Tiamina, vitamina B1
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| Tiamina, vitamina B1 |
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- La tiamina es una vitamina del complejo B soluble en agua, anteriormente conocida como vitamina B1 o aneurina. La tiamina fue aislada y descrita en los años 20 y por lo tanto fue uno de los primeros componentes orgánicos reconocidos como vitamina.
- La tiamina hace parte de numerosas funciones del cuerpo, entre las que se incluyen: el sistema nervioso y funcionamiento muscular; el fluido de los electrolitos que entra y sale de las células de los nervios y los músculos (a través de los canales de los iones); múltiples procesos de las enzimas (por vía de la coenzima pirofosfato de tiamina); metabolismo de los carbohidratos; y producción del ácido clorhídrico (el cual se necesita para una digestión apropiada). Debido a que la reserva de tiamina en el cuerpo es muy pequeña, ésta se puede agotar rápidamente en un plazo de 14 días.
- Una deficiencia de tiamina grave y crónica (beriberi) puede conllevar a complicaciones potencialmente serias que involucran el sistema nervioso/ cerebro, los músculos, el corazón y el sistema gastrointestinal.
- Algunas fuentes dietéticas de tiamina son la carne de res, levadura de cervecero, leguminosas (fríjol y lentejas), leche, nueces, avena, naranjas, carne de cerdo, arroz, semillas, trigo, cereales de grano entero y levadura. En los países industrializados, los alimentos fabricados con arroz blanco o harina blanca a menudo se fortifican con tiamina (dado que la mayoría del contenido natural de tiamina se pierde durante el proceso de refinación).
- Aneurina, aneurina HCL, mononitrato de aneurina, factor antiberiberi, vitamina antiberiberi, factor antineurítico, vitamina antineurítica, anurina, vitamina del complejo B, cloruro beta-hidroxi-etiltiazolio, tiamina, cloruro de tiamina, difosfato de tiamina, tiamina HCL, clorhidrato de tiamina, monofosfato de tiamina (TMP), nitrato de tiamina, tiamina, pirofosfato de tiamina (TPP), trifosfato de tiamina (TTP), tiamina, cloruro de tiamina, cloruro de tiamina HCL, clorhidrato de tiamina.
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
| Uso basado en evidencia científica | Grado* |
| Deficiencia de tiamina (beriberi, encefalopatía de Wernicke, psicosis de Korsakoff, síndrome de Wernicke-Korsakoff)
Los humanos dependen de la ingestión de tiamina en la dieta para cumplir con los requerimientos del cuerpo. Debido a que la reserva de tiamina en el cuerpo es muy pequeña, ésta se puede agotar rápidamente en un plazo de 14 días. Una deficiencia grave y crónica puede conllevar a complicaciones potencialmente serias que involucran el sistema nervioso/cerebro, los músculos, el corazón y el sistema gastrointestinal. Los pacientes con deficiencia de tiamina o enfermedades relacionadas deben recibir suplementación de tiamina, bajo supervisión médica.
| A |
| Trastornos metabólicos (encefalopatía necrótica subaguda, enfermedad de orina con olor a almíbar de arce, deficiencia de piruvato carboxilasa, hiperalaninemia)
La toma de tiamina por vía oral ayuda a corregir temporalmente algunas complicaciones de los trastornos del metabolismo asociados con enfermedades genéticas entre las que se incluyen la encefalopatía sub-aguda necrótica (enfermedad de Leigh), enfermedad de orina con olor a almíbar de arce (aminoacidopatía ramificada en cadena) y acidosis láctica asociada con la deficiencia de piruvato carbosilasa e hiperalaninemia. Los tratamientos a largo plazo se deben hacer bajo estricta supervisión médica.
| A |
| Abandono agudo del alcohol
Los pacientes con alcoholismo crónico o que experimentan compulsiones por abandono del alcohol corren un mayor riesgo de sufrir deficiencia de tiamina y sus complicaciones asociadas por lo cual se les debe administrar tiamina.
| B |
| Nutrición parenteral total
Se debe agregar tiamina a las formulaciones de nutrición parenteral total en los pacientes que son incapaces de recibir tiamina a través de otras fuentes (como las multivitaminas) por más de 7 días.
| B |
| Enfermedad de Alzheimer
Debido a que la deficiencia de tiamina puede causar una forma de demencia (síndrome de Wernicke-Korsakoff ), su relación con la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia se han investigado. Permanece en controversia si la suplementación de tiamina es de beneficio o no para la enfermedad de Alzheimer. Se necesita evidencia adicional antes de llegar a una conclusión firme.
| C |
| Arterioesclerosis (prevención en pacientes con hiperglicemia aguda, tolerancia limitada de glucosa y diabetes mellitus)
Los pacientes con diabetes están en riesgo de desarrollar endurecimiento de arterias (arterioesclerosis), lo cual sucede cuando el colesterol y otras sustancias se forman y obstruyen las arterias. Se ha estudiado la tiamina como una manera de ayudar a ensanchar las arterias que son muy estrechas. La ingestión regular de tiamina podría ayudar a retrasar la progresión de la arterioesclerosis. Sin embargo, se necesitan investigaciones adicionales.
| C |
| Rendimiento atlético
No existe una evidencia científica en esta área.
| C |
| Cáncer
Se ha observado deficiencia de tiamina en algunos pacientes con cáncer posiblemente debido al incremento de las necesidades metabólicas. No es claro si niveles más bajos de tiamina en dichos pacientes son beneficiosos. Actualmente, no es claro si la suplementación de tiamina desempeña algún papel en el tratamiento de algún(os) tipo(s) particular(es) de cáncer.
| C |
| Prevención de cataratas
La evidencia preliminar de un estudio en la población indica que la ingestión alta de tiamina en la dieta se puede asociar con la reducción del riesgo de cataratas. Se necesita evidencia adicional antes de llegar a una conclusión firme.
| C |
| Coma/ hipotermia de origen desconocido
Se recomienda a menudo la administración de tiamina a pacientes en coma o con hipotermia de origen desconocido debido a la posible diagnosis de encefalopatía de Wernicke.
| C |
| Enfermedad de Crohn
Se ha reportado reducción de los niveles de tiamina sérica en pacientes con la enfermedad de Crohn. No es claro si la suplementación rutinaria de tiamina es generalmente beneficiosa en dichos pacientes.
| C |
| Síndrome de Didmoad (Wolfram)
El síndrome de Didmoad (Wolfram) es una enfermedad recesiva poco común heredada autosómica la cual resulta en diabetes mellitus, atrofia óptica, diabetes insípida, sordera sensorineural y en algunas ocasiones en anemia megaloblástica. Se cree que el deterioro causa una disminución en la enzima que convierte la tiamina en su forma activa. El tratamiento y la suplementación de tiamina deben hacerse bajo una estricta supervisión médica.
| C |
| Insuficiencia cardiaca (cardiomiopatía)
La deficiencia crónica grave de tiamina puede causar insuficiencia cardiaca (beriberi húmedo), una afección que amerita suplementación de tiamina. No es claro si la suplementación de tiamina es beneficiosa en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a otras causas. Sin embargo, en pacientes con insuficiencia cardiaca es razonable tomar diariamente un multivitamínico, incluida la tiamina, debido a que algunos de estos individuos pueden tener deficiencia de la misma.Los diuréticos pueden bajar los niveles de tiamina. Ya que los diuréticos son comúnmente administrados en pacientes con insuficiencia cardiaca, aquellos que toman diuréticos corren mayor riesgo de sufrir de deficiencia de tiamina. Ésta área permanece en controversia y evidencia adicional es necesaria antes de llegar a una conclusión firme.
| C |
| Calambres de piernas (durante el embarazo)
Se han usado suplementos de vitamina B para tratar los calambres de piernas durante el embarazo. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales para determinar si es efectivo.
| C |
| Deficiencia de piruvato dehidrogenasa
Existe evidencia preliminar del mejoramiento clínico en los niños con deficiencia de piruvato dehidrogenasa después de la administración de tiamina. Evidencia adicional es necesaria antes de llegar a una conclusión firme.
| C |
| Deficiencia subclínica de tiamina en los ancianos
Se ha encontrado que los ancianos tienen concentraciones menores de tiamina que las personas jóvenes aunque es típicamente asintomático. Existe evidencia limitada que la suplementación de tiamina puede ser beneficiosa en individuos con niveles persistentemente bajos de tiamina en la sangre. Se necesitan estudios adicionales antes de llegar a una conclusión firme en esta área.
| C |
| Fractura de cadera
La evidencia preliminar muestra que la suplementación de tiamina no es beneficiosa para las fracturas de cadera.
| D |
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este uso;
F: Sólida evidencia científica contra este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
Opacificación del lente intraocular relacionada con la edad, parálisis de Bell, daño cerebral (encefalopatía inducida por ifosfamida), úlceras bucales, diarrea crónica, mejoramiento de la circulación, depresión, diabetes, nefropatía diabética, dismenorrea (menstruaciones dolorosas), epilepsia, disfunción eréctil, fibromialgia, trastornos gastrointestinales, coadyuvante para el VIH, hipertensión, repelente de insectos, aprendizaje, pérdida de apetito, dolor de cintura, anemia megaloblástica, mejoramiento de la memoria, síndrome mielodisplásico, mal funcionamiento del nervio óptico (neuropatía óptica), esclerosis múltiple, daños producidos por la radiación (protección contra cambios genéticos), cicatrización del tejido después de cirugía, colitis ulcerosa.
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
- Han ocurrido reacciones alérgicas poco comunes por hipersensibilidad a la suplementación de tiamina. Se han observado un pequeño número de reacciones anafilácticas que amenazan la vida con grandes dosis parenterales de tiamina (intravenosa, intramuscular, subcutánea), generalmente después de múltiples dosis.
- Irritación de la piel, ardor o picor raramente pueden ocurrir en el lugar de la inyección.
- La dermatitis por contacto puede ocurrir por la exposición en el medio de trabajo y puede causar sensibilidad y conducir a reacciones de diferentes tipos de dermatitis después de una administración posterior por vía oral o inyectada.
Efectos secundarios y advertencias
- Por lo general, la tiamina se considera segura y relativamente no tóxica aún en dosis altas. No se ha establecido un límite superior tolerable de ingestión. Son extraños los episodios de dermatitis o reacciones más serias por hipersensibilidad.
- Las grandes dosis pueden causar somnolencia o relajación muscular.
- Las inyecciones de tiamina pueden causar ardor. Las reacciones a menudo se pueden evitar con la administración lenta en las venas mayores.
Embarazo y lactancia
- Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU., categoría para embarazo: C.
La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
- Se ha reportado reducción de los niveles de tiamina en la sangre y fluido cerebroespinal en los individuos que toman fenitoína por largos períodos (Dilantin®).
- Los antiácidos pueden bajar los niveles de tiamina en el cuerpo mediante la reducción de absorción y el incremento de excreción o del metabolismo.
- Los barbitúricos pueden bajar los niveles de tiamina en el cuerpo mediante la reducción de la absorción y el incremento de excreción o del metabolismo.
- Los diuréticos del asa, particularmente la furosemida (Lasix®), se han asociado con la reducción de los niveles de tiamina en el cuerpo mediante el incremento de excreción urinaria (y posiblemente mediante la reducción de la absorción e incremento del metabolismo). Son ejemplos de otros diuréticos del asa, la bumetanida (Bumex®), ácido etacrínico (Edecrine®) y torsemida (Demadex®). Teóricamente, este efecto puede ocurrir con otros tipos de diuréticos, entre los que se incluyen los diuréticos tiazida como el clorotiazida (Diuril®), clorotalidono (Hygroton®, Thalidone®), hidroclorotiazida (HCTZ®, Esidrix®, HidroDIURIL®, Ortec®, Microzide®), indapamida (Lozol®), metalozona (Zaroxolyn®); o diuréticos con potasio moderado como la amilorida (Midamor®), espironolactona (Aldactone®) y triamtereno (Dyrenium®). Los efectos pueden ser más fuertes con dosis mayores tomado por períodos extendidos.
- El uso de tabaco reduce la absorción de tiamina y puede conducir a la reducción de los niveles de la misma en el cuerpo.
- Los agentes bloqueadores neuromusculares pueden mejorar con el uso concomitante (simultáneo) de la tiamina.
- Algunos antibióticos destruyen la flora gastrointestinal (bacteria normal en el intestino) la cual produce algunas vitaminas B. En teoría, esto puede reducir la cantidad de tiamina disponible en los humanos, aunque la mayoría de tiamina se obtiene a través de la dieta (no por vía bacterial). Ésta interacción posiblemente no es clínicamente relevante y a los pacientes que reciben antibióticos no se les recomienda generalmente tomar suplementación adicional de tiamina.
- Los anticonceptivos por vía oral pueden disminuir los niveles de algunas vitaminas B, vitamina C y cinc en el cuerpo.
- Las personas que reciben regímenes de quimioterapia con contenidos de fluorouracil pueden estar en riesgo de desarrollar síntomas y señales de deficiencia de tiamina.
- En teoría, la metformina puede reducir la actividad de la tiamina y con base en investigaciones efectuadas en animales, la ingesta de tiamina y metformina al tiempo puede contribuir al riesgo de una acidosis láctica.
- Se ha observado que la tiamina mejora la vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos) en pacientes con niveles altos de azúcar en la sangre o diabetes. Esta respuesta no se vio en pacientes con niveles normales de azúcar en la sangre. Por lo tanto, la tiamina puede aumentar los efectos de los vasodilatadores en estos pacientes.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
- El consumo de las nueces de betel ( Areca catechu L.) puede reducir la actividad de la tiamina debido a la inactivación química y conducir a la presencia de síntomas y señales de deficiencia de tiamina.
- La cola de caballo ( Equisetosis arvense L.) contiene un componente semejante a la tiaminasa que puede destruir la tiamina en el estómago y teóricamente causar síntomas de deficiencia de tiamina. Los productos de cola de caballo se pueden obtener sin esta propiedad y, por ejemplo, el gobierno canadiense exige que los productos de cola de caballo se certifiquen libres de la actividad de tiaminasa.
- En teoría las hierbas diuréticas pueden disminuir los niveles de tiamina en el cuerpo mediante el incremento de la excreción urinaria.
- Se ha observado que la tiamina mejora la vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos) en pacientes con niveles altos de azúcar en la sangre o diabetes. Esta respuesta no se vio en pacientes con niveles normales de azúcar en la sangre. Por lo tanto, la tiamina puede aumentar los efectos de los vasodilatadores en estos pacientes.
- Esta información está basada en una revisión sistemática de literatura científica, editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com): Ethan Basch, MD, MSc, MPhil (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center); Dawn Costa, BA, BS (Natural Standard Research Collaboration); Shaina Tanguay-Colucci, BS (Natural Standard Research Collaboration): Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital); Christine Ulbricht, BS (University of Massachusetts); Wendy Weissner, BA (Natural Standard Research Collaboration); Jen Woods, BS (Natural Standard Research Collaboration); Marilyn Zeledón (New England Translations).
Metodología
- Anon. From the Centers for Disease Control and Prevention. Lactic acidosis traced to thiamine deficiency related to nationwide shortage of multivitamins for total parenteral nutrition--United States, 1997. JAMA 1997;278(2):109, 111.
- Abbas ZG, Swai AB. Evaluation of the efficacy of thiamine and pyridoxine in the treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy. East Afr Med J 1997;74(12):803-808.
- Arora S, Lidor A, Abularrage CJ, et al. Thiamine (vitamin B1) improves endothelium-dependent vasodilatation in the presence of hyperglycemia. Ann Vasc Surg 2006 Sep;20(5):653-8. Epub 2006 May 31.
- Avenell A, Handoll HH. Nutritional supplementation for hip fracture aftercare in older people. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD001880.
- Benton D, Fordy J, Haller J. The impact of long-term vitamin supplementation on cognitive functioning. Psychopharmacology (Berl) 1995;117(3):298-305.
- Cook CC, Hallwood PM, Thomson AD. B Vitamin deficiency and neuropsychiatric syndromes in alcohol misuse. Alcohol Alcohol 1998;33(4):317-336.
- Hamadani M, Awan F. Role of thiamine in managing ifosfamide-induced encephalopathy. J Oncol Pharm Pract. 2006 Dec;12(4):237-9.
- Nakasaki H, Ohta M, Soeda J, et al. Clinical and biochemical aspects of thiamine treatment for metabolic acidosis during total parenteral nutrition. Nutrition 1997;13(2):110-117.
- Nolan KA, Black RS, Sheu KF, et al. A trial of thiamine in Alzheimer's disease. Arch Neurol 1991;48(1):81-83.
- Olsen BS, Hahnemann JM, Schwartz M, et al. Thiamine-responsive megaloblastic anaemia: a cause of syndromic diabetes in childhood. Pediatr Diabetes 2007 Aug;8(4):239-41.
- Ranganathan LN, Ramaratnam S. Vitamins for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD004304.
- Saif MW. Is there a role for thiamine in the management of congestive heart failure? South Med J 2003;96(1):114-115.
- Seligmann H, Halkin H, Rauchfleisch S, et al. Thiamine deficiency in patients with congestive heart failure receiving long-term furosemide therapy: a pilot study. Am J Med 1991;91(2):151-155.
- Sohrabvand F, Shariat M, Haghollahi F. Vitamin B supplementation for leg cramps during pregnancy. Int J Gynaecol Obstet 2006 Oct;95(1):48-9.
- Yates AA, Schlicker SA, Suitor CW. Dietary Reference Intakes: the new basis for recommendations for calcium and related nutrients, B vitamins, and choline. J Am Diet Assoc 1998;98(6):699-706.
01 Enero de 2008.
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La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.
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