(FUENTES: David S. Liebeskind, M.D, associate professor, neurology and associate director of the University of California, Los Angeles, Stroke Center; Jonathan Friedman, M.D., associate dean, Bryan-College Station campus, Texas A&M Health Science Center College of Medicine, and assistant professor, surgery and neuroscience and experimental therapeutics, Health Science Center College of Medicine and director, Texas Brain and Spine Institute, College Station; Feb. 20, 2008, presentations, American Stroke Association's International Stroke Conference 2008, New Orleans)
MIÉRCOLES 20 de febrero (HealthDay News/Dr. Tango) -- La hora del día y el día de una semana en que una persona tiene un accidente cerebrovascular podrían significar la diferencia entre la vida y la muerte. Dos estudios recientes hallan que los pacientes de accidente cerebrovascular que entran al hospital en la noche y los fines de semana tienen más probabilidades de morir en el hospital que los que tienen accidentes cerebrovasculares a horas más "normales". Eso es inaceptable, afirmó uno de los investigadores. "No deberíamos estar tratando a los pacientes de manera diferente porque sufren el accidente cerebrovascular el sábado en la noche", aseguró el Dr. David S. Liebeskind, autor principal de uno de los estudios, profesor asociado de neurología y director asociado del Centro del accidente cerebrovascular de la Universidad de California en Los Ángeles. "La hora del día y el día de la semana no deberían importar". El estudio, que debía ser presentado el miércoles en la Conferencia internacional sobre el accidente cerebrovascular de la American Stroke Association en Nueva Orleáns, es el primero en abordar este tema en los EE.UU. También es mucho más grande que los análisis realizados en otros países. "Los datos sobre los pacientes realmente enfermos en horas no laborables no son algo nuevo, pero la información específica sobre el accidente cerebrovascular sí lo es", aseguró el Dr. Jonathan Friedman, decano asociado de las instalaciones de Bryan-College Station del Colegio de medicina del Centro de ciencias de la salud Texas A & M, y profesor asistente de cirugía, neurociencia y terapias experimentales del Colegio de medicina del Centro de ciencias de la salud. "Se trata de mucha información muy convincente sobre el accidente cerebrovascular. Resalta la importancia de los sistemas y las instituciones para obtener la mejor atención las 24 horas del día, siete días a la semana", aseguró Friedman, quien también dirige el Brain and Spine Institute de Texas. Liebeskind y su equipo analizaron más de 2.4 millones de casos de accidente cerebrovascular por todos los EE.UU. Hallaron que el índice de mortalidad para las admisiones hospitalarias entre semana por todos los accidentes cerebrovasculares era mucho menor que el de las admisiones los fines de semana (el 7.9 por ciento en comparación con el 10.1 por ciento). Para el accidente cerebrovascular isquémico (causado por una obstrucción en el flujo sanguíneo), los índices de mortalidad fueron del 7.3 por ciento entre semana y de 8.2 por ciento en las noches y los fines de semana. También era más probable que los pacientes fueran dados de alta de manera rutinaria si habían sido admitidos entre semana, en comparación con los fines de semana (53.2 por ciento en comparación con 43.8 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares y 43.1 en comparación con 38.9 por ciento para los isquémicos). Los dos grupos se sometieron a una cantidad similar de procedimientos, pero a los que venían los fines de semana no se les hacía el primer procedimiento igual de pronto. Sin embargo, los investigadores anotaron que el estudio ya había terminado para 2004, cuando los accidentes cerebrovasculares cambiaron sustancialmente en los EE.UU. Entre esos cambios se encontraban más hospitales designados como "Centros primarios para el tratamiento del accidente cerebrovascular", cuyos médicos tienen acceso al medicamento para reducir coágulos llamados activador del plasminógeno tisular (APT). "No tenemos los datos más recientes y no incluimos los desarrollos más nuevos", advirtió Liebeskind. "Esta es información en bruto sobre la atención del accidente cerebrovascular antes de tomar cualquier acción". El otro estudio que abordó el mismo tema examinó datos sobre 308,545 admisiones hospitalarias por accidente cerebrovascular agudo como parte del programa Get With The Guidelines (siga las directrices GWTG) para el accidente cerebrovascular entre octubre de 2001 y abril de 2007. El programa es de mejoramiento de la calidad de la American Heart Association. Según los investigadores de la Universidad estatal de Michigan en East Lansing, los pacientes que se presentan al hospital con accidente cerebrovascular isquémico en horas no laborables tuvieron una mortalidad intrahospitalaria de 5.8 por ciento, en comparación con 5.2 por ciento en horas laborables. En cuanto al accidente hemorrágico (causado por exceso de sangrado), el índice de mortalidad fue de 27.2 por ciento para los que se presentaron en horas no laborables y de 24.1 por ciento en horas laborables. Los autores también hallaron que la diferencia en la mortalidad se redujo según la cantidad de tiempo en la que el hospital había participado en el programa GWTG. Otros hallazgos presentados en la conferencia:
Más información Para más información sobre el accidente cerebrovascular, visite la American Stroke Association. Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango Derecho de Autor © 2008
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