Por Anthony J. Brown

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio indica que una gran cantidad de adultos mayores que sobreviven al cáncer colorrectal no cumplen con las consultas clínicas de control ni la prueba del antígeno carcinoembriónico (CEA) o la colonoscopia recomendadas en las guías de tratamiento.

"Esta investigación es el primer estudio nacional de la población de Estados Unidos que analiza la adherencia real a las guías publicadas. Incluyó pacientes de distintos lugares de atención y de distintos especialistas", dijo a Reuters Health el doctor Gregory S. Cooper.

"El hallazgo más importante fue la baja tasa de adherencia a las guías; alrededor del 60 por ciento había recibido menos servicios que los recomendados y, en cambio, un 20 por ciento había recibido servicios en exceso", explicó Cooper, gastroenterólogo de University Hospitals Case Medical Center, en Cleveland, Ohio.

"Todos los pacientes pertenecían a Medicare, de modo que la falta de seguro de salud no pudo ser un factor determinante", añadió el experto.

Con la base de datos de reclamos de un registro oncológico, el equipo identificó a 9.426 pacientes de 66 años o más controlados durante tres años después de recibir el diagnóstico y tratamiento de cáncer colorrectal entre el 2000 y el 2001.

Se consideró que los pacientes habían recibido el seguimiento recomendado cuando habían concurrido por los menos a dos consultas médicas anuales; se les habían realizado por lo menos dos análisis de CEA anuales en los dos primeros años y por lo menos una colonoscopia en tres años.

El 60,2 por ciento de los pacientes tuvo un seguimiento de control por debajo de los niveles recomendados, mientras que en el 22,7 por ciento el seguimiento fue excesivo, publicó la revista Cancer. Sólo el 17,1 por ciento de los pacientes recibió un seguimiento con la frecuencia recomendada.

La adherencia a las guías fue del 92,3 por ciento para la atención en consultorio, del 46,7 por ciento para el análisis de CEA y del 73,6 por ciento para la colonoscopia.

Aunque no está recomendada, se realizó tomografía abdominal/pélvica al 47,7 por ciento de los pacientes y tomografía por emisión de positrones (PET) al 6,8 por ciento.

La adherencia a las guías de seguimiento fue mayor entre los pacientes jóvenes, blancos, con cáncer regional y con tumores poco diferenciados, indicó el equipo.

Los resultados señalan que la adherencia varía significativamente según la ubicación geográfica. Esto sugiere que los patrones de práctica local influirían en el tipo de seguimiento que reciben los pacientes, comentó el doctor Cooper.

"La vigilancia de rutina demostró aumentar la supervivencia tras recibir un tratamiento potencialmente curativo del cáncer colorrectal", dijo Cooper.

"Dado que la detección temprana de la reaparición del cáncer beneficia a los pacientes, debería promoverse el uso de esos procedimientos. Como algunos de estos pacientes se tratan con médicos de atención primaria únicamente, esos profesionales también deberían conocer las guías de detección, tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal", finalizó el autor.

FUENTE: Cancer, 15 de octubre del 2008

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