Expertos publican nuevas directrices sobre la fibrosis quística

Éstas incluyen información actualizada acerca de los medicamentos que funcionan y los que no

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(FUENTE: American Thoracic Society, news release, Nov. 15, 2007)

JUEVES 15 de noviembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Los expertos emitieron el jueves nuevos estándares para el tratamiento de la fibrosis quística (FQ).

Las directrices se basaron en una revisión de dos años de las investigaciones publicadas sobre pacientes a partir de los seis años de edad.

"Los médicos que tratan a los pacientes de FQ se enfrentan a un creciente número de opciones de tratamiento. Confiamos en que los médicos encuentren estas recomendaciones útiles para la atención de los pacientes de FQ", dijo en una declaración preparada el autor principal de las directrices, el Dr. Patrick A. Flume.

La FQ es una enfermedad genética que afecta los pulmones y otros órganos. Se caracteriza por un moco espeso y pegajoso que hace que a los pacientes de FQ les resulte casi imposible combatir los gérmenes y las infecciones. La afección es siempre fatal, y la enfermedad pulmonar representa el 85 por ciento de las muertes entre pacientes de FQ. Sin embargo, los avances en los tratamientos de los últimos 60 años han aumentado la esperanza de vida, al pasar de apenas unos cuantos años a casi 36.

Flume y sus colegas estudiaron un número de tratamientos y calificaron su efectividad. Los que tenían resultados más sólidos y consistentes recibieron la recomendación de grado "A". Entre estos medicamentos se encuentran:

La tobramicina inhalada (un antibiótico) que se usa para suprimir las infecciones crónicas por Pseudomonas aeruginosa en pacientes de FQ entre moderada y grave, y para mejorar la función pulmonar y reducir las exacerbaciones.
Dornase alfa, que degrada el ADN libre que se acumula en el moco de FQ, para aflojar así el moco, promover el despeje de las vías aéreas, mejorar la función pulmonar y reducir las exacerbaciones.

Las recomendaciones de grado "B" se otorgaron a:

La tobramicina inhalada, usada para suprimir las infecciones por Pseudomonas aeruginosa en pacientes de FQ leve o asintomática, para reducir las exacerbaciones.
Dornase alfa, usada en pacientes de FQ leve y asintomática, para mejorar la función pulmonar y reducir las exacerbaciones.
La salina hipertónica, que hidrata el líquido de la superficie en pacientes de FQ, mejorando así la función pulmonar y reduciendo las exacerbaciones.
Los agonistas del receptor beta 2-adrenérgico, que relajan los músculos lisos y dilatan las vías bronquiales, mejoran la función pulmonar en pacientes de FQ y que son bien tolerados.

Las directrices no recomiendan:

Los corticosteroides sistémicos en niños debido a "un número excesivo de eventos adversos", incluidas anormalidades en el metabolismo de la glucosa, cataratas y un porcentaje de pacientes "colonizados" con pseudomonas. Esta recomendación excluye a los pacientes de asma concomitante.
Los corticosteroides inhalados, porque no hay un beneficio clínico. Sin embargo, esta recomendación deja fuera a los pacientes que tienen asma.
Los antibióticos profilácticos antiestafilococos, debido a la falta de eficacia clínica y a un incremento aparente en las infecciones por P. aeruginosa.

No hubo suficiente evidencia para recomendar o desaconsejar otros tipos de tratamientos, señalaron Flume y sus colegas.

Las directrices aparecen en la segunda edición de noviembre del American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Más información

March of Dimes tiene más información sobre la fibrosis quística.

Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

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