Glucosamina
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| Glucosamina |
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- La glucosamina es un componente natural que se encuentra en el cartílago sano. La glucosamina sulfato es un elemento constituyente normal de los glicoaminoglicanos en el cartílago matriz y el líquido sinovial.
- La evidencia disponible de los ensayos aleatorios controlados apoyan el uso de la glucosamina sulfato en el tratamiento de la osteoartritis particularmente de la rodilla. Se cree que los grupos de sulfato suministran beneficio clínico en el líquido sinovial por medio del fortalecimiento del cartílago y ayudando a la síntesis del glicosaminoglicano. Si esta hipótesis se confirma, significaría que solamente la forma del sulfato de glucosamina es efectiva y las formas de glucosamina no sulfatada no lo son.
- La glucosamina se toma comúnmente en combinación con la condroitina, un glicosaminoglicano derivado del cartílago auricular. El uso de terapias complementarias, incluida la glucosamina, es común en pacientes con osteoartritis y puede permitir dosis reducidas de agentes antiinflamatorios no esteroides.
- 2-acetamido-2-deoxiglucosa, acetilglucosamina, Arth-X Plus®, quitosamina, ChitoSeal, Clo-Sur PAD, D-glucosamina, fármacos modificadores de la enfermedad para el tratamiento específico de la artrosis, sulfato de glucosamina mejorado, Flexi-Factors®, clorhidrato de glucosamina, Glucosamine Complex®, clorhidrato de glucosamina, yodhidrato de glucosamina, Glucosamine Mega®, N-acetil glucosamina, sulfato de glucosamina, sulfato de glucosamina, Joint Factors®, N-acetil D-glucosamina (NAG, N-A-G), Nutri-Joint®, poli-N-acetil glucosamina (pGlcNAc), Poli-NAG, Syvek Patch, Ultra Maximum Strength Glucosamine Sulfate®.
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
| Uso basado en evidencia científica | Grado* |
| Osteoartritis de la rodilla (leve a moderada)
Con base en estudios en humanos, existe buena evidencia que apoya el uso de glucosamina sulfato en el tratamiento de la osteoartritis leve a moderada de la rodilla. La mayoría de los estudios han usado glucosamina sulfato suministrada por un productor europeo (Rotta Research Laboratorium) y se desconoce si las preparaciones de glucosamina de otros productores son igualmente efectivas.No se han encontrado beneficios en algunos estudios de glucosamina; la razón puede ser o que los han realizado en pacientes con osteoartritis aguda o han usado productos diferentes a la glucosamina sulfato . La evidencia del efecto del glicosaminoglicano polisulfato es contradictoria y merece una mayor investigación. Se necesitan ensayos clínicos adicionales bien diseñados para confirmar la seguridad y efectividad y experimentar formulaciones diferentes de glucosamina.
| A |
| Osteoartritis (general)
Varios estudios en humanos y experimentos con animales reportaron beneficios de la glucosamina en el tratamiento de la osteoartritis en varias articulaciones del cuerpo, aunque la evidencia es menos abundante que aquella encontrada en el tratamiento de la osteoartritis en la rodilla. Uno de estos beneficios es el alivio del dolor, posiblemente debido al efecto antiinflamatorio de la glucosamina y mejoramiento en la función de las articulaciones. En general, estos estudios no están bien diseñados. Aunque existen investigaciones prometedoras, se necesitan estudios adicionales en esta área antes de llegar a una conclusión firme.
| B |
| Insuficiencia crónica venosa
La "insuficiencia crónica venosa" es un síndrome que incluye inflamación de las piernas, venas varicosas, dolor, picor, cambios y úlceras en la piel. El término se usa más comúnmente en Europa que en Estados Unidos. Actualmente, no existe suficiente evidencia científica confiable para recomendar la glucosamina en el tratamiento de esta afección.
| C |
| Diabetes (y afecciones relacionadas)
Investigaciones preliminares indican que la glucosamina no mejora el control de azúcar en la sangre, los niveles lipídicos ni los niveles de apolipoproteínas en diabéticos. Se requiere investigación adicional en esta área.
| C |
| Enfermedad inflamatoria del intestino (Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
Las investigaciones preliminares reportan mejoría con el N-acetil glucosamina como una terapia adicional en la enfermedad inflamatoria del intestino. Se necesita una mayor evidencia científica antes de hacer una recomendación.
| C |
| Dolor en las piernas
La investigación preliminar en humanos reporta beneficios de la glucosamina inyectada junto con la condroitina para el tratamiento del dolor en las piernas, derivado de la enfermedad degenerativa avanzada de disco lumbar. Se necesita investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.
| C |
| Rehabilitación (después de lesión de rodilla)
Se ha dado glucosamina a los atletas con lesiones agudas de rodilla. Aunque la glucosamina no alivió el dolor, ayudó a mejorar la flexibilidad. Se requiere investigación adicional para confirmar estos hallazgos preliminares.
| C |
| Artritis reumatoide
Las investigaciones preliminares en humanos reportan beneficios de la glucosamina en el tratamiento del dolor de las articulaciones e inflamación a causa de la artritis reumatoide. En otra investigación, la glucosamina no tuvo efectos antireumáticos pero mejoró los síntomas de la enfermedad. Sin embargo, esta información es reciente y se necesitan investigaciones adicionales antes de llegar a una conclusión. El tratamiento de la artritis reumatoide es complicado y un proveedor médico calificado debe supervisar a las personas con esta enfermedad.
| C |
| Trastornos de la articulación temporomandibular
No hay suficiente información para hacer recomendaciones a favor o en contra del uso de la glucosamina (o la combinación de glucosamina y condroitina) en el tratamiento de los trastornos de la articulación temporomandibular.
| C |
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este uso;
F: Sólida evidencia científica contra este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
SIDA, lesiones atléticas, dolor de espalda, sangrado de las varices esofágicas (vasos sanguíneos en el esófago), cáncer, insuficiencia cardiaca congestiva, depresión, fibromialgia, cálculos renales, migraña, osteoporosis, dolor, soriasis, rejuvenecimiento de la piel, espondilosis deformativa degenerativa (crecimiento de espolones de hueso en la columna vertebral), cicatrización de las heridas, inmunosupresión, agente de hipopigmentación tópica (combinación de productos que contienen múltiples ingredientes).
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
- Ya que la glucosamina se puede preparar de la concha del camarón, cangrejo y otros mariscos, las personas con alergia a los mariscos o con hipersensibilidad al yodo pueden tener una reacción alérgica a los productos que contienen glucosamina. Sin embargo, algunas investigaciones sugieren que no hay suficiente alergeno de camarones en los suplementos de glucosamina para desencadenar reacciones en pacientes alérgicos a los camarones. Aún así, se recomienda tener precaución. Se ha reportado una reacción seria que incluye inflamación de la garganta por hipersensibilidad a la glucosamina sulfato.
- Se han reportado casos que sugieren de una relación entre los productos de glucosalina/condroitina y agravamiento del asma.
Efectos secundarios y advertencias
- En la mayoría de los estudios en humanos el sulfato de glucosamina es bien tolerado por un periodo de 30 a 90 días.
- Se reportaron efectos secundarios tales como malestar estomacal, somnolencia, insomnio, dolor de cabeza, reacciones en la piel, sensibilidad al sol y endurecimiento de las uñas. Existen reportes poco comunes de dolor abdominal, pérdida del apetito, vómito, náusea, flatulencia (gases), estreñimiento, acidez y diarrea. Basados en varios casos en humanos con el uso de productos que contienen glucosamina/ condroitina, puede ocurrir un incremento temporal en la presión arterial, en el ritmo cardiaco y palpitaciones. Basados en estudios en animales, teóricamente la glucosamina puede incrementar el riesgo de formación de cataratas.
- Aun no está claro si la glucosamina altera los niveles de azúcar en la sangre. Varios estudios en humanos indican que la glucosamina ingerida por vía oral no causa efectos en el azúcar en la sangre mientras que otros estudios reportan efectos contradictorios en la insulina. Parece ser que cuando la glucosamina se inyecta, causa resistencia a la insulina y deficiencia endotelial. Estudios preliminares no muestran efectos significativos en las concentraciones de hemoglobina A1c media en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Se recomienda tener precaución en pacientes con diabetes o hipoglicemia y en aquellos que toman drogas, hierbas o suplementos que afectan el azúcar en la sangre. Se necesita controlar los niveles séricos de glucosa por parte de un proveedor médico y podría ser necesario ajustar el medicamento.
- En teoría la glucosamina puede incrementar el riesgo de hemorragia. Se recomienda tener precaución en pacientes con trastornos en el sangrado o que tomen drogas que pueden incrementar el riesgo de hemorragia. Podría ser necesario ajustar la dosis.
- En varios casos en humanos, se encontraron cantidades anormalmente altas de proteína en la orina de pacientes que reciben productos con glucosamina/ condroitina. Aun no es clara la importancia clínica de este hallazgo. La glucosamina se elimina del cuerpo por medio de la orina principalmente y la eliminación de ésta se tarda en personas con función renal reducida. Se ha reportado nefritis intersticial aguda (una afección que hace que los riñones se hinchen y posiblemente se vuelvan disfuncionales) en un paciente que tomaba glucosamina. Con la glucosamina/ condroitina se pueden incrementar los niveles de fosfocinasa creatina en la sangre debido posiblemente a las impurezas en algunos productos. Esto puede alterar algunas pruebas de laboratorio analizadas por proveedores médicos.
- Los datos preliminares indican que la glucosamina puede ajustar el sistema inmunológico, aunque la relevancia clínica no está clara.
- Un paciente desarrolló inflamación del hígado (hepatitis colestática aguda) después de ingerir glucosamina forte.
Embarazo y lactancia
- No se recomienda la glucosamina durante el embarazo o la lactancia debido a la falta de evidencia científica.
La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
- En teoría, la glucosamina puede disminuir la efectividad de la insulina o de otras drogas que se usan para controlar los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, existen investigaciones en humanos limitadas que indican que la glucosamina tal vez no tenga efectos significativos en el azúcar en la sangre. Sin embargo, se recomienda tener precaución cuando se administra insulina o drogas para la diabetes por vía oral. Los pacientes con diabetes o hipoglicemia se deben supervisar de cerca por un proveedor médico calificado y podría ser necesario ajuste en el medicamento. Con base en evidencia limitada, la combinación de glucosamina con diuréticos (píldoras de agua) como la furosemida (Lasix®) puede causar un incremento en el riesgo de efectos secundarios de la glucosamina.
- En teoría, la glucosamina puede incrementar el riesgo de hemorragia cuando se toma con drogas que incrementan este riesgo. Algunos ejemplos son la aspirina, los anticoagulantes ("adelgazantes sanguíneos") como la warfarina (Coumadin®) o la heparina, las drogas antiplaquetas como el clopidogrel (Plavix®) y las drogas no esteroides y antiinflamatorias como el ibuprofeno (Plavix®) o naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
- En teoría la glucosamina puede reducir la efectividad de las hierbas o suplementos que bajan los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda precaución cuando se usan hierbas o suplementos que alteran el azúcar en la sangre.
- Basados en estudios limitados en humanos, los efectos secundarios de la glucosamina se pueden incrementar cuando se usan al mismo tiempo con hierbas o suplementos diuréticos.
- En teoría, la glucosamina puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se toma con otras hierbas y suplementos que también incrementen ese riesgo.
- Existen reportes preliminares que indican que el uso de glucosamina con vitamina C, bromelain, condroitina sulfato o manganeso puede producir incremento en los beneficios de la glucosamina en el tratamiento de la osteoartritis. Con base en investigaciones preliminares se informa que el uso simultáneo con el aceite de pescado puede tener efectos beneficiosos adicionales en el tratamiento de la soriasis.
- Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com): Ethan Basch, MD (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center); Samuel Basch, MD (Mt. Sinai Medical Center, NY); Renn Crichlow, MD (Harvard Medical School); Dawn Costa, BA, BS (Natural Standard Research Collaboration); Edzard Ernst, MD (University of Exeter); Nicole Giese, MS (Natural Standard Research Collaboration); Dana Hackman, BS (Northeastern University); David Kroll, PhD (Duke University); Mary McGarry, RPh (University of Kansas); Erica Seamon, PharmD (Nova Southeastern University); Michael Smith, MRPharmS, ND (Canadian College of Naturopathic Medicine); Shaina Tanguay-Colucci, BS (Natural Standard Research Collaboration); Nancy Tannous, PharmD (Northeastern University); Ed Tessier, PharmD, MPH, BCPS (Springfield College, University of Massachusetts); Candy Tsourounis, PharmD (University of California, San Francisco); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital); Mamta Vora, PharmD (Northeastern University); Wendy Weissner, BA (Natural Standard Research Collaboration); Jen Woods, BS (Natural Standard Research Collaboration).
Metodología
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- Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 2006 Feb 23;354(8):795-808.
- Dudek A, Raczkiewicz-Papierska A, Tłustochowicz W. [Efficacy of glucosamine sulfate treatment in patients with osteoarthritis] Pol Merkur Lekarski. 2007 Mar;22(129):204-7.
- Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator. Arthritis Rheum 2007 Feb;56(2):555-67.
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01 Enero de 2008.
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La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.
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