(FUENTES: Constantinos Christopoulos, M.D., Ph.D., deputy director, 1st department of internal medicine, Amalia Fleming General Hospital, Athens, Greece; Jay Brooks, M.D., chairman, hematology/oncology, Ochsner Health System, Baton Rouge, La.; Bart Kamen, M.D., chief medical officer and executive vice president, Leukemia & Lymphoma Society, White Plains, N.Y., and professor, pediatrics and pharmacology, Cancer Institute of New Jersey, Robert Wood Johnson Medical School, Piscataway, N.J.; March 6, 2008, New England Journal of Medicine)
MIÉRCOLES 5 de marzo (HealthDay News/Dr. Tango) -- Aunque se trata de un tratamiento mucho más dirigido que la quimioterapia estándar, Gleevec, un medicamento muy recomendado para a leucemia, de todos modos tiene efectos secundarios. Para las mujeres que aún están en sus años reproductivos, el imatinib (Gleevec) podría perjudicar las posibilidades de tener un bebé en el futuro, según un informe de caso publicado como carta en la edición del 6 de marzo de la revista New England Journal of Medicine. "Aunque no se conocen las probabilidades, es posible que el imatinib y los medicamentos que tengan un modo de acción similar puedan afectar la fertilidad", aseguró el Dr. Constantinos Christopoulos, uno de los autores de la carta y subdirector del primer departamento de medicina interna del Hospital General Amalia Fleming de Atenas, Grecia. "No se sabe si la infertilidad inducida por el imatinib sea reversible". Sin embargo, Christopoulos también se apresuró a señalar que este no era más que un sólo informe de caso de insuficiencia ovárica prematura, y que puede ser difícil determinar la causa exacta de la afección. "El imatinib es un medicamento muy efectivo que ha revolucionado el tratamiento de la leucemia mielógena crónica (LMC), aunque el conocimiento sobre los efectos de su administración a largo plazo sigue siendo limitado y la vigilancia médica cuidadosa de los pacientes que reciben el medicamento sigue siendo obligatoria", dijo. La paciente sobre el que Christopoulos y sus colegas informaron era una mujer de 28 años que tenía LMC de cromosoma Filadelfia positivo. En los EE.UU., a poco menos de 5,000 personas se les diagnostica este tipo de cáncer cada año, según la Leukemia and Lymphoma Society. Inicialmente se le administraron a la paciente 400 mg de Gleevec a diario. Cerca de un año después del inicio del tratamiento, se aumentó la dosis a 600 mg diarios porque aún tenía algunas células de cáncer. No presentó efectos secundarios graves por causa del tratamiento, aunque experimentó algo de decoloración cutánea y calambres musculares. Durante los primeros dos años, también informó tener ciclos menstruales regulares. Cerca de dos años después de comenzar con Gleevec y cerca de seis meses después de que se aumentó la dosis, la mujer informó que estaba teniendo ciclos menstruales irregulares, y luego sus periodos cesaron por completo. Los médicos confirmaron insuficiencia ovárica prematura. Aunque no es posible comprobar definitivamente que Gleevec causa menopausia prematura, Christopoulos aseguró que, por el momento de aparición, la falta de otras causas y el modo de acción del medicamento, muy probablemente sea el culpable. Gleevec actúa dirigiéndose a las tirosinas quinasas, proteínas muy activas en las células del cáncer. Sin embargo, estas proteínas también se expresan en los ovarios. "Hay cerca de 60 tirosinas quinasas. ¿Puede Gleevec ser tan específico que sólo interactúe con una de las sesenta? Este medicamento es bastante bueno para dirigirse y alcanzar su objetivo, pero no es perfecto", aseguró el Dr. Bart Kamen, director médico de la Leukemia & Lymphoma Society. "¿Vale la pena el riesgo? Seguro que sí", comentó Kamen. "Los efectos secundarios de Gleevec, comparados con lo demás que hacemos para el tratamiento del cáncer, son leves. Su proporción de riesgo y beneficio es fantástica". "Las ventajas de este medicamento claramente superan las desventajas", aseguró el Dr. Jay Brooks, presidente de hematología y oncología del Sistema de salud Ochsner de Baton Rouge, Luisiana. Brooks también señaló que la mayoría de las mujeres que tienen LMC ya han superado por mucho sus años reproductivos. Según la American Cancer Society, la edad promedio para el diagnóstico de LMC es cercana a los 67. Aunque la mayoría de las mujeres ya han recibido asesoría acerca de los riesgos para su fertilidad antes de someterse a tratamiento para el cáncer, Christopoulos aseguró que las mujeres de edad reproductiva que reciben Gleevec deberían saber que no deben quedar embarazadas mientras toman el medicamento y quizá quieran congelar algunos de sus óvulos antes del tratamiento. Más información La American Cancer Society tiene más información sobre Gleevec. Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango Derecho de Autor © 2008
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