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Los residentes de las áreas rurales reciben menos trasplantes de órganos, según plantea un estudio

Tienen entre 10 y 20 por ciento menos probabilidades de someterse a trasplantes de corazón, hígado y riñón

Por Ed Edelson
Reportero de Healthday

(FUENTES: Pang-Yen Fan, M.D., director of kidney transplantation, University of Massachusetts Memorial Medical Center, Worcester; John Fung, M.D., director of transplant services, Cleveland Clinic; Jan. 9/16, 2008, Journal of the American Medical Association)

MARTES 8 de enero (HealthDay News/Dr. Tango) -- Un estudio reciente halló que es menos probable que los estadounidenses que viven en pueblos pequeños y áreas rurales reciban trasplantes de órganos o estén en listas de espera para recibirlos.

El estudio de 175,000 receptores de trasplantes mostró que los que vivían fuera de centros metropolitanos "tenían entre ocho y quince por ciento menos probabilidades de estar en una lista de espera y era entre diez y veinte por ciento menos probable que fueran sometidos a trasplantes de corazón, riñón e hígado, comparados con los pacientes de ambientes urbanos", decía el informe.

El informe sugirió dos posibles explicaciones para los hallazgos, distintos patrones de enfermedad en áreas rurales o la dificultad para lograr ser puesto en una lista de trasplantes.

Según los expertos en trasplantes, el segundo factor quizá sea más significativo.

"No es fácil lograr aparecer en la lista", aseguró el Dr. Pang-Yen Fan, director de trasplante de riñón del Centro médico conmemorativo de la Universidad de Massachusetts en Worcester. "Exige evaluación médica y quirúrgica, muchos exámenes y citas en el centro de trasplantes. Muchos de los pacientes que vemos viven en un radio de entre treinta y cincuenta millas (entre cincuenta y ochenta kilómetros) de Worcester. Para ellos venir a Worcester no es nada fácil. Entonces, no me parece que los resultados del estudio sean sorprendentes".

La falta de sofisticación por parte de los pacientes potenciales de trasplante y de sus médicos también tiene que ver, aseguró el Dr. John Fung, director de servicios de trasplante de la Clínica Cleveland.

"Se pueden examinar los datos demográficos de la población [estadounidense]", aseguró Fung. "El cincuenta por ciento de las personas que viven en áreas metropolitanas tienen al menos educación secundaria, en comparación con la tercera parte en las áreas rurales. Entonces, puede haber falta de conocimientos".

El estudio, realizado por un grupo dirigido por el Dr. David A. Axelrod, profesor asistente de cirugía de la facultad de medicina de la Dartmouth en Lebanon, New Hampshire, aparece publicado en la edición del 9 al 16 de enero de la Journal of the American Medical Association.

Los trasplantes de órganos con frecuencia son la última y la mejor esperanza para los pacientes de enfermedad cardiaca, hepática y renal. Según la información de respaldo del estudio reciente, las investigaciones anteriores habían descubierto barreras para los trasplantes para las minorías raciales, las mujeres y los pacientes pobres o los que no tienen seguro de salud adecuado.

El nuevo estudio examinó diversos factores que podrían afectar el índice de trasplantes, pero no incluyeron la educación, aseguró Fung. "Mucha gente no sabe que un trasplante podría ser una opción para ella", dijo. Además los médicos de las áreas rurales quizá no mencionen la posibilidad de un trasplante, agregó.

La distancia es otro factor, aseguró Fung. "Si se examina la cantidad de programas de trasplante, hay unos 200 para riñón, 150 para corazón y cien para hígado", dijo. "Entonces, no todas las áreas metropolitanas tienen un programa de trasplantes. Entre más cerca se viva a un programa de trasplante, es más probable que se reciba uno".

Otro asunto es la cantidad de centros de trasplante que hay en los EE.UU., señaló Fan, quien también es presidente del comité de asuntos de minorías de United Network for Organ Sharing. "Es importante tener una distribución adecuada de centros de trasplante en el país", dijo. "Y al mirar los centros, no se trata sólo de mirar las cifras. Un centro podría prestar un servicio importante aún si sólo hace entre veinte y treinta trasplantes al año".

Pero abrir más centros no es la respuesta, sostuvo Fung. "La calidad depende del volumen", dijo. "Mientras más de éstos se hagan, mejores serán los resultados".

Al final, es importante que los residentes de las áreas rurales y sus médicos sepan de que la trasplantación es una opción en muchos casos y que deben tomar los pasos necesarios para ser incluidos en una lista de espera, puntualizó Fan.

"En cuanto estén en la lista, ya no se está en gran desventaja, en comparación con cualquiera en un área urbana", dijo.

Más información

United Network for Organ Sharing tiene información detallada sobre los trasplantes.


Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

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