"Cuando se realizan en centros de alto volumen con un bajo índice de complicaciones, la derivación gástrica ofrece pérdida de peso sostenida y significativa, mejoras significativas en la calidad de vida, mejoras o resolución de comorbilidades relacionadas con la obesidad y una vida más larga. Sin embargo, entre el 5 y el 15 por ciento de los pacientes no pierde peso con éxito, a pesar de una técnica quirúrgica que se percibe como precisa y un seguimiento regular", escribieron los investigadores.

Los investigadores, que analizaron información sobre más de 300 derivaciones gástricas, definieron la pérdida de peso inadecuada como perder cuarenta por ciento o menos del exceso de peso luego de un año y como pérdida adecuada cuarenta o más.

Antes de la cirugía de derivación gástrica, los 310 pacientes tenían un índice de masa corporal (IMC) promedio de 52. Un año después de la cirugía, los pacientes tuvieron un IMC promedio de 34 y habían perdido en promedio el 60 por ciento del exceso de peso corporal. Sin embargo, 38 de los pacientes (el 12.3 por ciento) tuvieron pérdida de peso inadecuada.

Luego de ajustar diferentes factores, los investigadores concluyeron que la diabetes y una bolsa estomacal de mayor tamaño después de la cirugía se relacionaron de manera independiente con una pérdida de peso inadecuada.

Los autores del estudio anotaron que los pacientes de diabetes toman insulina u otros medicamentos que estimulan la producción de grasa y colesterol.

"Otros factores que podrían conducir al aumento de peso en pacientes de diabetes incluyen un aumento 'protector' en la ingesta de calorías para tratar episodios de hipoglucemia, reducción de la pérdida urinaria de glucosa y retención de sodio y agua que sea un efecto directo de la insulina sobre el túbulo distal del riñón", escribieron.

Los investigadores agregaron que un tamaño de bolsa estomacal adecuada es una parte crítica de la cirugía de derivación gástrica, aunque muchos cirujanos calculan el tamaño a partir de marcadores anatómicas en lugar de utilizar un balón de tamaño ajustado.

"A medida que continúa el aumento del uso de la derivación gástrica, consideramos que es crítico recalcar la importancia y enseñar acerca de la creación de una bolsa gástrica pequeña y entender mejor la técnica usada para su creación", escribieron los autores del estudio.

"Los cambios en el uso de medicamentos para la diabetes podrían reducir el riesgo de una pérdida de peso inadecuada entre los diabéticos que se someten a derivación gástrica. La atención detallada a la creación de una bolsa gástrica pequeña es esencial para lograr resultados mejores"; concluyeron.

El estudio aparece en la edición de septiembre de la revista Archives of Surgery.

Más información

El U.S. National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases tiene más información sobre la cirugía bariátrica.