Mejorando la calidad de la atención médica

¿Cómo se evalúa la calidad del servicio?

Cada vez es más frecuente que grupos públicos y privados desarrollen y usen medidas de evaluación de la calidad del servicio. Las evaluaciones se usan para revisar y mejorar la calidad de los planes de atención médica, los médicos, los hospitales y otros proveedores de atención médica. Las calificaciones del consumidor y las medidas de desempeño son los dos tipos principales de evaluaciones de la calidad del servicio.

• Las calificaciones de los consumidores le dicen lo que piensan otras personas como usted acerca de su atención médica. Las calificaciones de los consumidores de los planes médicos pueden resultar de una encuesta llamada Consumer Assessment of Health Plans (CAHPS®). La encuesta fue desarrollada por la Agency for Healthcare Research and Quality. Las preguntas de CAHPS® le piden a las personas que describan la calidad de sus propios planes médicos. Sus respuestas pueden ayudarle a decidir si desea inscribirse en alguno de esos planes.
• Las medidas de desempeño clínico (a veces también llamadas medidas de "calidad técnica") califica que tan bien un plan médico previene y trata las enfermedades. HEDIS, the Health Plan Employer Data and Information Set (el conjunto de información y datos de quienes emplean los planes médicos), es un conjunto de medidas de desempeño que clasifica la calidad de los HMOs y otros planes de medicina prepagada. Un ejemplo de una medida HEDIS es si los proveedores de atención médica en el plan les recomiendan a los fumadores que dejen de fumar.

Tanto CAHPS® como HEDIS están basados en la investigación que se relaciona con los tipos de atención médica que conduce a los mejores resultados para los pacientes.

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