Lee AK, Loda M, et al.: Male breast carcinoma: an evaluation of prognostic factors contributing to a poorer outcome. Cancer 77 (3): 490-8, 1996.
[PUBMED Abstract]
-
Anelli TF, Anelli A, Tran KN, et al.: Tamoxifen administration is associated with a high rate of treatment-limiting symptoms in male breast cancer patients. Cancer 74 (1): 74-7, 1994.
[PUBMED Abstract]
-
Walshe JM, Berman AW, Vatas U, et al.: A prospective study of adjuvant CMF in males with node positive breast cancer: 20-year follow-up. Breast Cancer Res Treat 103 (2): 177-83, 2007.
[PUBMED Abstract]
-
Giordano SH: A review of the diagnosis and management of male breast cancer. Oncologist 10 (7): 471-9, 2005.
[PUBMED Abstract]
-
Cocconi G, Bisagni G, Ceci G, et al.: Low-dose aminoglutethimide with and without hydrocortisone replacement as a first-line endocrine treatment in advanced breast cancer: a prospective randomized trial of the Italian Oncology Group for Clinical Research. J Clin Oncol 10 (6): 984-9, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Gale KE, Andersen JW, Tormey DC, et al.: Hormonal treatment for metastatic breast cancer. An Eastern Cooperative Oncology Group Phase III trial comparing aminoglutethimide to tamoxifen. Cancer 73 (2): 354-61, 1994.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba
< Sección Anterior | Siguiente Sección > |